1、文章栏目：固体废物处理与资源化DOI10.12030/j.cjee.202302068中图分类号X705文献标识码A冯钦忠,杨世童,刘俐媛,等.医疗废物消毒处理设施运行管理技术规范(HJ1284-2023)解读及实施建议J.环境工程学报，2023,17(6):1997-2006.FENG Qinzhong,YANG Shitong,LIU Liyuan,et al.Interpretation and implementation suggestions of TechnicalSpecifications for Operation and Management of Medical Was
2、te Disinfection Treatment Facilities(HJ 1284-2023)J.Chinese Journal ofEnvironmentalEngineering,2023,17(6):1997-2006.医疗废物消毒处理设施运行管理技术规范(HJ1284-2023)解读及实施建议冯钦忠1，2，杨世童1，2，刘俐媛1，2，张筝3，于晓东4，王通哲1，2，王凯月1，2，陈扬1，2，1.中国科学院大学，北京100049；2.国家环境保护汞污染防治工程技术中心，北京100049；3.生态环境部环境规划院，北京100012；4.沈阳环境科学研究院，沈阳110167摘要为促进相
3、关单位准确理解医疗废物消毒处理设施运行管理技术规范(HJ1284-2023)各条款，推动医疗废物集中处置行业全面执行环境管理技术要求，结合行业典型工艺路线、特征污染物排放和环境污染防治措施现状，对新发布的技术规范进行了解读。技术规范的实施将进一步完善我国现行医疗废物环境管理体系，更好的推进我国医疗废物处理处置行业合理发展。关键词医疗废物；消毒处理设施；运行管理；技术规范；政策解读医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物1，也包括医疗废物管理条例2规定的其他按照医疗废物管理和处置的废物。医疗废物属于危险废物，被列入国家危险废物
4、名录3进行严格管理。通过高温蒸汽、微波、化学消毒、高温干热或者其他方式消毒处理后，在满足相关入厂(场)要求的前提下4，运输、贮存、处置过程不按照医疗废物管理。据生态环境部发布的 2020 年全国大、中城市固体废物污染环境防治年报5数据，2019 年全国 196 个大、中城市医疗废物产生量为84.3104t，处置率为 100%6。截至 2020 年 3 月 21 日，全国医疗废物处置能力为 6066.8td1，相比新冠疫情前的 4902.8td1，增加了 1164.0td17。为了消除其感染性，保护环境和人体健康，多年以来，国际上通常采用焚烧的方法进行处置，但焚烧过程中容易产生二恶英、重金属以及
5、酸性气体等污染物。高温蒸汽、化学、微波以及高温干热等属于消毒处理技术，由于该技术处理过程不产生二恶英，逐步在世界范围内获得较为广泛的应用7。医疗废物消毒处理是指杀灭或消除医疗废物中的病原微生物，使其潜在的感染性危害被消除的过程2,8。高温蒸汽消毒处理技术目前在全国部分地区得到了应用和推广9，干化学消毒处理技术在国内已经发展到 20 余家10，目前出现了自主研发的环氧乙烷消毒处理技术，在浙江省等地得到收稿日期：2023-02-14；录用日期：2023-04-21基金项目：国家重点研发计划项目(2022YFC3902300)第一作者：冯钦忠(1970)，男，博士，副教授，；通信作者：陈扬(1971
6、)，男，博士，教授，环境工程学报Chinese Journal ofEnvironmental Engineering第 17 卷 第 6 期 2023 年 6 月Vol.17,No.6Jun.2023http:/E-mail:(010)62941074应用。微波消毒处理技术11在平凉、黑河、双鸭山等城市获得应用，近几年引进的高温干热消毒处理技术2，目前在国内也取得了良好的社会效益和经济效益。医疗废物消毒处理设施运行管理技术规范(HJ1284-2023)12正式发布实施之前，我国消毒处理设施没有统一的运行管理标准要求，按照医疗废物处理处置污染控制标准(GB39707-2020)1、医疗废物化学
7、消毒集中处理工程技术规范(HJ228-2021)13、医疗废物高温蒸汽消毒集中处理工程技术规范(HJ276-2021)14、医疗废物微波消毒集中处理工程技术规范(HJ229-2021)15等标准及工程技术规范中的相关要求执行，缺少医疗废物消毒处理设施运行管理专用标准要求10，不利于医疗废物消毒处理设施的运行和环境监管。因此，为满足医疗废物消毒处理设施运行管理的要求，2023 年 2 月 1 日由生态环境部组织制定的医疗废物消毒处理设施运行管理技术规范(HJ1284-2023)12(以下简称技术规范)正式发布，并将于2023 年 5 月 1 日起开始实施。该技术规范是我国首个针对医疗废物消毒处理
8、设施运行管理的生态环境标准，对医疗废物消毒处理设施运行的总体要求、运行制度与岗位设置、医疗废物转运及贮存相关要求、设施运行技术要求、污染物监测/检测要求等方面提出了明确的要求。本研究将从医疗废物处理处置行业概况与污染物排放现状、技术规范的主要内容、实施本标准的环境效益及经济效益分析、实施建议等方面对新发布的技术规范进行解读，以期为技术规范的落地实施提供参考。1行业概况与污染物排放现状1.1行业概况自 2003 年“非典”以来，医疗废物焚烧技术和消毒技术都得到广泛应用16。2020年“新冠”疫情以来，我国对医疗废物的监管和处理处置设施运行管理得到进一步提升17,18。基于2021 年的调查数据，
9、医疗废物处理处置量为 1.4106t，焚烧处置、高温蒸汽处理、化学消毒处理、微波消毒处理、其他技术处理量如图 1(a)所示。2021 年医疗废物处理处置设施 602 个，焚烧处置、高温蒸汽处理、化学消毒处理、微波消毒处理及其他技术处理设施分布如图 1(b)所示。1.2处理工艺与排污环节目前，国内消毒处理技术主要包括高温蒸汽消毒、化学消毒、微波消毒、高温干热消毒 4 种典型工艺。1)高温蒸汽消毒处理技术。该类技术有先蒸汽处理后破碎和蒸汽处理与破碎同时进行 2 种工图12021 年全国医疗废物处理处置量及处理处置设施分布Fig.1Distributionsofmedicalwastetreatme
10、ntanddisposalweightanddistributionsoftreatmentanddisposalfacilitiesinChinain20211998环境工程学报第17卷艺形式，对于先蒸汽处理后破碎工艺，处理过程主要包括进料过程、预排气过程、蒸汽供给过程、消毒过程、排气泄压过程、干燥过程、破碎过程等14；对于蒸汽处理与破碎同时进行工艺，处理过程包括进料过程、蒸汽供给过程、搅拌破碎+消毒过程、排气泄压过程、干燥等14。该类技术在处理过程中的污染物的排放情况如图 2、图 3 所示，在抽真空过程会产生恶臭、VOCs、病菌微生物、噪声等，蒸汽灭菌过程会产生废液，排气泄压过程会产生恶臭
11、、VOCs 等，干燥过程会产生恶臭、VOCs 和废液等14。图2高温蒸汽消毒技术先蒸汽处理后破碎工艺流程和产污节点Fig.2Processflowandpollution-producingnodesofsteamdisinfectiontechnologyforhightemperaturesteamtreatmentfollowedbycrushing图3高温蒸汽消毒技术蒸汽处理与破碎同时进行工艺流程和产污节点Fig.3Processflowandpollution-producingnodesofhightemperaturesteamtreatmentandcrushinginstea
12、mdisinfectiontechnology2)化学消毒处理技术。该类技术有干化学消毒处理和环氧乙烷消毒处理 2 种工艺形式，对于干化学消毒处理，一般包括进料过程、药剂供应过程、化学消毒过程、破碎过程、出料过程等10，该类技术在处理过程中的污染物的排放情况如图 4 所示，破碎过程中产生噪声、恶臭、VOCs、粉尘等。对于环氧乙烷消毒处理技术工艺线，主要是由环氧乙烷消毒、破碎、包装容器清洗 3 部分组成，该类技术在处理过程中的污染物的排放情况如图 5 所示，医疗废物破碎过程产生环氧乙烷气体、噪声、恶臭、VOCs、粉尘等，清洗过程产生粪大肠菌群数、pH、化学需氧量、生化需氧量、悬浮物、氨氮、总余氯
13、、肠道致病菌、肠道病毒以及结核杆菌等。3)微波消毒处理技术。该类技术可选择单独微波消毒处理工艺或微波与高温蒸汽组合消毒处第6期冯钦忠等：医疗废物消毒处理设施运行管理技术规范(HJ1284-2023)解读及实施建议1999理工艺。典型处理工艺流程分别如图 6、图 7 所示。该类技术包括进料过程、破碎过程、微波消毒过程、脱水过程等15。医疗废物破碎过程中会产生恶臭、病菌微生物、粉尘以及噪声等，微波消毒过程会产生恶臭、VOCs 等，运输车辆和周转容器的清洗消毒以及脱水过程会产生废水15。医疗废物微波消毒集中处理工程的工艺可选择微波消毒处理工艺或微波与高温蒸汽组合消毒处理工艺。4)高温干热消毒处理技术
14、。该技术包括消毒处理系统、抽气+尾气净化系统、加热系统及自控系统 3 部分。该技术在处理过程中的污染物的排放情况如图 8 所示，医疗废物碾磨破碎过程中会产生恶臭、VOCs、粉尘以及噪声等，高温干热过程会产生恶臭、VOCs 等，运输车辆和周转容器的清洗消毒以及脱水过程会产生废水7。5)消毒处理技术对比分析。高温蒸汽消毒、化学消毒、微波消毒、高温干热消毒 4 种典型技术均可对医疗废物实施消毒杀菌，具有运行费用低、适应性强、二次污染少、不产生二恶英等特图4干化学消毒处理工艺流程及产污节点Fig.4Drychemicaldisinfectionprocessflowandpollution-produ
15、cingnodes图5环氧乙烷消毒处理工艺流程及产污节点Fig.5Ethyleneoxidedisinfectionprocessflowandpollution-producingnodes图6微波消毒处理典型工艺流程和产污节点Fig.6Typicalprocessflowandpollution-producingnodesofmicrowavedisinfectiontreatment2000环境工程学报第17卷点，但该类技术仅适用于处理感染性、损伤性和一部分病理性医疗废物，其对比分析如表 1 所示。基于医疗废物消毒处理环境管理和技术发展需求，编制了医疗废物消毒处理设施运行管理技术规范(
16、HJ1284-2023)12。本标准的制定，将医疗废物消毒处理设施运行管理要求与现行相关标准和技术规范协调统一，填补了我国医疗废物消毒处理设施运行管理的空白，为医疗废物消毒处理设施运行和监管提供管理依据；本标准的制定，可为消毒集中处理单位提供规范的设计、建设、运行等标准依据，进一步明确了医疗废物消毒处理设施产生的废气、废水及固体废物污染防治要求，显著提升医疗废物消毒处理全过程的污染控制效果；本标准的制定，增加了有关消毒处理设施运行管理要求，便于指导地方生态环境管理部门的监管和执法。2技术规范主要内容为满足生态环境标准制修订工作规则要求，标准编制组结合该标准的适用范围，主要从医疗废物消毒处理设施建设的总体要求、医疗废物消毒处理设施运行单位需要制定的运行制度及相关岗位设置、医疗废物运输、接收、贮存、清洗消毒过程的管理要求、高温蒸汽、微波、化学消毒、干热消毒设施运行过程关键技术要求、医疗废物消毒集中处理单位应该做到的污染物监测/检测要求等方面入手，通过对我国当前相关政策、法规、标准及技术要求的分析评估，以及对相关消毒处理中心现场调研分析，充分接纳该领域专家的意见和建议，从更好的为医疗废物消毒
