1、型糖尿病肾病患者s E n g、L p P L A 和I N S表达水平及意义吉娆媛,何林,苏永秀(海口市骨科与糖尿病医院检验科,海南 海口 )D O I:/b j m y i s s n 收稿日期:;修回日期:基金项目:海南省医药卫生科研项目(编号:A )作者简介:吉娆媛(),女,主管技师,研究方向,内分泌疾病.T e l:;E m a i l:j i r a o y u a n s i n a c o m摘要:目的探讨型糖尿病肾病(T D N)患者可溶性内皮糖蛋白(s E n g)、脂蛋白相关磷脂酶A(L p P L A)和胰岛素(I N S)表达水平及意义.方法回顾性分析 年 月至 年月
2、在我院住院并治疗的型糖尿病患者 例设为观察组,其中型糖尿病肾病患者 例为T D N组,其他糖尿病患者 例为非T D N组,另选 例同期来我院健康体检者为对照组,以病理活检为“金标准”.比较各组的性别、年龄、尿白蛋白排泄率(UA E R)、总胆固醇(T C)、三酰甘油(T G)、低密度脂蛋白(L D L)、糖化血红蛋白(H b A c)、空腹血糖(F B G)等临床资料;检测各组s E n g、L p P L A 和I N S水平,比较各组s E n g、L p P L A 和I N S表达水平对T D N的意义.结果T D N组UA E R、T C、H b A c、F B G水平均高于非T D
3、 N组和对照组,且非T D N组U A E R、T C、T G、H b A c、F B G水平均高于对照组(P );观察组的s E n g、L p P L A 和I N S均显著高于对照组(P );T D N组的s E n g、L p P L A 和I N S均显著高于非T D N组(P );s E n g、L p P L A 和I N S检测均具有较高的灵敏度、特异性,差异均有统计学意义(P ).结论T D N的s E n g、L p P L A 和I N S表达水平明显增高,且均高于单纯糖尿病患者,而s E n g、L p P L A 和I N S为T D N的危险因素,且其联合检测具有较
4、高灵敏度、特异性,有助于临床诊断.关键词:型糖尿病;糖尿病肾病;脂蛋白相关磷脂酶A;可溶性内皮糖蛋白胰岛素中图分类号:R 文献标识码:AT h eE x p r e s s i o nL e v e l a n dS i g n i f i c a n c eo f s E n g,L P P L A a n dI N S i nP a t i e n t sw i t hT y p eD i a b e t i cN e p h r o p a t h yJ IR a oyu a n,H EL i n,S U Y o ngx i u(D epa r t m e n to fO r t h o
5、pe d i c sa n dD i a b e t e sH o spi t a lo fH a i k o u,H a i k o u ,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v eT o i n v e s t iga t ee xpr e s s i o n l e v e l s a n d s ign i f i c a n c eo f s o l u b l ee n d o t h e l i a lglyc opr o t e i n(s E ng),l ipopr o t e i n a s s o c i a t e dph o
6、 sph o l ipa s eA(Lp P L A)a n d i n s u l i n(I N S)i npa t i e n t sw i t hty ped i a b e t i cn eph r opa t hy(T DN)M e t h o d sAr e t r o spe c t i v ea n a lys i sw a sc o n d u c t e d pa t i e n t sw i t hTy ped i a b e t e sw h ow e r eh o spi t a l i z e da n dt r e a t e di no u rh o spi
7、t a l f r o m O c t o b e r,t oJ a n u a ry,w e r e i n c l u d e di nt h eo b s e r v a t i o ngr o up,w h i l e pa t i e n t sw i t hTy pe d i a b e t i cn eph r opa t hya sT DNgr o upa n d pa t i e n t sw i t ho t h e rd i a b e t e sa sn o n T DNgr o up A n o t h e r h e a l t hypa t i e n t sw
8、h ov i s i t e do u rh o spi t a ld u r i ngt h es a m epe r i o dw e r es e l e c t e da s t h ec o n t r o lgr o up T h epa t h o l ogi c a lb i opsyw a su s e da s t h ego l ds t a n d a r d G e n d e r,age,u r i n a rya l b u m i ne x c r e t i o nr a t e(UA E R),t o t a lc h o l e s t e r o l(T
9、 C),t r iglyc e r i d e(T G),l o w d e n s i tyl ipopr o t e i n(L D L),glyc o syl a t e dh e m ogl o b i n(H b A c),f a s t i ngb l o o dgl u c o s e(F B G)a n do t h e rc l i n i c a ld a t aw e r ec o mpa r e da m o nga l lgr o ups S E ng,L P P L A a n dI N S l e v e l sw e r ed e t e c t e d i n
10、e a c hgr o up,a n d t h e s ign i f i c a n c eo f s E ng,L P P L A a n dI N Se xpr e s s i o n l e v e l s o nT DNw e r ee v a l u a t e d R e s u l t sL e v e l s o fUA E R,T C,H b A ca n dF B Gi nT DNgr o upw e r eh igh e rt h a nt h o s ei nn o n T DNgr o upa n dc o n t r o lgr o up,a n dl e v
11、e l so fUA E R,T C,T G,H b A ca n dF B Gi nn o n T DNgr o upw e r eh igh e rt h a nt h o s ei nc o n t r o lgr o up(P)S E ng,L P P L A a n dI N S i nt h eo b s e r v a t i o ngr o upw e r e s ign i f i c a n t lyh igh e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o lgr o up(P)S E ng,L P P L A a n dI N Si n
12、T DNgr o upw e r es ign i f i c a n t lyh igh e rt h a nt h o s ei nt h en o n T DNgr o up(P)S E ng,L P P L A a n dI N Sh a dah ighs e n s i t i v i tya n dspe c i f i c i ty,a n d标记免疫分析与临床 年月第 卷第期t h ed i f f e r e n c e s w e r es t a t i s t i c a l lys ign i f i c a n t(P )C o n c l u s i o ns E
13、 ng,L P P L A a n d I N Se xpr e s s i o nl e v e l s i nT DNa r es ign i f i c a n t lyi n c r e a s e d,w h i c ha r eh igh e rt h a nt h o s ei npa t i e n t sw i t hd i a b e t e sm e l l i t u s a l o n e S E ng,L P P L A a n d I N Sc a nb eu s e da s r i s kf a c t o r s i nc o m b i n e dd e
14、t e c t i o nf o rT DN,w i t hah ighs e n s i t i v i tya n dspe c i f i c i tyi nc l i n i c a ld i agn o s i s K e yw o r d s:Ty ped i a b e t e sm e l l i t u s;D i a b e t i cn eph r opa t hy;L ipopr o t e i n a s s o c i a t e dph o sph o l ipa s eA;S o l u b l ee n d o t h e l i a lglyc opr o
15、t e i n;I n s u l i n型糖尿病肾病(T D N)是一种型糖尿病较为常见的微血管并发症,其主要是由于长期糖尿病导致肾蛋白尿以及肾小球滤过率下降的疾病,临床上主要表现为蛋白尿、高血糖、水肿等症状,且常伴有肾功能障碍,是终末期肾病的主要原因,严重影响患者的生命安全.目前,临床上主要采用尿白蛋白排泄率(UA E R)、糖化血红蛋白(H b A c)、空腹血糖(F B G)等实验检查进行筛查,但由于检查存在一定的局限性,导致多数患者出现误诊、漏诊,因此寻找一种准确、快速的检查指标,对D N患者的早期干预具有十分重要的意义.有研究表明,D N患者的发病与肾小管和肾小球损伤密切相关,主要
16、原因为D N可引起肾小球硬化、肾小管及肾间质纤维化等发生,从而导致肾小管和肾小球损伤.脂蛋白相关磷脂酶A(L p P L A)属于磷脂酶A 超家族中的一员,主要由由血管内膜中的巨噬细胞、T细胞和肥大细胞分泌,临床上常被作为血管特异性的炎症标志物.可溶性内皮糖蛋白(s E n g)是一种抗血管生成蛋白,其在型糖尿病、子痫前期患者中,其表达水平较高,但在T D N中 的报道较少.胰岛 素(I N S)是一种多肽激素,具有促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用,但s E n g、L p P L A 和I N S联合检测在T D N中的相关研究未见报道,因此本研究通过分析T D N患者与健康人群的s E n g、L p P L A 和I N S表达水平差异,探讨以上指标对T D N的诊断价值,以期为临床诊断T D N提供一定参考.结果报道如下.材料和方法一般资料回顾性分析 年 月至 年月在我院住院并治疗的型糖尿病患者 例设为观察组,以病理活检为“金标准”,其中型糖尿病肾病患者 例为T D N组,其他糖尿病患者 例为非T D N组,另选 例同期来我院健康体检者为对照组.本研究经我院伦理委员会批准.纳入
