1、基于D D、MMP 、I R水平分析急性中毒患者血液净化联合达比加群酯的效果及下肢D V T危险因素闫蕾,杨莉,韩金涛,赵冉冉,张永刚,张秀飞(邯郸市第一医院,河北 邯郸 )D O I:/b j m y i s s n 收稿日期:;修回日期:基金项目:河北省卫生健康委科研基金项目(编号:)作者简介:闫蕾(),女,本科,研究方向:中毒与双下肢血栓.T e l:;E m a i l:y a n l e i c o m摘要:目的探究血液净化联合达比加群酯对急性中毒患者下肢深静脉血栓(D V T)的防治效果及对D二聚体(D D)、血清基质金属蛋白酶(MMP )、胰岛素抵抗(I R)水平的影响.方法选取
2、本院急诊科在 年月至 年月期间诊治的 例急性中毒患者血清展开研究.例患者按照数字表法随机分为两组,研究组、常规组均为 例患者.常规组使用血液净化治疗方案,研究组应用血液净化联合达比加群酯治疗方案,检测并对比两组患者的D D、MMP 、I R水平差异,记录对比两组患者的下肢D V T发生率并进一步分析影响因素.结果()K S检验显示所有计量资料均呈正态分布(P),两组的D D均呈降低趋势变化且研究组变化幅度更大(P).()两组的MMP 水平均呈降低趋势变化且研究组的变化幅度更大(P).()两组的I R水平均呈降低趋势变化且研究组的变化幅度更大(P).()相比于常规组,研究组的下肢D V T发生率
3、明显降低(P).年龄 岁、BM I k g/m、中度以上中毒者、D D m g/L的下肢D V T发生率明显升高,是下肢D V T发生的危险因素(P).结论血液净化治疗联合达比加群酯治疗可以改善急性中毒患者的D D、MMP 、I R水平,同时该方案具有一定的安全性.针对存在下肢D V T风险的急性中毒患者进行重点看护.关键词:血液净化;达比加群酯;急性中毒;下肢深静脉血栓;胰岛素抵抗;基质金属蛋白酶 中图分类号:R 文献标识码:AAS t u d yo f t h eE f f e c t o fB l o o dP u r i f i c a t i o nC o m b i n e dw
4、i t hD a b i g a t r a nE t e x i l a t eB a s e do nL e v e l so fD D,MMP a n dI Ri nP a t i e n t sw i t hA c u t eP o i s o n i n ga n dt h eR i s kF a c t o r so fL o w e rE x t r e m i t yD V TYANL e i,YANGL i,HANJ i n t a o,ZHAOR a n r a n,ZHANG Y o ng ga ng,ZHANG X i u f e i(H a n d a nF i r
5、s tH o spi t a l,H a n d a n ,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v eT oe xpl o r et h ee f f e c to fb l o o dpu r i f i c a t i o nc o m b i n e dw i t hd a b iga t r a ne t e x i l a t eo nt h epr e v e n t i o na n dt r e a t m e n to fd e epv e i nt h r o m b o s i s(D V T)o fl o w e re x t
6、 r e m i t i e si npa t i e n t sw i t ha c u t epo i s o n i nga n d i t s e f f e c t o nt h e l e v e l s o fD d i m e r(D D),s e r u m m a t r i xm e t a l l opr o t e i n a s e (MM P )a n di n s u l i nr e s i s t a n c e(I R)M e t h o d sS e r u m w a sc o l l e c t e df r o m pa t i e n t sw
7、i t ha c u t epo i s o n i ngw h o w e r ed i agn o s e da n d t r e a t e d i nt h eE m e rge n cyD epa r t m e n to fo u rh o spi t a l f r o mF e b r u a ry,t oA ugu s t,pa t i e n t sw e r e r a n d o m lyd i v i d e d i n t o t w ogr o ups a c c o r d i ngt o t h ed igi t a l t a b l em e t h o
8、 d,w i t h pa t i e n t s i nb o t ht h es t u dygr o upa n dt h er o u t i n egr o up T h ec o n v e n t i o n a lgr o upw a st r e a t e dw i t hb l o o dpu r i f i c a t i o n,w h i l e t h e s t u dygr o upw a s t r e a t e dw i t hb l o o dpu r i f i c a t i o nc o m b i n e dw i t hd a b iga t
9、 r a ne t e x i l a t e T h e l e v e l so fD D,MM P ,a n d I Ro f t h e t w ogr o upsw e r ed e t e c t e da n d c o mpa r e d,a n d t h e i n c i d e n c eo f l o w e r e x t r e m i tyD V To f t h e t w ogr o upsw a s r e c o r d e da n dc o mpa r e d T h e i n f l u e n c i ngf a c t o r sw e r
10、ef u r t h e ra n a lyz e d R e s u l t sL a b e l e dI mm u n o a s s a y s&C l i nM e d,M a r ,V o l ,N o()K S t e s t s h o w e d t h a t a l lm e a s u r e m e n t d a t aw e r en o r m a l d i s t r i b u t i o n(P ),w h i l eD Do f t h et w ogr o ups s h o w e dad e c r e a s i ngt r e n d,a n
11、 dt h ec h a nge i nt h es t u dygr o upw a sgr e a t e r t h a nt h a t i nt h ec o n t r o lgr o up(P )()T h e l e v e l o fMM P i nt h e t w ogr o ups s h o w e dad e c r e a s i ngt r e n d,a n dt h ec h a nge i nt h es t u dygr o upw a sgr e a t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o lgr o u
12、p(P )()I Rl e v e l s o f t h e t w ogr o ups s h o w e dad e c r e a s i ngt r e n d,a n d t h e c h a nge i n t h e s t u dygr o upw a sgr e a t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o lgr o up(P )()Age ye a r s,B M I kg/m,m o d e r a t eo ra b o v epo i s o n i ng,D D mg/La n dl o w e re x t r
13、e m i tyD V Ti n c i d e n c ew e r e s ign i f i c a n t lyi n c r e a s e d,a n da l lw e r e r i s kf a c t o r s f o r l o w e re x t r e m i tyD V T(P )C o n c l u s i o nB l o o dpu r i f i c a t i o nt h e r ap yc o m b i n e dw i t hd a b iga t r a ne t e x i l a t ec a ni mpr o v et h el e
14、v e l so fD D,MM P a n dI Ri npa t i e n t sw i t ha c u t epo i s o n i ngw i t hc e r t a i n s a f e ty T h e r e s h o u l db ea f o c u s o nn u r s i ngc a r ef o r a c u t epo i s o n i ngpa t i e n t sw i t ht h e r i s ko f l o w e r e x t r e m i tyD V TK e yw o r d s:B l o o dpu r i f i c
15、 a t i o n;D a b iga t r a ne s t e r;A c u t epo i s o n i ng;D e epv e n o u st h r o m b o s i so fl o w e re x t r e m i t i e s;I n s u l i nr e s i s t a n c e;M a t r i xm e t a l l opr o t e i n a s e 急性中毒是目前常见的一种急性疾病,多是服用有毒的食物或者液体导致,临床死亡风险较高,需要通过有效的治疗快速清除毒物和致病物质.血液净化是利用净化装置快速清除体内代谢产物或毒物,已成为
16、急性中毒患者治疗的首选方案.由于血液净化时间较长导致患者长期卧床,进而增加深静脉血栓(d e e pv e i n t h r o m b o s i s,D VT)风险,对后期治疗与身体恢复均造成不利影响,因此有效预防或治疗D VT是血液净化治疗患者改善预后的重要手段.临床多采用抗凝治疗,达比加群酯是一种具有抗凝作用的药物,在临床D VT治疗中广泛应用并且获得一定成效,具有起效快、安全性高等优势,可作为血液净化(c o n t i n u o u sr e n a l r e p l a c e m e n t t h e r a p y,C R R T)后防治D VT的参考药物.血管性血友病因子(v o nw i l l e b r a n df a c t o r,v WF)是反映血管内皮功能异常的敏感指标,抗磷脂抗体(a n t i p h o s p h o l i p i da n t i b o d y,a P L)是自身免疫性疾病的相关抗体,以上指标均可通过炎症、癌症以及自身与凝血功能间的关系参与D VT过程,具有一定的评估预测血栓形成的参考价值 .现有报道中针对C R
