1、57大医生DA YISHENG 临床研究/Clinical Research2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13前入路髋关节置换术与传统髋关节置换术 对患者生活质量影响的对比研究马俊剑（浦北县人民医院骨科二区，广西 钦州 535300）作者简介：马俊剑，大学本科，副主任医师，研究方向：骨关节外科及运动医学。【摘要】目的 对比观察前入路髋关节置换术与传统髋关节置换术对患者生活质量的影响，为临床提供参考。方法 回顾性分析2020 年 1 月至 2022 年 12 月浦北县人民医院收治的 160 例髋部疾病患者的临床资料，根据手术方式不同分为观察组和对照组，各 80 例
2、。观察组患者行前入路髋关节置换术，对照组患者行传统髋关节置换术。比较两组患者围术期临床情况、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、髋关节功能评估量表（Harris）评分、简明健康状况调查问卷（SF-36）评分及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度短于对照组，住院时间短于对照组（P0.05）。术后，两组患者 VAS 评分低于术前，且观察组低于对照组（P0.05）。术后，两组患者 Harris 评分高于术前，且观察组高于对照组（P0.05）。术后，两组患者生活质量各维度评分高于术前，且观察组高于对照组（P0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P
3、0.05），组间具有可比性。本研究经浦北县人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合手术指征7；无精神疾病和沟通障碍病史者；年龄 18 岁，接受全髋关节置换术，且临床资料完善。排除标准：严重心肺功能不全且不耐受手术者；髋关节畸形脱位者；正在接受其他研究治疗者。1.2 手术方法 观察组患者行前入路 THA 术。患者取平卧位，常规固定骨盆并给予常规麻醉、消毒、铺巾。手术以髂前上棘外下方 3 cm 为起点，沿腓骨头方向延伸约8 cm，由阔筋膜张肌和缝匠肌间隙进入，经 Hueter 间隙进入关节囊，“倒 L”形切开关节囊后显露股骨颈。患肢呈“4 字”征，充分松解下方关节囊直至看到股骨小转子，用摆锯垂直
4、于股骨颈于股骨矩在小转子上方 12 cm 处进行截骨，取出股骨头，在髋臼的前缘、下缘、后缘处放置58 临床研究/Clinical Research大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13霍夫曼拉钩，用髋臼锉打磨显露的髋臼至软骨下骨均匀渗血，注意前倾角及外展角，安装髋臼假体及内衬。将对侧下肢悬吊于床边，避免污染，然后伸直患肢，极度内收外旋位，松解髋臼后的关节囊，放置一把双叉髋臼撬在股骨粗隆后方，松解联合肌腱后抬起股骨，逐个扩髓打入试模假体，检测患肢长度，无误后安装同型号的假体及球头后复位髋关节。检测稳定性，放置引流管，最后缝合关节囊，关闭切口。
5、对照组患者行传统 THA 术。取侧卧位，常规固定骨盆，并给予常规麻醉。手术由髂后上棘与大粗隆间隙进入，依次切开皮肤、肌肉后暴露股骨大转子，并分离坐骨神经，依次切断外旋肌与股方肌肌腱并切开髋关节囊，取出股骨头，安装假体后复位髋关节。检测患肢长度及稳定性，放置引流管，最后缝合关节囊，关闭切口。1.3 观察指标 比较两组患者围术期临床指标。围术期临床指标包括手术时间、术中出血量（采用称重法检测）、切口长度及住院时间。比较两组患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。采用 VAS 评价疼痛程度。取一宽约两横指、长 10 cm 的白色硬纸板，010 的刻度分别代表 010 分值，得分越高表示疼痛越剧烈8。比
6、较两组患者髋关节功能评估量表（Harris）评分。采用 Harris 评分测定髋关节功能，总分值 100 分，评分越高表示髋关节功能越好9。比较两组患者简明健康状况调查问卷（SF-36）评分。采用 SF-36 评估患者生活质量，主要包括 8 个维度，每个维度计分 100 分，总分 800 分，评分越高代表生活质量越好10。比较两组患者并发症发生情况。并发症包括切口感染、异位骨化及血肿。并发症发生率=并发症发生例数/总例数 100%。1.4 统计学分析 采用 SPSS 19.0 统计学软件处理数据。计量资料以（x）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以 例(%)
7、表示，组间比较采用2检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者围术期临床指标比较 观察组患者手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度短于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1 两组患者围术期临床指标比较（x）组别例数手术时间(min)术中出血量(mL)切口长度(cm)住院时间(d)观察组80106.431.65301.6810.919.430.25 10.550.49对照组8095.391.48452.4315.9812.390.53 12.680.88t值31.50149.27531.94613.375P值0.050.05
8、0.050.05）；术后，两组患者VAS 评分低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.050.05注：与同组术前比较，*P0.05）；术后，两组患者 Harris 评分高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.050.05注：与同组术前比较，*P0.05）。术后，两组患者生活质量各维度评分高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。2.5 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.050.050.050.050.050.050.050.050.05注：与同组术前比较，*P0.05。SF-36：
9、简明健康状况调查问卷。60 临床研究/Clinical Research大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.1376-78.14 张永进,李甲,綦珂,等.全髋关节置换术中直接前方入路与后外侧入路的疗效及安全性分析J.北京大学学报(医学版),2017,49(2):201-205.15 王凡,王振强,张玉兴,等.直接前入路与传统后外侧入路在全髋关节置换术中的疗效对比J.重庆医学,2018,47(28):3668-3670.16 俞银贤,马金忠.微创直接前方入路髋关节置换术相关研究 J.国际骨科学杂志,2014,35(1):33-35.血塞通注射液
10、结合阿托伐他汀钙治疗脑梗死患者的疗效研究王艳雨（苏州工业园区星塘医院康复科，江苏 苏州 215000）作者简介：王艳雨，硕士研究生，主治医师，研究方向：康复治疗。【摘要】目的 分析血塞通注射液结合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的效果，为临床提供参考。方法 按随机数字表法将苏州工业园区星塘医院 2021 年 9 月至 2022 年 7 月收治的 50 例脑梗死患者分为对照组（给予阿托伐他汀钙治疗）和观察组（给予阿托伐他汀钙与血塞通治疗），各 25 例。比较两组患者治疗效果、神经功能情况、血流动力学指标、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组（P0.05）。治疗后，两组患者的美
11、国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-8（IL-8）、全血高切黏度（HBV）、血浆黏度（PV）、全血低切黏度（LBV）及红细胞压积（HCT）水平低于治疗前，改良 Barthel 指数（MBI）评分高于治疗前，且观察组患者 NIHSS 评分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV 及 HCT 水平低于对照组，MBI 评分高于对照组（P0.05）。结论 脑梗死患者采用血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗的效果理想，可有效稳定患者血流指标，降低神经功能损伤程度，安全性良好。【关键词】脑梗死；血塞通注射液；阿托伐他汀钙；
12、疗效【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2023.13.0060.03DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.13.020脑梗死也被称为缺血性脑卒中，是常见的脑血管疾病，因患者脑部供血功能出现障碍，进而引起脑组织缺血、缺氧状态，逐渐引发梗死。脑梗死病情进展较快，如得不到及时治疗，还会导致患者出现不同程度的神经系统后遗症，例如意识障碍、失语及瘫痪等，严重影响患者健康及生活1。因此，临床治疗脑梗死患者应秉持快速、安全的原则，提高患者生命质量。目前对于脑梗死多采用药物治疗，其中阿托伐他汀钙使用率较高，联合用药可提升治疗效果。血塞通注射
13、液属于一种中成药，由三七总皂苷组成，能活血祛瘀、通脉活络，可预防血栓形成、降低心脑血管事件的发生2。基于此，本研究分析脑梗死患者采用血塞通与阿托伐他汀钙治疗的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 按随机数字表法将苏州工业园区星塘医院 2021 年 9 月至 2022 年 7 月收治的 50 例脑梗死患者分为观察组和对照组，各 25 例。观察组男性患者 15 例，女性患者 10 例；年龄 4091 岁，平均年龄（63.184.38）岁。对照组男性患者 14 例，女性患者 11例；年龄 4191 岁，平均年龄（63.544.17）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。
14、本研究经苏州工业园区星塘医院医学伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。纳入标准：符合脑梗死的诊断标准3，并经临床影像学检查确诊；临床资料完整；无创伤手术史者；无免疫系统异常者。排除标准：合并严重血液系统疾病者；对本研究所用药物过敏者；合并重要脏器功能障碍者；合并恶性肿瘤者。1.2 治疗方法 两组患者均口服 20 mg 阿托伐他汀钙（天方药业，国药准字 H20051984，规格：10 mg/粒），1 次/d。观察组患者在此基础上给予血塞通注射液（云南植物药业，国药准字 Z53020135，规格：2 mL100 mg），将 400 mg 血塞通和 250 mL 生理盐水混合后行静脉滴注，1 次/d。两组患者均治疗 1 个月。
