1、郑东新区应急救护知识普及讲座郑东新区应急救护知识普及讲座 杜敏杜敏 一、现代救护新概念一、现代救护新概念（一）传统救护与现代救护（一）传统救护与现代救护（二）现代救护的参与者（二）现代救护的参与者（三）现代救护的内容（三）现代救护的内容（四）现代救护的目的（四）现代救护的目的（五）现代救护的原则（五）现代救护的原则（六）现代救护的步骤（六）现代救护的步骤 二、常见急症的急救处理二、常见急症的急救处理（一）病情分类（一）病情分类（二）休克（二）休克（三）晕厥（三）晕厥（四）急性冠脉综合症（四）急性冠脉综合症 三、意外事故的急救处理三、意外事故的急救处理（一）电击（一）电击（二）中暑（二）中暑（三
2、）气管异物（三）气管异物（四）火灾（四）火灾 四、学生群体易发生的意外事故急救处理四、学生群体易发生的意外事故急救处理（一）踩踏（一）踩踏（二）食物中毒（二）食物中毒（三）溺水（三）溺水 一、现代救护新概念一、现代救护新概念（一）传统救护与现代救护（一）传统救护与现代救护 过去，过去，人们将抢救院外危重急症、意人们将抢救院外危重急症、意外伤害病人的希望完全寄托于医护人员身外伤害病人的希望完全寄托于医护人员身上，这种传统的观念，往往使病人丧失了上，这种传统的观念，往往使病人丧失了最佳的抢救时间。最佳的抢救时间。抢救实施者：医护人员（抢救实施者：医护人员（100%）尽快寻找交通工具尽快寻找交通工具
3、急诊室急诊室医生诊断、处理医生诊断、处理 现在，现在，随着急救医学的迅速发展，现代救随着急救医学的迅速发展，现代救护是立足现场的抢救。护是立足现场的抢救。在院外现有的条件下，“第一目击者”对在院外现有的条件下，“第一目击者”对伤病人实施有效紧急的救护措施，以挽救生命，伤病人实施有效紧急的救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下或运用现代救援服务然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统将伤病人迅速送到就近的医疗机构继续进系统将伤病人迅速送到就近的医疗机构继续进行救治。行救治。救命的“黄金时刻”救命的“黄金时刻”研究表明：研究表明：如果在病人发病的如果在病人发病的4至至
4、6分钟内，第一目击者当场分钟内，第一目击者当场为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率要比等为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率要比等医生到来高医生到来高5至至6倍。人体心脏停跳倍。人体心脏停跳4至至6分钟，大分钟，大脑就会发生不可逆死亡，因此这脑就会发生不可逆死亡，因此这4分钟被称作挽救分钟被称作挽救生命的“黄金生命的“黄金4分钟”。分钟”。在发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危重病在发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危重病人最重要的时刻，我们将其称之为救命的“黄金人最重要的时刻，我们将其称之为救命的“黄金时刻”。时刻”。（二）现代救护的参与者（二）现代救护的参与者 第一目击者：是指在现场为突发
5、伤害和危重疾病第一目击者：是指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人包括现场伤病人身边的人(亲属、同事、救援亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等人员等)，参加过救护培训并获得相关证书，在事，参加过救护培训并获得相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。第一目击者不是第一个发现事故的人，可能是一第一目击者不是第一个发现事故的人，可能是一人，可能是两人或多人。人，可能是两人或多人。专业急救人员到达进行抢救专业急救人员到达
6、进行抢救 （三）现代救护的内容（三）现代救护的内容 现代创伤救护技术除了传统的止血、包扎、现代创伤救护技术除了传统的止血、包扎、固定、搬运技术外，还包括人工呼吸、胸固定、搬运技术外，还包括人工呼吸、胸外心脏挤压、现场电除颤等心肺复苏术。外心脏挤压、现场电除颤等心肺复苏术。（四）现代救护的目的（四）现代救护的目的 延长病人生命延长病人生命。创伤病人由于重要脏器损伤及大出血导致。创伤病人由于重要脏器损伤及大出血导致休克时，可出现呼吸循环功能障碍，故在循环骤停时，现场休克时，可出现呼吸循环功能障碍，故在循环骤停时，现场救护要立即实施心肺复苏，维持生命，为医院进一步治疗赢救护要立即实施心肺复苏，维持生
7、命，为医院进一步治疗赢得时间。得时间。减少出血，防止休克减少出血，防止休克。严重创伤或大血管损伤出血量大，。严重创伤或大血管损伤出血量大，现场救护时要迅速用一切可能的方法止血，有效止血是现场现场救护时要迅速用一切可能的方法止血，有效止血是现场救护的基本任务。救护的基本任务。保护伤口保护伤口。开放性伤口要妥善包扎，减少出血，避免伤口。开放性伤口要妥善包扎，减少出血，避免伤口感染，保护深部组织免受进一步损伤。感染，保护深部组织免受进一步损伤。固定骨折部位，预防并发症固定骨折部位，预防并发症。现场救护要用最简单最有效。现场救护要用最简单最有效的方法固定骨折部位，减少骨折端对神经、血管等组织的损的方法
8、固定骨折部位，减少骨折端对神经、血管等组织的损伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，能防止搬运伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，能防止搬运过程中的脊髓损伤，避免截瘫。过程中的脊髓损伤，避免截瘫。快速转运快速转运。用最短的时间将病人安全地转运到就近医院。用最短的时间将病人安全地转运到就近医院。（五）现代救护的原则（五）现代救护的原则 树立整体意识，重点、全面了解伤情，树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。先抢救生命，后治伤。先抢救生命，后治伤。有出血的包扎顺序一般为头部、胸部、有出血的包扎顺序一般为头部、胸部、腹部，
9、然后包扎四肢。腹部，然后包扎四肢。先固定颈部，然后固定四肢。先固定颈部，然后固定四肢。操作迅速平稳，防止损伤加重。操作迅速平稳，防止损伤加重。尽可能做好个人防护。尽可能做好个人防护。如何正确拨打如何正确拨打120 1.拨打拨打120电话时，切勿惊慌，保持镇静，电话时，切勿惊慌，保持镇静，讲话清晰、简练易懂。讲话清晰、简练易懂。2.讲清病人所在的详细地址。如“讲清病人所在的详细地址。如“区区路路弄弄号号室”，尽可能指出附近室”，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。街道的交汇处或其他显著标志。3.说清病人的主要病情或伤情，诸如呕血、说清病人的主要病情或伤情，诸如呕血、昏迷或从楼梯上跌下等，使
10、救护人员能做昏迷或从楼梯上跌下等，使救护人员能做好相应的急救准备。好相应的急救准备。4.提供畅通的联系方式，一旦救护人员找不提供畅通的联系方式，一旦救护人员找不到病人时，可与呼救人继续联系。到病人时，可与呼救人继续联系。5.突发事件时，说明伤害性质、严重程度、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数。受伤人数。6.现场所采取的救护措施。现场所采取的救护措施。7.挂断电话后，应有人在有明显标志处的社挂断电话后，应有人在有明显标志处的社区、住宅门口或农村交叉路口等候，并引区、住宅门口或农村交叉路口等候，并引导救护车的出入。导救护车的出入。（六）现代救护（心肺复苏）步骤（六）现代救护（心肺复苏）
11、步骤 喂，你喂，你怎么了？怎么了？1、判断意识、判断意识 快来人！这里快来人！这里有人不行了有人不行了 2、呼、呼 叫叫 3、救护体位、救护体位：依现场实际情况将伤员置于心肺依现场实际情况将伤员置于心肺复苏体位复苏体位(仰卧位仰卧位)、复员卧位、复员卧位(侧卧位侧卧位)，救护，救护人采用救护人体位人采用救护人体位(两腿自然分开与肩同宽，两腿自然分开与肩同宽，跪贴或立于病人肩、腰部跪贴或立于病人肩、腰部)。4、判断呼吸、判断呼吸 眼看眼看 耳闻耳闻 一听二看三感觉一听二看三感觉 5、心脏按压、心脏按压 掌根部下压掌根部下压 两臂垂直于胸壁两臂垂直于胸壁 下压深度：至少下压深度：至少5cm 频率：
12、频率：100次以上次以上/分钟分钟 按压部位按压部位 胸外心脏按压的注意事项胸外心脏按压的注意事项 按压部位正确按压部位正确 上肢不得弯曲上肢不得弯曲“用力下压、快速按压”“用力下压、快速按压”下压后完全放松，放松时手掌不离开胸壁下压后完全放松，放松时手掌不离开胸壁 不得冲击性按压不得冲击性按压 有效的有效的CPR 6、开放气道、开放气道 清除口、鼻异物清除口、鼻异物 取出义齿取出义齿 如何开通气道如何开通气道 仰头仰头-抬颏法抬颏法 双手提颌法双手提颌法 仰头托颈法仰头托颈法 7、人工呼吸、人工呼吸 捏紧鼻翼，抢救者捏紧鼻翼，抢救者深吸气，口对口包深吸气，口对口包紧，快而深的吹气紧，快而深的
13、吹气 口对口口对口 口对鼻口对鼻 口对口鼻口对口鼻 按压与吹气之比：按压与吹气之比：30:2 每做每做30次按压次按压+2次人工吹气为一个复苏周次人工吹气为一个复苏周期期 8、有效复苏指征、有效复苏指征 瞳孔瞳孔：瞳孔由大变小瞳孔由大变小 面色（口唇）面色（口唇）：由紫转为红润由紫转为红润 颈动脉颈动脉：可摸到搏动可摸到搏动 血压血压在在60/40mmHg左右左右 对光反射对光反射出现出现 呼吸呼吸：出现自主呼吸出现自主呼吸 二、常见急症的处理技巧二、常见急症的处理技巧（一）患者病情按轻重缓急分为五类（一）患者病情按轻重缓急分为五类 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 5
14、10分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理 30分钟至分钟至1小时予急诊处理小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治适当延时给予诊治 生命垂危患者生命垂危患者 (fatal patient)有生命危险急症者有生命危险急症者 (critical patient)暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者 (acute patient)普通急诊患者普通急诊患者 (emergency patient)非急诊患者非急诊患者 (non-emergency patient)中国伤害预防报告中国伤害预防报
15、告 我们国家每年各类伤害发生约我们国家每年各类伤害发生约2亿人次，因伤害死亡人数亿人次，因伤害死亡人数约约70万万-75万人，占死亡总人数的万人，占死亡总人数的9%左右，左右，是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第五位死亡原因。第五位死亡原因。我国前我国前5位致死性伤害依次为：交通事故、自杀、意外跌位致死性伤害依次为：交通事故、自杀、意外跌落、溺水和意外中毒等，导致的死亡案例占全部伤害死亡落、溺水和意外中毒等，导致的死亡案例占全部伤害死亡70%左右。左右。估算每年发生各类需要就医的伤害约为估算每年发生各类需要就医的伤害约为6200
16、万人次，占万人次，占全年居民患病需要就诊总人次数的全年居民患病需要就诊总人次数的4.0%，每年因伤害引，每年因伤害引起的直接医疗费达起的直接医疗费达650亿元，因伤害休工而产生的经济损亿元，因伤害休工而产生的经济损失达失达60多亿元。多亿元。35的严重创伤病人的死亡是可以避免的。的严重创伤病人的死亡是可以避免的。严重交通事故伤员有严重交通事故伤员有2/3以上在以上在25分钟内得分钟内得不到及时救治而死亡。不到及时救治而死亡。严重创伤的愈后严重创伤的愈后80决定于院前急救决定于院前急救.制定预案，及时呼救，制定预案，及时呼救，组织人员，确定领导，组织人员，确定领导，合理分工，分头救治，合理分工，分头救治，处理善后。处理善后。自我防护自我防护 手套手套 口罩口罩 洗手洗手 消毒消毒 创伤四大技术创伤四大技术 止止 血血 包包 扎扎 固固 定定 转转 运运 失血表现失血表现 正常成人血液占其体重的正常成人血液占其体重的8。一个人的失血。一个人的失血量达到全身血量的量达到全身血量的20以上时，出现脸色以上时，出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚冰凉，呼吸急促，苍白，冷汗淋漓，手脚冰凉，呼吸急促，心慌气
