1、|107健康科学医学实践妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平检验的 妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平检验的 临床价值临床价值林旎汕头市妇幼保健院 检验科，广东汕头515000摘要：目的 分析妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平检验的临床价值。方法 选取2020年1月-2021年12月汕头市妇幼保健院收治的妊娠期孕妇50例作为研究对象，其中25例孕妇为妊娠期糖尿病患者，将其作为观察组，将另外25例健康孕妇作为对照组，两组孕妇均进行糖化血红蛋白水平检验，对比两组孕妇检查结果以及两组孕妇不良妊娠结局，对比两组新生儿指标情况以及观察组不同糖化血红蛋白水平孕妇不良妊娠结局情况。结果 观察组孕妇HbAlc、FPG
2、以及GCT水平均高于对照组，数据差异有统计学意义（P0.05）；观察组不良妊娠发生9例，发生率为36.0%，对照组不良妊娠发生2例，发生率为8.0%，对照组不良妊娠结局发生率远低于观察组，数据差异有统计学意义（P0.05）；观察组新生儿Apgar评分和出生体重均低于对照组，且血糖数值高于对照组，差异有统计学意义（P7.0%，不良结局发生率为100.0%。结论 糖化血红蛋白水平越高，发生不良妊娠结局概率越高，孕妇及时进行糖化血红蛋白水平检验对及早预防妊娠不良结局发生、改善妊娠结局具有临床意义。关键词：妊娠期糖尿病；糖化血红蛋白水平；妊娠结局；临床价值DOI:10.19335/ki.2096-12
3、19.2023.05.024 Clinical Value of Glycosylated Hemoglobin Test of Pregnant Women with DiabetesLIN NiLaboratory Department,Shantou City Maternal and Child Health Hospital,Shantou,Guangdong 515000ABSTRACT：Objective To analyze clinical value of glycosylated hemoglobin(HbA1c)of pregnant women with diabet
4、es.Methods The paper chose 50 pregnant women admitted to Shantou City Maternal and Child Health Care Hospital from January 2020 to December 2021 as study subjects,divided 25 pregnant women with diabetes as observation group,and 25 healthy pregnant women as control group.Glycosylated hemoglobin level
5、 results and adverse pregnancy outcomes were compared between two groups,neonatal indicators and adverse pregnancy outcomes of pregnant women with different levels of glycosylated hemoglobin were observed.Results Levels of HbAlc,FPG,and GCT in observation group were significantly higher than control
6、 group(P0.05).There were 9 cases of adverse pregnancy in observation group,with incidence rate of 36.0%.There were 2 cases of adverse pregnancy in control group,with incidence rate of 8.0%.Incidence of adverse pregnancy outcomes in control group was significantly lower thobservation group,with stati
7、stically significant difference(P0.05).Apgar scores and birth weight of newborns in observation group were lower than control group,and blood glucose value was higher than control group,with statistically significant difference(P7.0%,and incidence of adverse outcomes was 100.0%.Conclusion The higher
8、 level of glycosylated hemoglobin,the higher incidence of adverse pregnancy outcomes.Timely testing of glycosylated hemoglobin levels of pregnant women has clinical significance in preventing adverse pregnancy outcomes and improving pregnancy outcomes as soon as possible.KEYWORDS：Gestational diabete
9、s;Glycosylated hemoglobin level;Pregnancy outcome;Clinical value0引言妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇血糖代谢异常的疾病，因血糖升高，动员脂肪，产生有毒代谢物。妊娠期糖尿病可分为妊娠前已有糖代谢异常和妊娠导致血糖代谢异常。妊娠前已有糖代谢异常是指未引起重视或已确诊患糖尿病。妊娠导致血糖代谢异常是妊娠期糖尿病的主要病因。妊娠期孕妇体内内分泌发生变化，抗胰岛素样物质增加，对胰岛素敏感性下降，为维持正常生理代谢，胰岛素不足，导致血糖升高。妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，对母婴均造成健康威胁1-2。妊娠期糖尿病易导致新生儿低血糖，甚至导致新生
10、儿死亡，妊娠期血糖增高容易导致孕妇发生泌尿系感染、子痫前期、早产、羊水过多、难产、严重产伤。因此，对妊娠期孕妇进行血糖监测十分重要，严格控制其血糖指标对于改善其妊娠结局有重要意义3。有研究指出，糖化血红蛋白水平是进行血糖水平监测的重要指标，能够有效评定人体糖代谢情况。为此本次研究，分析妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平检验的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月-2021年12月汕头市妇幼保健院收治的妊娠期孕妇50例作为研究对象，其中25例孕妇为妊娠期糖尿病患者，将其作为观察组，另外25例健康孕妇作为对照组。观察组25例患者中年龄2538岁，平均（31.5.52.1）岁，孕周在2
11、430周，平均（27.02.3）周；对照组25例健康孕妇中年龄2439岁，平均（31.5.52.2）岁，孕周在2531周，平均（28.02.1）周。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：观察组所有25例孕妇均符合糖尿病协会（ADA）关于GDM的诊断标准：空腹血糖水平均大于等于6.1mmol/L，且糖化血红蛋白检测结果为阳性；孕妇为单胎妊娠；无合并妊娠高血压；无甲状腺功能异常；同意本次研究且签订知情同意书。排除标准：多胎妊娠者，有冠心病、高血压等心脑血管疾病者，不同意本次研究者，有严重肝肾功能障碍者，精神异常者。1.2方法对观察组和对照组两组孕妇均进行糖化血红蛋
12、白水平监测。首次检测在观察组患者病情确诊次日，两组同时进行糖化血红蛋白水平的检测；妊娠终止前日进行最后一次糖化血红蛋白水平的检测。糖化血红蛋白水平检测方法：糖化血红蛋白应该空腹检查，在前1天晚上10点以后不进食，早上不喝水；采集患者2mL静脉血，将血液标本置入抗凝管中；将10L全血吸入到HbAlc溶血液(DH071)中；摇匀后转移到2mL样品杯中，形成待测样品溶液；将待测样品放入样品盘，选择“全血”模式，在机上输入样品位置、编号、项目等，点击“启动”。记录两组孕妇糖化血红蛋白水平4-5。1.3观察指标对比观察组和对照组两组孕妇HbAlc、FPG以及GCT水平；记录观察组和对照组两组新生儿指标情
13、况，包括分娩孕周、Apgar评分、出生体重以及血糖值。Apgar评分综合5项表现：包括皮肤颜色、呼吸、心率、应激反应、肌张力，每一项02分，总分10分。一般810分为正常，|109健康科学医学实践47分为轻度窒息，03分为重度窒息6。出生体重在25004000g的新生儿为正常体重儿，出生体重不足2500g者为低出生体重儿，常见于早产儿和小胎龄儿；其中出生体重不足1500g者称极低出生体重儿；出生体重大于4000g的新生儿为巨大儿。新生儿的血糖正常值为2.27mmol/L，小于2.2mmol/L，为新生儿低血糖；大于等于7mmol/L，为新生儿高血糖7；分别记录两组孕妇不良妊娠结局：早产、羊水异
14、常、分娩巨大儿、胎膜早破、胎儿发生宫内窘迫等情况；记录观察组在不同糖化血红蛋白水平孕妇不良妊娠结局情况。1.4统计学处理本次所有研究数据处理均应用SPSS 25.0统计学软件进行分析；资料描述分别是：计数资料为（n，%）描述，计量资料为（xs）描述；组间数据差异检验：计数资料为2，计量资料为t；当检验结果在P0.05范围内时差异具有统计学意义。2结果2.1对比两组孕妇HbAlc、FPG以及GCT水平观察组孕妇HbAlc、FPG以及GCT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组新生儿Apgar评分和出生体重均低于对照组，且血糖数值高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）详细数据
15、见表2。2.3两组孕妇不良妊娠结局对比观察组不良妊娠发生9例，发生率为36.0%，对照组不良妊娠发生2例，发生率为8.0%，对照组不良妊娠结局发生率远低于观察组，差异有统计学意义（P7.0%，不良结局发生率为100.0%。详细数据见表4。表 1对比两组孕妇 HbAlc、FPG 以及 GCT 水平（xs）组别例数HbAlc（%）FPG（mmol/L）GCT（mmol/L）观察组258.210.46.390.112.490.3对照组254.220.85.300.36.360.2t-22.304717.234485.0078P-0.00010.00010.0001表 2两组新生儿指标对比（xs）组别
16、例数分娩孕周(周）Apgar 评分(分）出生体重(kg)血糖(mmol/L)观察组2538.523.856.275.152.530.846.131.36对照组2538.344.029.355.463.850.613.171.22t-0.16162.05186.35408.1006P-0.87220.04570.00010.0001表 3两组孕妇不良妊娠结局对比 n（%）组别例数早产羊水异常分娩巨大儿胎膜早破胎儿发生宫内窘迫发生率观察组253（12.00）2（8.00）2（8.00）1（4.00）1（4.00）9（36.0）对照组251（4.00）0（0.00）1（4.00）0（0.00）0（0.00）2（8.0）2-4.2832P-0.0384110|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期3讨论母亲体内的血糖长期过高有可能发生胎儿畸形或者流产、早产，巨大儿现象等其他症状，妊娠期糖尿病容易使孕妇发生感染，诱发其他并发症，甚至使中毒等问题出现，因此，对妊娠期孕妇进行血糖监测十分重要8。目前，临床常用糖化血红蛋白监控血糖水平以及评价血糖控制情况。糖化血红蛋白是指血液
