1、D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.2 0 9 6-6 1 1 3.2 0 2 3.0 2.0 1 4引用格式:何文聪,冯 祥,韩 庆,等.妊娠期糖尿病孕妇发生产后糖尿病的影响因素J.巴楚医学,2 0 2 3,6(2):6 3-6 6.基金项目:湖北省自然科学基金项目(N o:D 2 0 2 1 1 2 0 6);宜昌市医疗卫生研究项目(N o:A 2 3-1-0 1 2)作者简介:何文聪,男,硕士,副主任医师,主要研究方向为妊娠期并发症的诊治。E-m a i l:h w c d o c t o r s i n a.c o m通信作者:韩 庆,女,博士,副主任医师,主要从事
2、妇科肿瘤的诊疗。E-m a i l:1 2 0 5 4 7 2 6 7 7q q.c o m妊娠期糖尿病孕妇发生产后糖尿病的影响因素何文聪 冯 祥 韩 庆 罗 飞 刘 琼 李 华 叶 红黄 馨 吕 佳 许宁红 王英菊 周静雅 高倩倩(三峡大学 第一临床医学院 宜昌市中心人民医院 妇产科&三峡大学 妇产科研究所,湖北 宜昌 4 4 3 0 0 3)摘要:目目的的:探讨妊娠期糖尿病(G DM)孕妇发生产后糖尿病的影响因素。方方法法:回顾性收集2 0 1 9年1月1日-2 0 2 1年1 2月3 1日于宜昌市中心人民医院就诊的3 7 2例G DM孕妇临床资料,根据是否患有产后糖尿病,分为产后糖尿病组
3、和产后非糖尿病组。通过二元L o g i s t i c线性回归分析产后糖尿病的高危因素。结结果果:3 1例孕妇患有产后糖尿病(8.3 3%),两组孕妇在分娩时体重指数(BM I)差异有统计学意义(P0.0 5)。G DM患者分娩时BM I每提升1个单位患产后糖尿病的风险增加5 0.4%(O R=1.5 0 4,9 5%C I:1.1 9 9,1.8 8 7)。结结论论:分娩时BM I是产后糖尿病的独立危险因素。关键词:妊娠期糖尿病;产后糖尿病;OG T T试验中图分类号:R 7 1 4.2 5 6 文献标志码:A 文章编号:2 0 9 6-6 1 1 3(2 0 2 3)0 2-0 0 6
4、3-0 4开放科学(资源服务)标识码(O S I D):I n f l u e n c e F a c t o r s f o r P o s t p a r t u m D i a b e t e s i n W o m e n w i t h G e s t a t i o n a l D i a b e t e s M e l l i t u sH e W e n c o n g F e n g X i a n g H a n Q i n g L u o F e i L i u Q i o n g L i H u a Y e H o n gH u a n g X i n L v J i
5、a X u N i n g h o n g W a n g Y i n g j u Z h o u J i n g y a G a o Q i a n q i a n(D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y,Y i c h a n g C e n t r a l P e o p l e s H o s p i t a l,T h e F i r s t C o l l e g e o f C l i n i c a l M e d i c a l S c i e n c e,C h i n a
6、T h r e e G o r g e s U n i v e r s i t y&I n s t i t u t e o f O b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y,C h i n a T h r e e G o r g e s U n i v e r s i t y,Y i c h a n g 4 4 3 0 0 3,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e i n f l u e n c e f a c t o r s o f
7、p o s t p a r t u m d i a b e t e s i n p r e g n a n t w o m e n w i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s(G DM).M e t h o d s:T h e c l i n i c a l d a t a o f 3 7 2 p r e g n a n t w o m e n w i t h G DM f r o m J a n u a r y 1,2 0 1 9 t o D e c e m b e r 3 1,2 0 2 1 i n Y i c
8、 h a n g C e n t r a l P e o p l e s H o s p i t a l w e r e r e t r o s p e c t i v e l y c o l l e c t e d.T h e y w e r e d i v i d e d i n t o t h e p o s t p a r t u m d i a b e t e s g r o u p a n d t h e p o s t p a r t u m n o n-d i a b e t e s g r o u p.T h e r i s k f a c t o r s o f p o s
9、 t p a r t u m d i a b e t e s w e r e a n a l y z e d u s i n g b i n a r y L o g i s t i c r e g r e s s i o n.R e s u l t s:A t o t a l o f 3 1 p r e g n a n t w o m e n w e r e s u f f e r e d f r o m p o s t p a r t u m d i a b e t e s(8.3 3%).T h e d i f f e r e n c e o f b o d y m a s s i n d
10、 e x(BM I)b e t w e e n t h e t w o g r o u p s a t d e l i v e r y w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).G DM 36巴楚医学 2 0 2 3年第6卷第2期 B A C HU M E D I C A L J O U R N A L,2 0 2 3,V o l.6,N o.2p a t i e n t s h a d a 5 0.4%i n c r e a s e d r i s k o f d e v e l o p i n g p o s
11、 t p a r t u m d i a b e t e s f o r e v e r y 1 u n i t i n c r e a s e i n BM I a t d e l i v e r y(O R=1.5 0 4,9 5%C I:1.1 9 9,1.8 8 7).C o n c l u s i o n:BM I a t d e l i v e r y i s a n i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r f o r p o s t p a r t u m d i a b e t e s.K e y w o r d s g e s t
12、a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s;p o s t p a r t u m d i a b e t e s;o r a l g l u c o s e t o l e r a n c e t e s t 妊 娠 期 糖 尿 病(g e s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s,G DM)是 一 种 常 见 的 妊 娠 期 并 发 症,影 响 了 大 约5.8%1 2.9%的孕妇1。它与不良妊娠结局的风险增加有关,包括胎儿过度生长、妊娠期高血压疾病及新生儿低血糖等2。随着全球女性肥胖
13、的流行和生育年龄不断上升,G DM患病率持续增长3。G DM孕妇在5年内罹患2型糖尿病(d i a b e t e s m e l l i t u s,DM)的风险超过5 0%4-6。G DM孕妇的母婴结局与产妇血糖控制程度密切相关。通过孕期血糖控制的优化,可以降低子痫前期、巨大儿、剖宫产、肩难产、DM的发生率7。因此,有G DM病史的女性已成为预防糖尿病的关键目标人群8。本研究拟回顾性分析宜昌市中心人民医院3年的孕产妇数据,筛选出G DM孕妇的临床资料,分析产后糖尿病的影响因素。1 研究方法1.1 研究设计这项回顾性观察研究包括电子病历系统(V 6.0 北京嘉禾 美 康 信 息 技 术 有
14、限 公 司)2 0 1 9年1月1日-2 0 2 1年1 2月3 1日活产的所有孕妇临床资料。临床资料包括年龄、民族、孕周、妊娠结局(早产、足月)、分娩方式(顺产、剖宫产)。护理记录包括分娩记录、体重指数(b o d y m a s s i n d e x,BM I)、学历、婴儿体重、新生儿A p g a r评分。医院信息管理系统(V 1.0 芜湖市恒达电脑科技有限责任公司)包含患者2 42 8周口服葡萄 糖 耐 量 试 验(o r a l g l u c o s e t o l e r a n c e t e s t,OG T T)试验(德国 S I EME N S流水线)结果、产后4 2天
15、行OG T T结果9。该项分析是对于既往存档数据的收集和研究,通过宜昌市中心人民医院伦理审查委员审查(N o:2 0 2 2-0 2 3-0 1)。1.2 G DM诊断标准对所有尚未被诊断为G DM的孕妇,在妊娠2 42 8周行O G T T试验1 0。O G T T的正常参考范围:空腹及O G T T后1 h、2 h的血糖值分别5.1 mm o l/L、1 0.0 mm o l/L、8.5 mm o l/L。任一时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为G DM1 1。1.3 纳入标准2 42 8周OG T T试验结果异常;2 42 8周空腹血糖异常;规律产检;产后4 2天随访数据完整;患者临床
16、数据资料完整。1.4 排除标准未规律产检;患者临床数据资料不完整;双胎妊娠;糖尿病合并妊娠;BM I 1 8 k g/m2。1.5 统计方法所有数据采用S P S S 2 5.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数标准差(xs)表示,两组间的比较采用独立样本t检验;计数资料以率表示,两组间比较采用卡方检验;有序资料两组间比较采用M a n n-Wh i t n e y秩和检验;使用单因素L o g i s t i c分析检验每个因素与产后糖尿病之间的关联,单因素分析中P0.0 5的因素被纳入二元L o g i s t i c分析,检验危险因素与产后糖尿病发展之间的关联。P0.0 5表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 孕妇基本资料表1显示了所有患者的主要临床特征。3 7 2例患者根据是否患有产后糖尿病,分为产后糖尿病组和产后非糖尿病组。其中3 1例患有产后糖尿病,3 4 1例为产后非糖尿病。两组的分娩时BM I差异具有统计学意义(P0.0 5)。2.2 产后糖尿病的高危因素分析使用单因素L o g i s t i c分析检验每个因素与产后糖尿病之间的关联,发现分娩时BM I具有统计
