1、16排螺旋排螺旋CT的临床应用的临床应用 缙云县田氏伤科医院缙云县田氏伤科医院 螺旋与多排螺旋螺旋与多排螺旋CTCT 螺旋螺旋CTCT扫描：扫描：Spiral CT,Helical CTSpiral CT,Helical CT 螺旋螺旋CTCT是通过滑环技术与扫描床连续平直是通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。在扫描时，移动而实现的。在扫描时，X X线管连续旋转线管连续旋转并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直移并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使X X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名。线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得
2、名。多排螺旋多排螺旋CTCT：multidetector CTmultidetector CT CT进展 普通普通CT与螺旋与螺旋CT的比较的比较 常规常规CT：间隔式扫描间隔式扫描 螺旋螺旋CT：连续容积扫描，连续容积扫描，轨迹呈螺旋形轨迹呈螺旋形 MSCT：一次扫描获得一次扫描获得4层图像层图像 1 1 没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间 2 2 快速容积扫描，提高小病灶的检出，防快速容积扫描，提高小病灶的检出，防 止遗漏小病灶止遗漏小病灶 3 3 能进行容积扫描后处理：能进行容积扫描后处理：CTCT血管造影，血管造影，CTCT三维重建，三维重建，CTCT
3、仿真内窥镜等。仿真内窥镜等。螺旋CT 螺旋螺旋CTCT的优点的优点 一一.16层螺旋层螺旋CT特点特点 快快 扫描速度快扫描速度快-大大 扫描范围大扫描范围大 -小小 发现更小更早病变发现更小更早病变-好好 图像质量好图像质量好 -0.50.5秒秒/圈圈 1616层层/圈，老年人、儿圈，老年人、儿童、创伤病人等，减少运动伪影童、创伤病人等，减少运动伪影 全身扫描全身扫描 高空间分辨率高空间分辨率 0.75mm各各向同性向同性 扫描层厚薄扫描层厚薄 多种图像后处理多种图像后处理功能功能 Headline CT临床应用 16排CT-高分辨率纵向成像 将改变传统的将改变传统的CT图像浏览模式图像浏览
4、模式 20th 世世 纪纪 21th 世世 纪纪 CT临床应用进展 CTCT临床应用进展临床应用进展 螺旋及多排螺旋螺旋及多排螺旋CTCT的二维及三维重建的二维及三维重建 CTCT血管造影（血管造影（CTACTA）CTCT心脏成像心脏成像 CTCT灌注成像灌注成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜 二维重组MPR：矢状面和冠状面重组 斜面重组：旋转任意层面重 组 曲面重组：组织拉直同层面 重组 血管曲面重建 肋骨曲面重建 三维重建：表面遮盖显示（SSD）最大密度投影（MIP）最小密度投影（MinP）容积显示（VRT）腔内重建技术（VE）表面遮盖显示（SSD）肋软骨重建容积显示（VRT）最小密度投影
5、（MinP）最大密度投影（MIP）最大密度投影（MIP）肋软骨成像肋软骨成像 最大密度投影最大密度投影MIPMIP (Maximum Intensity Projection)容积再现技术容积再现技术VRTVRT (Volume Rendering Technique)三维重建：骨骼重建 血管重建 其它器官或组织重建 肺小结分析 普通造影：动脉期（动脉早期和晚期）静脉期或门脉期 延迟期（有相对性）临床应用临床应用 螺旋及多排螺旋螺旋及多排螺旋CTCT CTCT血管造影（血管造影（CTACTA）CTCT心脏成像心脏成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜 CTCT血管成像（血管成像（CTACTA）.是
6、静脉内是静脉内注入对比剂注入对比剂后在靶血管内对比剂浓度达后在靶血管内对比剂浓度达到最高峰时间内进行到最高峰时间内进行螺旋容积扫描螺旋容积扫描，经计算，经计算机机三维重建三维重建并加上伪彩，可立体显示血管影像。并加上伪彩，可立体显示血管影像。.目前主要用于脑血管、颈部血管、胸腹主动脉目前主要用于脑血管、颈部血管、胸腹主动脉 、四肢大血管、肾动脉与肺动脉等。、四肢大血管、肾动脉与肺动脉等。.主要优点：不需要动脉插管，损伤性小，可主要优点：不需要动脉插管，损伤性小，可从任意角度观察，可将血管剖开，观察血管腔从任意角度观察，可将血管剖开，观察血管腔内改变，主要不足在于小的血管分支不能显示。内改变，主
7、要不足在于小的血管分支不能显示。双侧颈动脉体瘤双侧颈动脉体瘤 腹主动脉瘤腹主动脉瘤 MIP与与SSD重建技术比较重建技术比较 MIP：可分辨血管：可分辨血管壁钙化与充盈造影壁钙化与充盈造影剂的血管腔剂的血管腔 SSD：不能反：不能反映灰阶度映灰阶度 腹部动脉成像腹部动脉成像 病人资料:男性男性,39岁岁 扫描条件:120KV,120mAs 扫描层厚：扫描层厚：16x0.75mm 扫描时间:10sec CT临床应用进展 男 24岁 右下肢砸伤1天 查体足背动脉搏动消失 CT进展 CTCT临床应用进展临床应用进展 多排螺旋多排螺旋CTCT CTCT血管造影（血管造影（CTACTA）CTCT心脏成像
8、心脏成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜 CTCT仿真内镜技术仿真内镜技术 （CT virtural endoscopy,CTVECT virtural endoscopy,CTVE）螺旋螺旋CTCT容积扫描容积扫描+计算机仿真技术计算机仿真技术 利用计算机软件利用计算机软件，将将CTCT容积扫描获得的图像数容积扫描获得的图像数 据进行后处理据进行后处理，重建出空腔器官表观立体图重建出空腔器官表观立体图 像像，类似纤维内镜所见类似纤维内镜所见。临床应用：仿真血管内镜临床应用：仿真血管内镜、仿真支气管镜仿真支气管镜、仿仿 真喉镜真喉镜、仿真结肠镜等仿真结肠镜等，优点是可从病灶的任意方向观察优点是可从病灶的任意方向观察，无痛苦无痛苦，不足之处是不能取组织作病理切片不足之处是不能取组织作病理切片。正常气管、支气管正常气管、支气管VECT（从上往下观察）（从上往下观察）Borrmann 3型结肠癌型结肠癌 （浸润溃疡型）（浸润溃疡型）CT增强增强 3D气体气体 铸形铸形 Borrmann 4 型直肠癌型直肠癌 （浸润型）（浸润型）CT colonoscopy
