1、中国病案2023 年第 24 卷第 7 期 78益。因此在保证医疗质量的前提下，缩短患者无效住院日成为控制住院费用增长的有效手段3。这需要医院实施临床路径，临床路径不仅能有效规范医师诊疗服务行为，还能缩短住院天数，有效降低患者住院费用4。规范临床路径后，强化科室之间的合作诊疗，严格执行首诊负责制，落实会诊医师资格和实效管理，保证会诊质量和会诊时效性，及时安排手术，从而缩短患者平均住院时间。3.2 出院年份的影响 研究资料显示，冠脉支架降价前和冠脉支架降价后出院患者例均住院费用分别为 43 199.84 元、24 132.77 元，提示冠脉支架降价后患者住院费用下降明显，说明高值医用耗材集中带量
2、采购挤出了流通过程中虚高的水分之后，为患者带来了切实的利益，有效减轻了患者经济负担。从该研究可看出，虽卫生材料费占比下降显著，但卫生材料费依旧是患者住院费用的最主要构成，占总费用的 54.93%，这与徐超楠等研究结果相 似5。耗材费占比下降不仅仅是因为执行取消耗材加成而出现的比例自然下降，还包括了医院加强管控、降低成本、收入结构调整等原因6。因此要想更进一步地解决患者“看病贵”的问题，仍须在此基础上加强对卫生材料费的管控，医疗机构需完善医疗耗材使用制度，规范医务人员诊疗行为，严格控制卫生材料使用适应症，减少不必要的耗材使用，加强耗材使用的精细化管理7。冠脉支架释放过程中会使用到相应的配套耗材，
3、如球囊和导丝，这两种耗材的价格仍虚高，如医保部门持续关注配套耗材的改革，将进一步给患者减轻经济负担。3.3 其他因素变化的影响 集采后住院患者从 913例增加到 1259 例，说明冠脉支架降价后患者对手术的需求被充分释放，这也说明高价医疗资源面向的患者群体扩大了，让更多的老百姓看得起病，体现了医保改革的初衷。集采后例均患者住院费用从43 199.84 元降到 24 132.77 元，不仅给医保基金带来结余，也有助于医保推动的 DRG 支付改革。在DRG 付费的时代，医院的收入与成本呈负相关，医院收到医保基金的赔付比例会随着患者的支付费用的增加而下降，医院只能通过各种途径对医疗服务行为进行控制，
4、以达到控制成本，创造有收支结余的良性发展。材料费下降，检验检查费和治疗费有所增长，说明药品虚高价格降下来后，腾空间给医疗服务价格，医院收入结构不断调整优化，同时医务人员的技术劳务价值得到体现，引导医务人员专注能力水平的提高，最终受益的是广大人民群众。综上所述，住院天数和出院年份为冠脉支架置入术患者住院费用的影响因素。医院可通过规范介入手术临床路径、加强各科室之间配合、继续加强卫生材料费管控，进一步减轻患者经济负担以及提高医院诊疗水平和经济效益。医保部门需扩大集采范围，调整医疗服务价格，给患者带来更大的实惠，帮助医院优化收入结构。参考文献 1 中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病
5、报告 2020 概要J.中国循环杂志,2021,36(6):521-545.2 纪天宇.冠心病患者冠脉支架介入治疗对预后作用探讨J.中国医疗器械信息,2021,27(14):11-12,125.3 谭乐祥,高建民,李倩.某院剖宫产患者住院费用影响因素通径分析J.中国病案,2021,22(3):82-86.4 李洪坤,王新生,王岩青,等.取消医用耗材加成对冠心病PCI 手术患者住院费用影响分析J.江苏卫生事业管理,2022,33(1):77-80.5 徐超楠,薛昕昀,栾笑笑,等.医改新政对冠脉支架置入患者住院费用的影响研究J.医院管理论坛,2021,38(4):5-8.6 王枝英,任俐,吴晓琳.
6、取消耗材加成、价格调整对医院运营的影响J.现代临床医学,2020,46(6):417-418,436.7 朱乐兰,袁筱祺,高玮,等.心脏起搏器植入患者住院费用及影响因素分析J.中国卫生质量管理,2021,28(5):26-29.(2022-04-09 收稿)2016 年-2020 年四川省自贡市某三甲综合医院恶性肿瘤出院患者分析 王 珊 摘要 目的 分析自贡市某三甲综合医院 2016 年-2020 年近 5 年来恶性肿瘤出院患者信息，了解前 10位恶性肿瘤的构成、性别、年龄、地区的分布情况。方法 从医院住院病案首页录入系统中获取 2016 年 1月 1 日-2020 年 12 月 31 日主要
7、诊断编码为 C00-C97 的出院患者，对其基本信息核对和校正后录入到 Excel 数据库，按照年龄、性别、地区、疾病顺位进行统计，用 SPSS17.0 软件进行数据分析，计数资料采用构成比进行描述，计数资料组间用卡方检验。结果 病种前 10 顺位随时间有变化，恶性肿瘤占出院患者的比例从 2016 年的 3.77%增长至 2020 年的 4.21%，前 10 位恶性肿瘤病种与省内研究有一定差异，气管、支气管和肺恶性肿瘤 2 543 例，肝和肝内胆管恶性肿瘤 1427 例，食管恶性肿瘤 1 114 例始终处于前 3 位，甲状腺恶性肿瘤排位上升明显；男性恶性肿瘤 8 341 例，女性 5838 例
8、，45.38%的患者主要集中在 60 岁及以上年龄。结论 5 年间恶性肿瘤出院人数呈上升趋势，恶性肿瘤在性别、年龄、地区、职业之间存在统计学差异，男性恶性肿瘤患者多于女性，60 岁以上年龄人群为高发人群，需要加强对高危人群的癌防筛查；肺癌、肝癌、食管癌、宫颈癌是需要重点癌防的病种，应加大对其投入和癌防宣传力度。1 关键词 恶性肿瘤；顺位；出院患者 Analysis of Patients with Malignant Tumors Discharged from a Tertiary General Hospital in Zigong CityAnalysis of Patients wit
9、h Malignant Tumors Discharged from a Tertiary General Hospital in Zigong City,Sichuan Sichuan Province from 2016 to 2020Province from 2016 to 2020 Wang Shan AbstractAbstract ObjectivesObjectives This study aims to analyze the information on patients with malignant tumors discharged 自贡市第四人民医院质控办，四川省，
10、自贡市，643000 中国病案2023 年第 24 卷第 7 期 79from a tertiary general hospital in Zigong City in the past five years from 2016 to 2020 and understand the composition,gender,age,and regional distribution of the top 10 malignant tumors.MethodsMethods From January 1,2016 to December 31,2020,the discharged patient
11、s whose main diagnosis codes are C00-C97 were obtained from the input system of the front page of hospital inpatient records.After checking and correcting the basic information,the information was entered into the Excel database and analyzed according to age,gender,region,and order of disease.SPSS17
12、.0 software was used for data analysis,count data were described by composition ratio,and the chi-square test was used between count data groups.ResultsResults The top 10 diseases have changed over time.The proportion of malignant tumors among all discharged patients increased from 3.77%in 2016 to 4
13、.21%in 2020.There were some differences between the top 10 malignant tumor diseases in the provincial research.2543 cases of malignant tumors of the trachea,bronchus,and lung,1427 cases of malignant tumors of the liver and intrahepatic bile duct,and 1114 cases of malignant tumors of the esophagus we
14、re always in the top three.The ranking of malignant thyroid tumors had risen significantly.8 341 cases of malignant tumors were in males and 5838 cases were in females.45.38%of patients were mainly concentrated in the age of 60 and above.ConclusConclusionsions The number of discharged patients with
15、malignant tumors was on the rise in the past 5 years.There were statistical differences among malignant tumors in gender,age,region,and occupation.There were more male cancer patients than female.People over the age of 60 were the high-risk group.Cancer screening for high-risk groups needs to be str
16、engthened.Lung cancer,liver cancer,esophageal cancer,and cervical cancer are diseases that require key cancer prevention,and investment in and promotion of cancer prevention should be increased.KeywordsKeywords Malignant tumor;Order;Discharged patients FirstFirst-authorauthors addresss address Quality Control Office of the Fourth Peoples Hospital of Zigong City,Zigong 643000,Sichuan Province,China 随着我国人口老龄化程度不断加深，以及不健康生活方式及慢性感染的累积，我国癌症总体发病率和死亡率呈现逐年上升趋势1。癌症已成为严重威胁我国居民健康的重大公共卫生问题，消耗了大量的医疗资源，是导致劳动力
