1、当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期检测与诊断114检测与诊断AIDS患者CD4+T细胞水平与并发结核病风险关系的研究曹玮，周华文，王萍，张彪，龙丽（贵州省安顺市人民医院感染管理科，贵州安顺561000）摘要 目的：探讨艾滋病（AIDS）患者 CD4+T 细胞水平与并发结核病风险的关系。方法：选择 2021 年 4 月至2022 年 12 月定期在贵州省安顺市人民医院进行 CD4+T 细胞水平检测及结核病筛查的 50 例 AIDS 患者作为研究对象。根据患者在研究过程中是否并发结核病将其进一步分为对照组和患病组，分析患者并发结核病前后的 CD4+T 细胞水平，总结 AIDS
2、患者 CD4+T 细胞水平与并发结核病风险的关系。结果：分别于 2021 年 4 月、2021 年 10 月、2022 年 4 月、2022 年 10 月 4 次检测 50 例 AIDS 患者的 CD4+T 细胞水平及结核分枝杆菌感染情况，结果显示，2021 年 4 月无患者并发结核病，2021 年 10 月、2022 年 4 月、2022 年 10 月分别有 9 例、18 例、23 例患者并发结核病；2021 年 10 月、2022 年 4 月、2022 年 10 月 3 次检测时，患病组的 CD4+T 细胞水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：AIDS 患者的 CD
3、4+T 细胞水平对并发结核病的风险具有一定的提示作用，CD4+T 细胞水平越低者并发结核病的风险越高。因此，临床上应定期检测 AIDS 患者的 CD4+T 细胞水平，以评估其并发结核病的风险，争取做到早发现、早诊断、早治疗，从而提高患者的生存质量。关键词 艾滋病；CD4+T 细胞；结核病；人类免疫缺陷病毒；结核分枝杆菌；免疫功能 中图分类号 R512.91 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-（2023）12-0114-03Study on the relationship between CD4+T cell level and the risk of tuberculosis i
4、n AIDS patientsCAO Wei,ZHOUHuawen,WANGPing,ZHANGBiao,LONG Li(Department of Infection Management,Peoples Hospital of Anshun,Guizhou Province,Anshun 561000,China)Abstract Objective:To investigate the relationship between CD4+T cell level and the risk of tuberculosis in patients with AIDS.Methods:A tot
5、al of 50 AIDS patients who received CD4+T cell level detection and tuberculosis screening at the Peoples Hospital of Anshun City,Guizhou Province from April 2021 to December 2022 were selected as subjects.Patients were further divided into control group and diseased group according to whether they w
6、ere complicated with tuberculosis during the study.CD4+T cell level before and after tuberculosis was analyzed,and the relationship between the level of CD4+T cell and the risk of tuberculosis in AIDS patients was summarized.Results:The CD4+T cell level and mycobacterium tuberculosis infection of 50
7、 AIDS patients were detected four times in April 2021,October 2021,April 2022 and October 2022,respectively.The results showed that no patient was complicated with tuberculosis in April 2021.In October 2021,April 2022 and October 2022,there were 9,18 and 23 patients complicated with TB,respectively.
8、In October 2021,April 2022 and October 2022,the level of CD4+T cells in the infected group was significantly lower than that in the control group,with statistical significance(P 0.05).Conclusion:The level of CD4+T cells in AIDS patients has a certain suggestive effect on the risk of TB.The lower the
9、 level of CD4+T cells,the higher the risk of TB.Therefore,the level of CD4+T cells in AIDS patients should be tested regularly in clinical practice to assess the risk of tuberculosis,so as to achieve early detection,diagnosis and treatment,so as to improve the quality of life of patients.Key words A
10、IDS;CD4+T cells;Tuberculosis;Human immunodeficiency virus;Mycobacterium tuberculosis;Immune function艾滋病（AIDS）在临床上又被称为获得性免疫缺陷综合征，具有较强的传染性，对个体的危害大，属于各个医院感染科重点关注且危害性极大的传染病1-2。引起 AIDS 的病毒为人类免疫缺陷病毒（HIV）。该病的传播方式有母婴传播、血液传播以及性接触传播3-4。AIDS 患者的临床表现包括长期处于低热状态、咳嗽、咳痰、身体虚弱、出汗、淋巴结肿大等。结核病属于临床上常见的慢性疾病之一，同样具有较强的传染性，由
11、结核分枝杆菌感染所致，其中肺结核最为常见。肺结核的传播途径主要为飞沫传播，传播方式单一且高效，因此必须加以重视5。AIDS 与结核病之间存在着相互促进、相互影响的关系，可不断导致患者的病情恶化。AIDS 患者的免疫功能显著降低，因此发生机会性感染的风险很高，且感染后的临床表现缺乏特异性。相关研究显示，AIDS 患者可并发多种感染，其中最常见的就是结核分枝杆菌感染。结核病是 AIDS 患者较早发生的机会性感染性疾病，对患者造成的危害较大。文献报道，AIDS 患者并发肺结核的概率是非 AIDS 群体的 30 倍以上，AIDS 并发结核病患者的死亡率较高，较单独患结核病的患者高4 5 倍。AIDS
12、患者并发结核病与机体的免疫功能低下存在密切的相关性。本研究通过每半年检测 AIDS基金项目：安顺市科技计划项目，合同编号：安市科社（2021）56号，项目名称：AIDS患者CD4+细胞水平对并发结核病风险研究，项目负责人：曹玮作者简介：曹玮，籍贯：贵州安顺，学历：本科，职称：副主任检验技师，研究方向：医院感染管理当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期检测与诊断115患者的 CD4+T 细胞水平并进行结核病筛查，以期探讨AIDS 患者 CD4+T 细胞水平与并发结核病风险的关系，提高临床医生对 AIDS 并发结核病的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，从而提高患者的生存质量，延长其
13、生存时间。1资料与方法1.1基线资料选择 2021 年 4 月至 2022 年 12 月定期在我院进行 CD4+T 细胞水平检测及结核病筛查的 50 例 AIDS患者作为研究对象。纳入标准：病情符合 AIDS 的诊断标准，且经 HIV 抗体检测得到确诊；临床资料完整；能够定期到医院检查，依从性良好；认知功能正常且自愿参与本研究。排除标准：入组时已并发结核病；研究期间死亡；病历资料缺失或不能定期复查。在这些患者中，有男性患者 29 例，女性患者 21 例；其最小年龄为 23 岁，最大年龄为 69 岁，中位年龄为56.30 岁。根据患者在研究过程中是否并发结核病将其进一步分为对照组和患病组。1.2
14、方法自 2021 年 4 月起至 2022 年 12 月，每 6 个月对患者进行一次 CD4+T 细胞水平检测及结核病筛查，共4 次，时间分别为 2021 年 4 月、2021 年 10 月、2022年 4 月、2022 年 10 月。CD4+T 细胞检测采用流式细胞仪，结核病筛查方法包括结核菌素试验、-干扰素释放试验、痰结核分枝杆菌培养、肺部 X 线检查等。在检查过程中，各项质控均在标准范围内。1.3观察指标观察并记录 50 例 AIDS 患者不同时间的 CD4+T细胞水平及罹患结核病的情况，并比较两组不同时间的 CD4+T 细胞水平。1.4统计学方法采用 SPSS 20.0 软件对数据进行
15、统计学分析，计数资料用%表示，以 检验，计量资料用均数 标准差（sx）表示，以 t 检验，P 0.05 表示差异具有统计学意义。2结果我院分别于 2021 年 4 月、2021 年 10 月、2022 年4 月、2022 年 10 月 4 次检测 50 例 AIDS 患者的 CD4+T细胞水平及结核分枝杆菌感染情况，结果显示，2021年 4 月无患者并发结核病，2021 年 10 月、2022 年 4 月、2022 年 10 月分别有 9 例、18 例、23 例患者并发结核病；2021 年 10 月、2022 年 4 月、2022 年 10 月 3 次检测时，患病组的 CD4+T 细胞水平均显
16、著低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表 1。表 1 50 例 AIDS 患者不同时间的 CD4+T 细胞水平及罹患结核病情况（/uL，sx）检测时间组别例数C D 4+T细胞水平2 0 2 1 年 4 月对照组5 04 5 3 7 9患病组0-t 值-P 值-2 0 2 1 年 1 0 月 对照组4 14 2 8 8 3患病组92 9 8 2 6t 值8.9 3 4P 值0.0 3 52 0 2 2 年 4 月对照组3 25 0 1 8 5患病组1 82 8 3 4 1t 值7.0 6 2P 值0.0 4 72 0 2 2 年 1 0 月 对照组2 74 9 9 6 2患病组2 33 0 3 1 9t 值3.6 8 3P 值0.0 2 83讨论AIDS 由 HIV 感染所致。HIV 可被归类于逆转录病毒，属于单链 RNA 病毒，根据相关分类标准具体可分为两种类型，分别为 HIV-1、HIV-2。其中感染 HIV-1 的患者会出现较为严重的症状，且此病毒是当前引起 AIDS 的主要病毒，具有较高的致病水平。HIV-2 的潜伏时间相对较长，且感染后患者的临床症状相对较轻。A
