1、当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期临床医学60不同临床病因、病情严重程度、病程肺炎患者T淋巴细胞亚群的表达特征分析彭懿1，胡赛娟2（1.湖北省黄冈市罗田县万密斋医院呼吸内科，湖北黄冈438600；2.湖北省黄冈市罗田县凤山镇医院北丰分院普外科，湖北黄冈438600）摘要 目的：基于细胞因子风暴理论探究不同临床病因、病情严重程度、病程肺炎患者T淋巴细胞亚群的表达特征。方法：于 2016 年 5 月至 2021 年 4 月期间，对湖北省黄冈市罗田县万密斋医院收治的 216 例肺炎患者进行观察性研究，比较不同临床病因、病情严重程度、病程患者 T 淋巴细胞亚群的含量。结果：不同病因
2、肺炎患者 T 淋巴细胞亚群（包括 CD3+T 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞/CD8+T 淋巴细胞）的含量差异显著，其中细菌性肺炎患者 T 淋巴细胞亚群的含量相对较高（P 0.05）。不同病情严重程度肺炎患者 T 淋巴细胞亚群的含量差异显著，病情越严重的患者 T 淋巴细胞亚群的含量越高（P 0.05）。不同病程肺炎患者 T 淋巴细胞亚群的含量差异显著，病程越长的患者 T 淋巴细胞亚群的含量越高（P 0.05）。结论：T 淋巴细胞亚群水平与肺炎的严重程度、病程、病因有关，可作为临床辅助诊断肺炎 的参考指标。关键词 肺炎；临床病因；病情严重程度；病程；T
3、 淋巴细胞亚群 中图分类号 R563.1 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-（2023）12-0060-04Expression characteristics of T lymphocyte subsets in patients with pneumonia with different clinical etiology,disease severity and coursePENG Yi1,HU Saijuan2(1.Department of Respiratory Medicine,Wanmizhai Hospital,Luotian County,Huanggang
4、Hubei 438600;2.Department of General Surgery,Beifeng Branch,Fengshan Town Hospital,Luotian County,Huanggang Hubei 438600)Abstract Objective:To explore the expression characteristics of T lymphocyte subsets in patients with pneumonia with different clinical etiology,disease severity and course based
5、on cytokine storm theory.Methods:From May 2016 to April 2021,216 patients with pneumonia admitted to Wanmizhai Hospital,Luotian County,Huanggang City,Hubei Province were investigated in an observational study to compare the content of T lymphocyte subsets in patients with different clinical etiology
6、,severity and course of disease.Results:The content of T lymphocyte subsets(including CD3+T lymphocytes,CD4+T lymphocytes,CD8+T lymphocytes,CD4+T lymphocytes/CD8+T lymphocytes)in patients with different etiology pneumonia was significantly different,and the content of T lymphocyte subsets in patient
7、s with bacterial pneumonia was relatively higher(P 0.05).The content of T lymphocyte subsets in patients with different disease severity was significantly different,and the more severe the disease was,the higher the content of T lymphocyte subsets was(P 0.05).The content of T lymph ocyte subsets in
8、patients with different course of pneumonia was significantly different,and the longer the course of pneumonia,the higher the content of T lymphocyte subsets was(P 0.05).Conclusion:The level of T lymphocyte subsets is related to the severity,course a nd etiology of pneumonia,and can be used as a ref
9、erence index for clinical diagnosis of pneumonia.Key words pneumonia;Clinical etiology;The severity of the disease;The course of disease;T lymphocyte subsets肺炎是指由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起的，发生于终末气道、肺泡和肺间质的炎症性疾病，其中又以细菌性肺炎最为常见。肺炎因人群普遍易感而备受临床医师关注。研究指出，细菌性肺炎患者的病情若呈进行性发展，会产生诸多严重并发症，部分患者甚至可因病情延误而发生感染性休克1-2。T
10、 淋巴细胞作为常规细胞免疫的重要组成部分，主要可分为 CD3+T 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞三个亚群，各个细胞亚群在正常情况下均保持一定的比例和数量，且相互作用以维持机体正常的免疫功能3-4。发生肺炎后，机体会产生诸多细胞因子，而在诸多细胞因子的影响下，CD3+T 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞会出现不同程度的改变，而 T 淋巴细胞亚群的特征性或趋势性改变也可在一定程度上反映患者的疾病特征及病情发展趋势。有研究指出，肺炎患者 T 淋巴细胞亚群虽有典型改变，但并非独有的特征性改变3-4。考虑到该指标对肺炎患者病情、病程具有长期且深远的影响，故本研究
11、基于最新的细胞因子风暴理论，探究不同临床病因、病情严重程度、病程肺炎患者 T 淋巴细胞亚群的表达情况，以期为本病的诊治提供一定参考。1资料与方法1.1基线资料于 2016 年 5 月至 2021 年 4 月期间，对我院收治的 216 例肺炎患者进行观察性研究。这些患者中，男性 120 例，女性 96 例；年龄范围 20 70 岁，平均年龄（52.365.62）岁；平均体质指数（21.682.75）kg/m2。本研究已获得我院医学伦理委员会批准。肺炎诊断标作者简介：彭懿（1983），男，湖北罗田人，本科学历，研究方向：呼吸与危重症，E-mail:当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12
12、 期临床医学61准参照中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南。入选标准：符合肺炎诊断标准者；对本研究知情同意者；生命体征平稳者；无严重心脑血管疾病者；无其他合并症者；无吸烟史、酗酒史、药物成瘾史者。排除标准：存在意识障碍者；存在严重肝肾功能障碍者；有严重并发症，不宜进行研究者。1.2方法在患者生命体征平稳时，抽取其静脉血 2 mL，置于 EDTA 抗凝管中，再取 3 支试管分别吸取 20 L由迈瑞生物医疗有限公司研发的 CD3+T 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞检测试剂，于试剂中加入 60 L 经抗凝处理的静脉血，随后采用迈瑞BricyteE6 流式细胞仪检测外周血中 CD
13、3+T 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞及 CD8+T 淋巴细胞的含量。1.3观察指标比较不同临床病因、病情严重程度、病程肺炎患者 CD3+T 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞的含量，并计算 CD4+T 淋巴细胞/CD8+T 淋巴细胞的比值。临床病因包括细菌性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、放射性肺炎、病毒性肺炎；病情严重程度采用急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE-）进行评价，总分为 71 分，评分越高表示患者病情越严重。1.4统计学方法以 SPSS 20.0 软件建立数据库并分析，计量资料（T 淋巴细胞亚群含量）用sx 表示，行 F 检验，P 0.05 为差异有统
14、计学意义。2结果2.1不同病因肺炎患者 T 淋巴细胞亚群含量的比较不同病因肺炎患者 T 淋巴细胞亚群（包括 CD3+T淋 巴 细 胞、CD4+T 淋 巴 细 胞、CD8+T 淋 巴 细 胞、CD4+T 淋巴细胞/CD8+T 淋巴细胞）的含量差异显著，其中细菌性肺炎患者 T 淋巴细胞亚群的含量相对较高（P 0.05）。详见表 1。2.2不同病情严重程度肺炎患者 T 淋巴细胞亚群含量的比较不同病情严重程度肺炎患者 T 淋巴细胞亚群的含量差异显著，病情越严重的患者 T 淋巴细胞亚群的含量越高，即 APACHE-评分 20 分的患者 T 淋巴细胞亚群的含量高于 APACHE-评分为 10 20分的患者
15、（P 0.05），APACHE-评分为 10 20分的患者 T 淋巴细胞亚群的含量高于 APACHE-评分 10 分的患者（P 0.05）。详见表 2。2.3不同病程肺炎患者 T 淋巴细胞亚群含量的比较不同病程肺炎患者 T 淋巴细胞亚群的含量差异显著，病程越长的患者 T 淋巴细胞亚群的含量越高，即病程 14 d 患者 T 淋巴细胞亚群的含量高于病程为 7 14 d 的患者（P 0.05），病程为 7 14 d 的患者 T 淋巴细胞亚群的含量高于病程 7 d 的患者（P 0.05）。详见表 3。表 1 不同病因肺炎患者 T 淋巴细胞亚群含量的比较（sx）病因C D 3+T淋巴细胞（%）C D 4
16、+T淋巴细胞（%）C D 8+T淋巴细胞（%）C D 4+T淋巴细胞/C D 8+T淋巴细胞细菌性肺炎（n=4 4）5 9.7 6 6.4 84 0.6 6 8.6 72 3.6 7 6.5 21.9 4 0.7 0支原体肺炎（n=4 3）5 1.5 5 5.4 33 5.4 5 6.6 72 1.5 7 5.8 91.5 3 0.6 7真菌性肺炎（n=4 3）5 2.3 4 5.2 33 6.4 7 6.4 21 9.4 7 6.2 11.6 3 0.6 6放射性肺炎（n=4 3）5 4.2 6 5.4 83 8.5 6 7.7 72 0.5 7 6.2 21.7 4 0.6 8病毒性肺炎（n=4 3）5 6.5 6 5.6 63 9.6 7 8.6 32 2.7 8 6.4 21.8 3 0.6 9F 值1 4.9 44.5 94.2 43.1 8P 值 0.0 5 0.0 5 0.0 5 0.0 5表 2 不同病情严重程度肺炎患者 T 淋巴细胞亚群含量的比较（sx）A P A C H E-评分C D 3+T淋巴细胞（%）C D 4+T淋巴细胞（%）C D 8+T淋巴细胞（%）C
