1、论 著432023 年 7 月第 21 卷 第 20 期中国医药指南奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎合并胃溃疡的价值张佳林（福建省泉州市惠安县小岞镇卫生院，福建 泉州 362143）【摘要】目的 分析胃炎合并胃溃疡患者采取奥美拉唑联合阿莫西林方案联合治疗的效果。方法 以随机方式，对本院胃炎合并胃溃疡 100 例患者分组：50 例对照组、50 例研究组，对照组采用阿莫西林疗法，研究组采取奥美拉唑联合阿莫西林方案，对比组间的治疗效果，探讨分析炎性因子改善状况。结果 临床治疗结束后，针对治疗效果对比，研究组治愈率比对照组更高（P 0.05）；针对炎性因子改善状况，研究组肿瘤坏死因子-（TNF-）、白细胞
2、介素-6（IL-6）水平均低于治疗前及治疗后对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；针对不良反应发生情况，研究组不良反应发生率为 2.00%，低于对照组的 16.00%（P 0.05）。结论 对于胃炎合并胃溃疡患者，在临床上采取奥美拉唑联合阿莫西林方案可有效控制患者炎症水平，降低不良反应发生率，促进 病情康复。【关键词】胃炎合并胃溃疡；奥美拉唑；阿莫西林；炎症中图分类号：R573.1；R573.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2023）20-0043-04V a l u e o f Ome p r a z o l e C o mb i n e d w i t h A mo
3、x i c i l l i n f o r G a s t r i t i s a n d G a s t r i c U l c e rZHANG Jialin(Health Center of Xiaozuo Town,Huian County,Quanzhou City,Fujian Province,Quanzhou 362143,China)Abstract Objective Toanalyzetheeffectofomeprazoleandamoxicillininthetreatmentofgastritiswithgastriculcer.Methods The 100 pa
4、tientswihtgastritisandgastriculcerinourhospitalwererandomlydividedintotwogroups,50casesincontrolgroup,50casesinstudygroup,thecontrolgroupusingamoxicillintherapy,studygrouptakeomeprazoleandamoxicillinregimencombinedtreatment,contrasttreatmenteffectbetweengroups,discussestheanalysisofinflammatoryfacto
5、rsimprovement.Results Aftertheendofclinicaltreatment,thecurerateofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P0.05).Fortheimprovementofinflammatoryfactors,thelevelsofTNF-andIL-6inthestudygroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroupbeforeandaftertreatment,andthedifferencewassignificant(P0.05).Inview
6、oftheoccurrenceofadversereactions,theincidenceofadversereactionsinthestudygroupwas16.00%,whichwaslowerthan2.00%inthecontrolgroup(P0.05).Conclusion Forthetreatmentofgastritiswithgastriculcerpatients,omeprazolecombinedwithamoxicillincaneffectivelycontrolthelevelofinflammation,reducetheincidenceofadver
7、sereactions,andpromotetheeffectiverehabilitationofthedisease.Key words Gastritiscombinedwithgastriculcer;Omeprazole;Amoxicillin;Inflammation临床上，胃炎合并胃溃疡是一种消化系统疾病，临床上以腹胀为主，还会有腹部灼热和疼痛的表现。近年来，该病发病率急剧增加，严重影响患者的生活和工作。如果不及时处理，可能会导致胃穿孔的发病率升高1。临床上认为，Hp感染是引起胃溃疡的重要原因，Hp感染会损害胃黏膜的保护作用，导致胃酸、胆汁等有毒物质干扰胃酸、蛋白酶的分泌，从而损
8、害胃黏膜，导致血液循环紊乱，进而引起胃黏膜溃疡，严重影响胃酸的分泌。因此，要想减轻肠胃不适，就要及时采取有效的措施。胃炎合并胃溃疡是一种常见的、多发性疾病。近几年，由于人们生活水平的提高，饮食不规律、不合理等原因，导致胃部溃疡发病率逐年增高。在临床上，虽然有很多药物被研发出来，但是由于治疗方法的不同，治愈的效果也有很大的差别。在临床上，可以采用抗菌、抗感染、对症治疗2。为减轻患者的疼痛，提高疾病的疗效，药物的研究是目前医学领域的一个热点。在本组试验中，以50例患者进行奥美拉唑联合阿莫西林方案治疗，临床效果较好，报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 随机选取100例胃炎合并胃溃疡患者，于202
9、1年4月至2022年4月进行治疗，排除发病时间超过1周，有器质性病变，有血小板减少性紫癜等严重凝血功能紊乱，肝脏功能不正常，肾功能不全、肾衰竭的患者。研究组男性35例、女性15例，年龄2455岁，平均（44.295.23）岁；病程18h，平均（5.431.14）h。对照组男性34例、女性16例，年龄2656岁，平均（43.645.16）岁；病程19 h，平均（5.261.27）h。组间数据差异无统计学意义，P0.05。1.2 方法对照组：采用阿莫西林口服，每次1g，每日2次。研究组：在对照组基础上，每日口服奥美拉唑（规格每粒20mg）2粒。DOI:10.15912/ki.gocm.2023.2
10、0.04744论 著July 2023,Vol.21,No.20Guide of China Medicine药物治疗注意事项：根据患者的疼痛情况进行治疗，如有必要，应遵循医师的医嘱，对疼痛进行科学的干预。明确患者的文化程度、年龄、性格，对疼痛的感知、疼痛的变化做出正确的判断，并给予相应的药物，无论采用哪一种方式，都要从低剂量开始，逐步加大给药剂量，在患者感觉不到痛苦或可以耐受的情况下停药。加强饮食治疗。在治疗过程中，加强与患者及家属的沟通，掌握患者的饮食习惯，并根据患者的饮食习惯，制订合理的膳食计划，提高患者的食欲。在日常生活中要注意多食蔬菜和水果，多饮水，保持胃肠蠕动，避免引起疼痛。加强出
11、院指导。在患者出院之前，对患者进行自我治疗干预、自我监测的能力培训，使其掌握日常自我胃部保养的相关技能。嘱患者出院后，加强自我情绪水平的监测，合理控制饮食，遵医嘱用药。同时针对慢性胃炎病症，因病情因素影响，患者身体各方面发生一定状况，在胃部症状在院得到改善后，大多数患者并非长期身在医院进行治疗，主要依靠日常生活的控制，若缺乏后期的护理干预，对疾病康复必然会产生一定影响。为此，在患者出院之前，医护人员应教授患者日常监测、护理的相关方法，做到规律作息、合理饮食。如果出现严重状况，嘱患者及时到院进行救治。1.3 观察指标 药物治疗结束后，对两组的炎症指标肿瘤坏死因子-（tumornecrosisfa
12、ctor-alpha，TNF-）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平改善情况进行分析。同时，通过临床检查，对慢性胃炎的康复情况进行评估。有效：经药物治疗后，慢性胃炎症状得到彻底改善。改善：在治疗之后，患者的症状改善。无效：炎症不但没有得到缓解，还在加重。记录两组患者在治疗期间的不良反应。1.4 统计学分析 在得出结论后，选择SPSS25.0软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行2检验，计量资料以（x-s）表示，行t检验。P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1 两组疗效比较 药物治疗后，在治疗有效率对比中，研究组为93.00%，比对照组62.00%显著更高，组
13、间数据差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组的炎性因子水平治疗效果比较 研究组TNF-、IL-6水平均低于治疗前及治疗后对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表1 两组临床疗效比较n（%）组别n有效好转无效总有效研究组5034(68.00)14(28.00)2(7.00)48(93.00)对照组5020(40.00)11(22.00)19(38.00)31(62.00)2值17.420P值0.05表2 两组患者的炎性因子水平比较（x-s）组别nTNF-(pg/L)IL-6(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后研究组5030.162.2820.242.4951.533.423
14、9.843.46对照组5031.422.3126.362.4252.153.5846.293.52t值0.9838.3391.20510.341P值0.050.050.050.052.3 两组不良反应情况比较 治疗后，对照组出现皮肤症状4例、胃肠道状况4例，不良反应发生率为16.00%。对照组仅出现1例胃肠道状况，不良反应发生率为2.00%，组间数据对比差异有统计学意义（P0.05）。3讨论3.1 病理学研究 胃炎合并胃溃疡是一种常见的疾病，是由多种原因导致的慢性胃炎。随着纤维内镜技术的普及，人们对该病的认识有很大的改善。慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎是比较常见的，后者为肠化生
15、，通常侵犯贲门，并伴随G细胞的丢失，胃泌素分泌降低，也会影响胃部；伴随着分泌腺体的丢失，会降低胃酸、胃蛋白酶及其他因素。胃炎合并胃溃疡多见于青年人群，其病情发展缓慢，治疗困难，复发率高，且通常伴有腹部疼痛。如果长期不能得到有效的治疗，会导致身体的免疫力下降，从而影响身体的健康。胃炎是由于多种原因导致的胃黏膜炎症，而胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜进行自身消化而产生的胃溃疡与十二指肠溃疡，这两种疾病在病因及临床表现上都存在相似之处，如这两种疾病都与Hp的感染、长期饮用烈酒、吸烟、进食辛辣食物、情绪波动等因素相关，因此，人们往往将二者混为一谈。不恰当的治疗方案会降低患者的疗效并对患者的身心健康造成
16、威胁，因此患者应加强对这两种疾病的了解。胃炎与胃溃疡的区别：主要致病因素不同。胃炎有慢性和急性两种，慢性胃炎由十二指肠-胃反流、Hp感染、自身免疫、药物刺激、年龄、营养不良等引起；急性胃炎由乙醇、药物、严重创伤、手术、精论 著452023 年 7 月第 21 卷 第 20 期中国医药指南神紧张等引起。胃溃疡由遗传易感性、胃酸、胃蛋白酶、Hp感染、黏膜防御和修复功能异常以及药物刺激（如糖皮质激素、非甾体抗炎药、氯吡格雷等）引起。其中，引起胃炎的最重要原因是Hp的感染，而引起胃溃疡的最重要原因是胃酸和胃蛋白酶的失衡。病变部位不同。胃炎的病理改变多发生在胃黏膜的表层，通常先由浅表性胃炎发展为糜烂性胃炎，再进一步发展为胃溃疡、胃穿孔等。胃溃疡病变位于深层，并突破胃黏膜，到达肌层。这两种疾病的蔓延范围也有很大的不同。胃炎属于一种以非特异性的胃黏膜炎症为特征的慢性疾病，病变区域大多集中在胃黏膜的表层，也可以延伸至胃底部。而胃溃疡通常是一个椭圆形或者圆形病灶，边缘很整齐，一般直径不超过2.5cm，病变开始于深层的黏膜肌层，随着病情的不断发展会波及到肌层或浆膜。常见症状的区别。慢性胃炎通常表现的是没有
