1、现场应急救护知识讲座现场应急救护知识讲座 平湖绿康老年康复护理院平湖绿康老年康复护理院 沈惠芬 2015年11月 1、气管异物梗塞气管异物梗塞-噎食噎食 2 2、脑血管意外、脑血管意外 3 3、急性冠脉综合症急性冠脉综合症 4 4、大咯血的自救大咯血的自救 5 5、醉酒的家庭自救醉酒的家庭自救 6 6、药物中毒的急救药物中毒的急救 7 7、食物中毒的急救食物中毒的急救 8 8、晕厥晕厥的急救的急救 9 9、煤气中毒的急救煤气中毒的急救 1010、糖尿病昏迷的急救糖尿病昏迷的急救 气管异物梗塞气管异物梗塞 呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞呼吸道全部
2、阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地 表现特征：表现特征：颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止 气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 老年人老年人 老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。成人气道梗塞急救（自救）成人气道梗塞急救（自救）一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开 或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次 重复上述操作,直至异物排出 成人气道梗塞急救（互救）成人气道梗塞急救（互救）尚清醒者：要识别是气道梗塞还是心脏
3、病 要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。尚清醒时尚清醒时气道梗塞急救方法气道梗塞急救方法 站背后，双臂环绕患者腰间，站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳一手握空心拳,拳眼置于其腹拳眼置于其腹脐上两横指脐上两横指;另一手握住此拳，双手快速向另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击内、向上冲击5 5次次,每次每次 动作动作要明显分开。要明显分开。重复上述操作重复上述操作,直至异物排出。直至异物排出。海氏手法海氏手法 Heimlich maneuverHeimlich maneuver 意识不清时意识不清时
4、一般骑跨在伤病员髋部两侧 用重叠双掌根放在脐上两横指处 两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次 检查口腔，有异物冲出即取出。脑血管意外 出血性 缺血性 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血管意外脑血管意外 突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。常见脑血管意外的示意图常见脑血管意外的示意图 意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。头痛：头痛以病灶侧为重；头痛：头痛以病灶侧为重；呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无
5、力、麻木、麻痹。偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。血压：早期血压可升高。血压：早期血压可升高。体温：视病灶不同可出现体温升高。体温：视病灶不同可出现体温升高。瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。脑血管意外的表现脑血管意外的表现 脑脑 出出 血血 多发生于4560岁；绝大多数有高血压史；多半在活动中或情绪激动时发病；起病急、进展快，2h内达高峰；常有头痛、呕吐，表示颅内压增高；意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差；可有抽搐，二便失禁。脑出血表现脑出血表现 蛛网膜下腔
6、出血蛛网膜下腔出血 有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；诱因可有可无，起病突然；诱因可有可无，起病突然；突然出现剧烈头痛、呕吐；突然出现剧烈头痛、呕吐；意识障碍约占意识障碍约占1/21/2病例；病例；脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。蛛网膜下腔出血表现蛛网膜下腔出血表现 脑血栓形成脑血栓形成 多发生于65岁以上的老年人；有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史；典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力；进展缓慢，以小时或天计，常持续加重；以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见；有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。脑
7、血栓形成表现脑血栓形成表现 脑栓塞脑栓塞 起病急骤，以秒计；既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全；可有其他内脏或肢体的栓塞。脑栓塞表现脑栓塞表现 安静卧床安静卧床，头部抬高头部抬高，给予吸氧给予吸氧。保持呼吸通畅保持呼吸通畅，防止误吸防止误吸。限制饮水限制饮水、饮食饮食，防止咽部麻痹防止咽部麻痹。密切观察生命体征变化密切观察生命体征变化。拨打急救电话拨打急救电话，准确告知病情准确告知病情，等等候专业医务人员到来候专业医务人员到来。平稳搬动平稳搬动，减少震动减少震动，急送就近医急送就近医院抢救治疗院抢救治疗。救护措施 包括心绞痛和心肌梗死 冠状动脉的内膜及内膜下
8、有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成 急性冠脉综合症急性冠脉综合症 冠心病发作冠心病发作心绞痛心绞痛 冠心病发作冠心病发作急性心肌梗死急性心肌梗死 多突然发病。约半数起病前12天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。先兆症状先兆症状 胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达12小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解。疼痛突出疼痛突出 表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。并发休克并发休克 并发心衰并发心衰 特殊表现特殊表现-胃肠症
9、状胃肠症状 仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。警告！警告！并发并发-心律失常心律失常 现场救护原则现场救护原则 立即停止活动立即停止活动，就地平就地平卧卧，不随便搬动不随便搬动，保持保持肃静肃静。使患者尽可能舒适使患者尽可能舒适，给给以劝慰释疑以劝慰释疑。保持镇静保持镇静。硝酸甘油片硝酸甘油片1 1-2 2片舌下片舌下含服或亚硝酸异戊酯含服或亚硝酸异戊酯1 1支
10、吸入支吸入。可重复可重复。通风通风，有条件应立即吸有条件应立即吸氧氧。数分钟检查一次生命体征和数分钟检查一次生命体征和全身一般状况全身一般状况。记录病情及其进展记录病情及其进展，以便向以便向医务人员报告医务人员报告。必需时进行必需时进行CPRCPR。迅速与医院迅速与医院、急救站联系速急救站联系速来抢救并护送医院救治来抢救并护送医院救治。心动过速的急救心动过速的急救 患者突然发生心悸，自测心率很快，大部分患者突然发生心悸，自测心率很快，大部分为为阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速。室上速发作持续时间长，易发生心力衰竭，室上速发作持续时间长，易发生心力衰竭，实施自救，即刻进行，除成功率提高外
11、，风实施自救，即刻进行，除成功率提高外，风险也降低。险也降低。心动过速的急救心动过速的急救 瓦氏动作：瓦氏动作：深吸气后屏气，用力作呼气动作，力争深吸气后屏气，用力作呼气动作，力争3030 S S以上；以上；刺激咽喉：刺激咽喉：用手指刺激咽喉，引起恶心、呕用手指刺激咽喉，引起恶心、呕 吐；吐；体位改变：体位改变：突然下蹲或站立，卧位时突然翻身或突然下蹲或站立，卧位时突然翻身或 坐起；坐起；潜水试验：潜水试验：深吸气后屏气，将面部浸入冷水中深吸气后屏气，将面部浸入冷水中 ，浸至耳前水平，持续，浸至耳前水平，持续30S30S以上以上。要求发作时因地制宜。要求发作时因地制宜 ，任选，任选3 3种方法
12、，每种方法可重复种方法，每种方法可重复3 3次、如次、如10 min10 min内上内上 述方法无效，则根据药物筛选结果，辅以抗心律失常药述方法无效，则根据药物筛选结果，辅以抗心律失常药 ，舌下含服维拉帕米，舌下含服维拉帕米8080120 mg120 mg和口服安定和口服安定l mgl mg或者口或者口 服普罗帕酮服普罗帕酮200 mg200 mg和安定和安定lingling、3 h3 h后仍无效就近就医。后仍无效就近就医。大咯血的急救大咯血的急救 病人突然出现咯血时，家属千万不要惊慌失措，病人突然出现咯血时，家属千万不要惊慌失措，应千方百计消除病人恐惧倩绪，让其保持安静，卧应千方百计消除病人
13、恐惧倩绪，让其保持安静，卧 床休息；同时注意保持病人呼吸道通畅，企图憋住床休息；同时注意保持病人呼吸道通畅，企图憋住 不咯或将血咽下去等做法是有害的，因血块使呼吸不咯或将血咽下去等做法是有害的，因血块使呼吸 不畅时，应鼓励病人咳嗽，以将呼吸道内的淤血排不畅时，应鼓励病人咳嗽，以将呼吸道内的淤血排 出。出。大咯血的急救大咯血的急救 咯血病人最好采取头低脚高患侧卧位，以防血液咯血病人最好采取头低脚高患侧卧位，以防血液 堵塞呼吸道。在咯血过程中，病人如出现烦躁不安堵塞呼吸道。在咯血过程中，病人如出现烦躁不安 ，呼吸困难或突然精神呆滞、瞪眼张口、两手乱抓，呼吸困难或突然精神呆滞、瞪眼张口、两手乱抓 、
14、虚汗淋漓、四肢末端青紫等症状，多为、虚汗淋漓、四肢末端青紫等症状，多为血块堵塞血块堵塞 呼吸道而致缺氧，呼吸道而致缺氧，此时应立即抬高床脚此时应立即抬高床脚4545度，成头度，成头 低脚高位；或将病人上身悬于床外，由家人轻托病低脚高位；或将病人上身悬于床外，由家人轻托病 人头部，向背部弯曲，撬开口腔，挖出口内血块，人头部，向背部弯曲，撬开口腔，挖出口内血块，井轻击患者健侧背部，使健侧和阻于呼吸道内的淤井轻击患者健侧背部，使健侧和阻于呼吸道内的淤 血迅速排出、一旦淤血排出，病人即能获救。血迅速排出、一旦淤血排出，病人即能获救。醉酒的家庭自救醉酒的家庭自救 l l、原筷子等刺激咽喉的方法引起呕吐反
15、射将胃内容、原筷子等刺激咽喉的方法引起呕吐反射将胃内容 物尽快呕吐出来（对已昏迷的不适用此法）。物尽快呕吐出来（对已昏迷的不适用此法）。2 2、可用梨、橙、柑橘、苹果、香蕉、西瓜、荸荠等、可用梨、橙、柑橘、苹果、香蕉、西瓜、荸荠等 水果给予解酒。水果给予解酒。3 3、用白萝卜、用白萝卜500500克洗净，去皮捣汁代茶饮服，或在白克洗净，去皮捣汁代茶饮服，或在白 萝卜汁中，加适量食醋、白糖调味后饮服。萝卜汁中，加适量食醋、白糖调味后饮服。醉酒的家庭自救醉酒的家庭自救 4 4、用食醋、用食醋3030毫升，加白糖毫升，加白糖1515克，再加白开水混匀服。克，再加白开水混匀服。5 5用食醋用食醋606
16、0克、红糖克、红糖3030克、生姜、水适量，煎后服。克、生姜、水适量，煎后服。以上方法可任选一种，主要是针对中毒较轻者。以上方法可任选一种，主要是针对中毒较轻者。用后要让中毒者卧床休息，注意保暖，避免呕吐物阻用后要让中毒者卧床休息，注意保暖，避免呕吐物阻 塞呼吸道，并要密切观察其呼吸、脉搏的憎况。如中塞呼吸道，并要密切观察其呼吸、脉搏的憎况。如中 毒者卧床休息后仍有呼吸减慢、脉搏加快、皮肤湿毒者卧床休息后仍有呼吸减慢、脉搏加快、皮肤湿 冷、烦躁等现象，应立即送医院急救。冷、烦躁等现象，应立即送医院急救。严重的酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽严重的酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽 搐、休克等，应抓紧送医院抢救。用纳洛酮静脉输液。搐、休克等，应抓紧送医院抢救。用纳洛酮静脉输液。药物中毒的自救药物中毒的自救 误服大剂量药物后，应立即饮用大量冷开水误服大剂量药物后，应立即饮用大量冷开水 或清水，然后用手指或筷子适度地刺激咽喉或清水，然后用手指或筷子适度地刺激咽喉 、舌根部催吐，通过催吐可迅速消除和减轻、舌根部催吐，通过催吐可迅速消除和减轻 误服药物在胃内的存留和危害。误服药物在胃内的存
