1、GB16852.2-1997附录A(标准的附录)职业性急性隐匿式及其他隐匿式中毒诊断与鉴别诊断方法由于急性隐匿式中毒的特殊中毒方式，明确诊断必须有确切的病因学根据。具体方法及步骤如下：A1获得有急性化学物中毒可能的线索是明确诊断的第一步，也是关键的一步。A1.1从病史获得线索)职业史中，作业者不了解接触毒物情况，或有其他可能发生中毒的条件；b)在同一环境中，多人同时或短期内相继发生类似综合征，而不能以常见传染病或地方病解释；c)发病或（和）病情进展情况不符合拟诊疾病规律；d)过去史中有瘢痫、银屑病、精神病等顽疾，曾接受土方、偏方或非正规医生治疗史：)生活史中有常用锡（铅）壶饮酒史，或特别嗜好史
2、如吸毒、吸溶剂等；)患者的精神状态、情绪、人际交往等情况，从中考虑有无被毒物谋杀、自杀的可能。A1.2从体征中获得线索详细做好体检，从中发现可能为急性中毒的线索，例如：)呼出气的特殊气味：有机磷农药的蒜臭味、硫化氢的臭蛋味、有机溶剂的芳香味、甲醇或乙醇的酒味等；b)出汗程度：大汗见于五氯酚钠、二硝基酚、有机磷农药等急性中毒：多汗见于拟除虫菊酯类，氨基甲酸酯类农药中毒；无汗见于阿托品类中毒；c)脱发：见于铊，氯丁二烯等中毒；d)粘膜和皮肤色泽：紫褐色，而全身缺氧症状较轻，应考虑高铁血红蛋白血症；口唇面颊呈樱红色，见于部分急性一氧化碳中毒；)瞳孔：缩小见于急性有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、吗啡类安
3、眠药中毒；扩大见于阿托品类、甲醇类中毒；两侧大小不等、形态改变等见于急性中毒性脑病；f)口腔遗疡、齿龈糜烂：见于急性汞中毒、口服腐蚀性毒物；g）四肢疼痛，四肢呈手套袜子型感觉异常、疼痛，脚底触疼觉敏感，可伴运动障碍，常见于急性中毒所致的多发性周围神经病。A1.3从实验室检查中得到线索从实验室或其他辅助检查中所得结果不能以初步拟诊疾病来解释时，应考虑有无急性中毒可能，从中取得线索。A1.4从现场调查获得可能为中毒的线索。A2获得病因学依据A2.1根据以上取得可能是急性中毒的线索的启示，探索病因，即致病毒物品种：)从现场环境空气中，可疑致病的食物、盛器、水源、土方药物等材料中，测定毒物品种及其含量；b)从患者生物材料中，测定毒物品种及其含量：)根据具体情况，从其他材料、样品中测定毒物品种及其含量。A2.2通过调查，获得患者吸收毒物的时间、原因、侵入途径和可能吸收的剂量等。A2.3分析以上情况，判断患者已具备吸收毒物的根据，获得明确的病因学资料。A3确立诊断A3.1从A2获得明确的病因学根据。A3.2完整的临床资料，尤其是主要靶系统（器官）损伤的性质和严重程度，全面掌握病变的情况。A3.3综合分析，以得出病因（毒物）和疾病确有因果关系的结论。分析方法可参见GB16852.1。
