1、第 37 卷 第 2 期2023 年 4 月长治医学院学报 JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGEVol.37 No.2Apr.2023 中医 中西医结合 基金项目:福建中医药大学校级课题(XB2021156)作者单位:泉州市中医院脾胃内分泌科(福建 泉州 362000)作者简介:林风云,女,汉族,副主任护师,研究方向:内科护理;E-mail:65018786 。火龙罐治疗脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征效果观察林风云 黄翠琴 洪银霞 廖丽云摘 要 目的:探讨火龙罐治疗脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法:选择 64 例脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征患者作为研
2、究对象,随机分为观察组和对照组,各 32 例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行火龙罐治疗,干预 14 d 后对患者临床疗效、主要症状中医证候积分、总积分及不良反应进行评价。结果:2 组比较,观察组腹痛(0.380.49)分 vs(0.780.66)分、腹胀(0.310.54)分 vs(0.720.52)分、排便次数(0.560.72)次 vs(1.840.77)次均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05;2 组临床症状总积分比较,观察组优于对照组(2.311.92)分 vs(3.381.70)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗基础上进行火龙罐治疗,可有效改善
3、脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征中患者的不适症状。关键词 火龙罐;脾胃虚弱证;腹泻型肠易激综合征中图分类号 R248文献标志码 A文章编号 1006-0588(2023)02-0117-04Observation on the Effect of Fire Dragon Jar in Diarrhea Irritable Bowel Syndrome of Spleen Stomach Asthenia LIN Fengyun,HUANG Cuiqin,HONG Yinxia,LIAO LiyunQuanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine H
4、ospital Spleen and Stomach Endocrinology Department Abstract Objective:To explore the application effect of Huolong cupping in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome patients with spleen and stomach weakness.Methods:64 cases of diarrhea irritable bowel syndrome with spleen and stoma
5、ch weakness syn-drome treated were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into experimental and control groups,with 32 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy,while the experimental group was treated with Huolong cupping on the basis of
6、conventional therapy.On the 14th day after intervention,the clinical efficacy and main symptoms of the patient were evalua-ted,as well as the TCM syndrome score and total score.Results:After 14 days of intervention,the TCM symptom scores in both groups decreased compared to the previous one.In terms
7、 of improving abdominal pain(0.380.49 vs 0.780.66),abdominal distension(0.310.54 vs 0.720.52),defecation frequency(0.560.72 vs 1.840.77),the clinical efficacy of patients in the experimental group was bet-ter than that in the control group(P0.05);In terms of total score and clinical efficacy of the
8、two groups,the experimental group(2.311.92 vs 3.381.70)was superior to the control group,with a statistically significant difference(P0.05).Conclusion:The treatment of Huolong cupping on the basis of routine treatment can effectively improve the discomfort symptoms of patients with diarrhea type irr
9、itable bowel syn-drome due to spleen and stomach weakness.Key words dragon pot;spleen and stomach asthenia syndrome;diarrhoeal irritable bowel syndrome 肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱疾病,便秘型、腹泻型、混合型、不定型四个类型是临床症状的主要表现1。我国最常见的为腹泻型2。肠易激综合征的病因及发病机制尚不明711长治医学院学报2023 年第 37 卷确,但是目前认为其发病主要与遗传、精神、肠道感染、中枢神经系统以及自主神经系统影响等因素有
10、关,另外还与机体免疫及肠黏膜屏障、内脏高敏感与肠动力异常等有关3。西医治疗本病时容易发生副作用,且患者容易复发。中医强调标本兼治,内治法和外治法,疗效明显优于西医4。火龙罐是一种将推拿、刮痧、艾灸、磁疗等传统中医治疗手段结合应用的特色疗法,具有舒筋活血、温阳散寒的作用5。本研究患者通过运用火龙罐治疗对患者脾胃虚弱证、腹泻型肠易激综合征进行干预以减轻其痛苦并取得一定效果,现报道如下。1 资料与方法 1.1 研究对象 采用便利抽样法选择2021 年 8 月至2022 年12月在脾胃肝胆科住院及门诊就诊的腹泻型脾胃虚弱证肠易激综合征患者为研究对象。患者随机分为观察组和对照组,各 32 例。纳入标准:
11、(1)西医诊断符合罗马诊断标准6;(2)中医诊断符合中医中药新药临床研究指导原则7中脾胃虚弱型腹泻证的诊断标准;(3)年龄 2050 岁。排除标准:(1)孕妇及哺乳期妇女;(2)伴糖尿病末梢神经损伤者;(3)有精神疾病史者;(4)艾烟过敏或接触性过敏者。剔除标准:未按规定或未能有效坚持完成试验者。本研究通过医院伦理审核(编号:泉中医伦理审字第 011 号),所有患者均签署知情同意书。1.2 方法1.2.1 对照组 给予调节肠道菌群、保护肠道黏膜、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、止泻等对症治疗。(1)情志护理:对患者采用心理疏导,认真倾听患者关于病情的述说,帮助其缓解患者紧张情绪,并给予耐心解释,让
12、患者可以了解 IBS 相关知识。(2)饮食调护:让患者低脂少渣饮食,每日脂肪摄入控制在 40 g 左右,同时高蛋白、高热能饮食逐渐加量,提醒患者不吃粗粮、生冷瓜果、油腻及刺激性食物。(3)病情观察:观察患者是否有腹痛、腹泻、腹胀、便秘、黏液便、便后窘迫感等消化道症状以及是否有头昏、心烦、失眠、焦虑、抑郁等症状。(4)对症处理:穴位按摩中脘、气海、关元、天枢等穴位。(5)生活起居:注意控制好房内温湿度,保持开窗通风,确保环境舒适;同时注意避免腹部受寒。1.2.2 观察组在常规治疗基础上应用火龙罐治疗,分腰背部治疗、腹部治疗 2 个阶段,各持续治疗 20 min。腰背部治疗:(1)提前准备合适罐体
13、,嘱患者俯卧,充分暴露腰背部,涂抹适量艾草精油;(2)点燃火龙罐内艾柱,燃烧均匀后,捧起火龙罐并于腰背部适宜位置落罐;(3)通过揉、碾、推、按、点、摇等一系列手法,旋转、摇震罐体,使火龙罐充分作用于腰背部,重点点揉肝俞、脾俞、胃俞等穴位。腹部治疗:(1)嘱患者调整体位,取仰卧位并充分暴露腹部,操作手法同上,操作时注意控制力度,并沿大肠形态走向,由左上腹推移至下腹,自上而下沿降结肠的外形轮廓匀速反复推动;(2)利用火龙罐“梅花瓣”刺激中脘、气海、关元、天枢,手法以按、点、压为主;(3)治疗过程中注意控制行罐的速度,动作宜轻柔,遵循先近后远的原则,避免出现跨区操作现象,并留意罐内温度,避免烫伤皮肤
14、。每日行罐 1 次,连续 5 d 后休息 2 d,7 d 为 1 个疗程,共 2 个疗程。1.2.3 评价指标(1)比较 2 组治疗效果,参照中药新药临床研究指导原则 疗效评定标准制定。疗效=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分100%。临床治疗效果判定:痊愈为疗效指标95%,临床症状、体征消失或基本消失;显效为疗效指标70%,且95%,症状、体征得到明显改善;有效为疗效指标30%,且70%,症状、体征均减轻;无效为疗效指标30%,症状、体征无明显好转,甚至加重。(2)比较 2 组主要症状中医证候积分,根据中药新药临床研究指导原则(试行)进行计分,比较 2 组主要症状中医证候积分
15、,主要包括:腹部疼痛、腹部胀气或者腹部不适、排便频次以及大便的性状;采用无、轻度、中度、重度的 4 级评分方法,分别记为 0、1、2、3 分,得分越高表明症状越严重。(3)比较 2 组在治疗过程中的不良反应发生情况,包括剧烈疼痛、恶心、皮肤过敏等。1.2.4 质量控制火龙罐操作由持有火龙罐操作资格证书,且经过统一培训考核的中医护理专科护士负责实施,同时选择 2 名经过统一培训的随访员。1.3 统计学分析 所有数据运用 SPSS22.0 统计软件进行分析。计量资料以均数标准差(xs)表示,符合正态分布采用 t 检验,不符合正态分布则采用秩和检验;计数资料以 n(%)表示,采用2检验;以 P0.0
16、5);治疗后观察组改善腹部疼痛、腹胀、大便的次数均明显优于对照组(P0.05)。见表 1。表 1 2 组治疗前后症状积分比较(xs,n=32)分组别腹痛治疗前治疗后tP腹胀治疗前治疗后tP观察组2.130.750.380.4911.0240.0011.530.880.310.548.1760.001对照组1.880.730.780.666.1900.0011.720.810.720.525.8550.001t1.3512.7940.8863.072P0.1880.0070.3790.003组别大便性状治疗前治疗后tP排便次数治疗前治疗后tP观察组2.030.781.130.615.5360.0011.840.770.560.726.9110.001对照组1.940.760.910.784.7220.0011.780.660.880.615.7120.001t0.4671.2530.3351.881P0.6410.2150.7390.0452.3 2 组临床症状总积分比较 经过 2 周治疗后,观察组症状总积分(2.311.92)分明显优于对照组(3.381.70)分,且差异具有统计学意义
