1、 ./.工作单位 广东省广州市第一人民医院内分泌内科广州作者简介 陆慧雯女本科护理硕士学位主管护师基金项目 广州市护理学会 年护理科研课题项目(项目编号:)收稿日期 护理研究 赋能在 型糖尿病患者初次使用基础胰岛素治疗中的应用陆慧雯 刘翠苹 李庭珍 张颖雯 谭静 张培虹 摘 要 目的 研究探讨人工智能()赋能在 型糖尿病患者初次使用基础胰岛素治疗中的应用效果方法 收集广州市第一人民医院 年 月 年 月收治的 例 型糖尿病患者作为研究对象采用随机数字表法将其分为观察组(例)和对照组(例)两组均使用基础胰岛素进行治疗给予对照组常规护理干预给予观察组 赋能干预 对两组的血糖指标、自我效能评分、低血糖
2、发生次数、依从性、护理满意度等进行统计比较 结果 观察组空腹血糖、餐后 血糖、糖化血红蛋白值低于对照组(.)干预后观察组一般自我效能感量表评分高于对照组低血糖发生次数少于对照组(.)干预后观察组用药、行为、运动和饮食依从性均高于对照组(.)观察组护理总满意度.(/)对照组护理总满意度为.(/)观察组高于对照组(.)结论 赋能在 型糖尿病患者初次使用基础胰岛素治疗中的应用效果良好能够进一步促进患者降低血糖水平提高患者的自我效能感和治疗依从性减少患者低血糖发生次数提高患者的护理满意度可在护理实践中推广应用 关键词 型糖尿病 赋能胰岛素血糖水平自我效能感 :().()().(.).()(.).(.)
3、.(/).(/)(.)见表 表 两组一般资料比较组别例数性别/例男女年龄/(岁)身体质量指数/(/)病程/(年)文化程度/例小学及以下初中/高中大专及以上观察组.对照组.检验统计量值.).).).).)值.注:)为值)为 值)为 值.护理方案实施两组均使用基础胰岛素进行治疗.对照组方法给予对照组常规护理干预为患者设定空腹血糖目标常规告知患者或者在出院小结写明血糖控制目标 对患者进行常规电话随访随访时间分别为第 周、第 周、第 周、第 个月在第 个月时收集量表等相关数据 在电话随访时对患者胰岛素注射、药物、运动、饮食、低血糖发生情况等进行随访记录并予以指导 患者治疗期间实施常规护理干预包括健康宣
4、教、用药指导、饮食指导和康复训练干预.观察组方法 观察组是利用 来进行 赋能干预 是一个具有患者端口、护士端口、医生端口的设备既可以打电话进行随访又可以智能传输数据于各个端口 当患者资料登记在设备上患者就可以在微信平台上传自己的血糖、胰岛素注射用量、运动等数据上传的数据在护士端口也可查看 在患者的微信上能定期收到 传输的健康教育资料 在相应的随访时间即分别在第 周、第 周、第 周、第 个月时由护士在设备端口与患者进行电话随访()组建 赋能干预小组小组成员均为内分泌科护师职称以上的护理人员内分泌科护士长为小组长小组成立后进行 赋能干预的培训学习邀请外院专家进行培训授课小组成员应重点掌握 赋能的理
5、论和实践操作要点并与糖尿病具体治疗方案及基础护理手段相结合制定基于 赋能干预的糖尿病护理干预方案()采用以微信为平台的 机制进行管理共分为 个阶段:筛选期(入院后 内)、首次教育开展时期(住院期间)、管理干预期(第 天第 周)、长期随访期(第 周第 个月)筛选期(入院后 内)在患者入院后由护士收集患者的一般资料由医生确认符合纳入、排除标准并针对患者治疗前的血糖水平为其设定空腹血糖目标为其介绍研究方案愿意参与研究的患者知情同意后入组首次教育开展时期(住院期间)由研究护士针对患者开展首次教育然后由医生、护士共同开展健康教育告知 型糖尿病的相关知识、发病原因、治疗原则、治疗期间患者的配合方法和注意事
6、项为糖尿病的治疗开展做好充分的准备工作管理干预期(第 天第 周)开展为期 周的随访第 周、第 周、第 周进行固定随.访第 周的随访根据血糖达标情况、低血糖发生率、停药情况确定随访时间 在完成随访后收集患者糖化血红蛋白值进行病程回顾及指导定期向患者微信推送疾病及血糖管理的相关知识 患者出院时由护士指导患者用手机号码进行注册信息则传输至医院的随访系统 端口注册实名账号后导入患者的基础资料信息等护士向患者详细介绍平台功能和使用方法 该设备有糖尿病的健康教育资料患者可自行查看与对照组设定的随访时间一致护士会根据随访时间在 端口对患者进行电话随访把患者的随访资料登记在设备上并根据患者的情况进行健康教育长
7、期随访期(第 周第 个月)患者进入长期随访期在第 个月时由研究护士收集血糖、量表等相关数据 在平台上推送糖尿病健康教育课程可自动提醒患者阅读学习患者阅读的数据会自动记录在后台针对在相应时间内未完成学习的情况系统则会再次发送消息来提醒患者.观察指标.血糖水平于护理干预前后采用 型血糖血酮仪(美国雅培公司)检测两组的血糖指标包括空腹血糖()、餐后 血糖()、糖化血红蛋白().自我效能感 采用由德国心理学家 等编制的一般自我效能感量表()对两组干预前后的自我效能感进行评估 自我效能感量表为单一维度没有分量表共包括 个条目每个条目为 级评分“完全不正确”“有点正确”“多数正确”“完全正确”对应评分为、
8、分总分为 分分值越高则自我效能越好 王才康等证明中文版的 的内在一致性系数为.分半信度为.重测信度为.说明中文修订版量表具有较高的信度.低血糖发生次数统计两组干预前后的低血糖发生次数.依从性对两组的依从性指标包括用药、行为、运动、饮食依从率进行统计依从情况分为依从和不依从两种由护理小组组长对每位患者进行评估.满意度于干预结束后采用满意度调查表对患者满意度进行调查满意度包括非常满意、满意和不满意三个等级总满意率 (非常满意满意一般)患者数/每组患者数.统计学方法以 .统计软件处理数据计量数据符合正态分布和方差齐性规律以()表示组间开展独立样本 检验组内干预前后比较则开展配对样本 检验计数数据以频
9、数和百分比表示组间差异采用卡方检验检验水准.结果.血糖指标水平比较观察组、水平均低于对照组差异有统计学意义(.)见表.自我效能感、低血糖发生次数比较 干预后观察组 评分高于对照组低血糖发生次数少于对照组差异有统计学意义(.)见表.依从性比较干预后观察组的用药、行为、运动、饮食依从性均高于对照组差异有统计学意义(.)见表.护理满意度比较观察组护理总满意度高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组干预前后血糖指标水平比较()组别例数/(/)/(/)/干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组.对照组.值.值.注:表示与同组患者干预前比较.表 两组自我效能感、低血糖发生次数比较()组别例数 评分
10、低血糖发生次数干预前干预后干预前干预后观察组.对照组.值.值.注:表示与同组患者干预前比较.当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)表 两组依从性比较例()组别例数用药依从性行为依从性运动依从性饮食依从性观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.表 两组护理满意度比较例()组别例数非常满意满意不满意总满意度观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.讨论.常规护理在 型糖尿病患者中的应用糖尿病的治疗和护理多在家中完成患者约 的时间是在院外进行治疗和护理干预医护人员并不能及时地掌握患者的治疗干预效果若患者出现突发问题也不能得到及时干预 因此患者的糖
11、尿病控制效果并不完全取决于医生的治疗水平和药物的应用情况还依赖于患者的居家糖尿病护理的自我管理水平 而常规的护理干预仅是在患者出院时有医嘱交代或口头叮嘱后续通过电话随访的方式进行跟踪指导但仍然存在着沟通交流不便对患者的指导作用欠佳患者的血糖控制效果不好自我效能感和依从性低等方面的问题影响 型糖尿病患者的疾病治疗管理过程.赋能管理对血糖控制效果的影响随着信息技术的发展各种智能设备和移动医疗平台逐步应用于疾病的管理特别是对出院后居家患者的作用更大受到医师和患者的关注 赋能糖尿病管理是一种新型的管理模式即将人工智能理念应用在糖尿病治疗的日常管理工作中借此提高对居家糖尿病治疗康复患者的干预效果 在本研
12、究中观察组给予以微信平台为基础的 机制的糖尿病居家管理相较对照组患者的血糖水平得到有效的控制干预后观察组的、水平均低于对照组充分体现了 赋能在糖尿病健康管理中的良好效果这与 等人的研究报道结果基本一致体现了 赋能健康管理在糖尿病患者干预中的良好效果 这是因为本研究中的 赋能机制是以微信平台这个常用社交软件为基础基于预先设定的医学和患者管理规范大数据的集合和分析生成更为个性化、符合患者个体需求的患者管理模式和方案供项目医护人员和患者参考、跟进 与范颖等人在研究报道中采取的干预措施不同的是本文中患者在干预期间可自主从微信患者端上传数据和进行血糖自我管理也可以绑定血糖仪绑定血糖仪后监测的血糖数据将自
13、动传输至 端也可绑定胰岛素笔环患者注射的胰岛素剂量将会实时动态传输至 平台端平台数据可以显示患者是否监测血糖及有无正确注射胰岛素由平台协助患者进行血糖管理.赋能管理对自我效能感和低血糖发生的影响 在自我效能感和低血糖发生次数比较中干预后观察组 评分高于对照组低血糖发生次数少于对照组这与李巍在研究报道中的结果基本一致体现了 赋能管理对糖尿病患者自我效能的改善效果 这是因为 赋能管理的实施患者可以进行自我血糖管理包括定期监测血糖和使用胰岛素微信端血糖监测提醒根据受试者的血糖检测和自我管理的情况微信端个性化推送糖尿病教育内容等有助于患者提高自我效能感加强自我血糖监测和胰岛素的使用管理进一步优化基础胰
14、岛素的使用有效减少患者的低血糖发生次数.赋能管理对治疗依从性的影响在治疗依从性比较中干预后观察组的用药、行为、运动、饮食依从性均高于对照组表明 赋能机制的护理管理能够提高患者的依从性这也验证了朱敏等人关于 赋能管理可以提高患者依从性的结论 这是因为以微信平台为基础的 交互功能的应用可跨越传统健康指导时间与空间的限制出现问题及时上线解决高质量的护理干预得以持续进行医护人员可及时地对患者的糖尿病管理效果进行追踪和监督有助于提高患者的治疗依从性 患者进入长期随访期可以输入相关数据 微信平台将会传输其血糖、运动、胰岛素注射剂量等数据护士端口能够查看到患者的相关数据 微信平台也能推送相关糖尿病知识及学习
15、提醒信息.赋能管理对护理满意度的影响本研究结果显示观察组护理满意度高于对照组体现了糖尿病患者对于 赋能的糖尿病管理工作的高度认可这是因为 赋能管理借助的微信平台具有普遍性.广、适用性强、操作简便的优点且对患者的文化程度、认知水平均无严格要求患者易于配合干预效果较好因此有较高的满意度综上所述 赋能在初次使用基础胰岛素治疗的 型糖尿病患者中的应用效果良好能够进一步管控患者的血糖水平提高患者的自我效能感和治疗依从性减少低血糖发生次数提高护理满意度可在护理实践中推广应用 由于研究时间和病例选取的限制本文也存在一定的局限性比如未探讨 赋能干预对 型糖尿病患者居家期间生活质量的影响今后在临床实践工作中可继
16、续深入开展相关研究参 考 文 献 王敏班博张梅等.型糖尿病患者贫血与微血管病变的相关研究进展.中国全科医学():.韦柳凤罗佐杰.型糖尿病女性合并性功能障碍的研究进展.中华糖尿病杂志():.:.():.周海芸傅煜陈鸣明.社区糖尿病护理门诊对 型糖尿病患者血糖管理的干预效果研究.当代护士(上旬刊)():.():.():.尹伟花.利用微信平台为糖尿病视网膜病变出院患者实施延伸护理效果的评估.中国校医():.中华医学会糖尿病学分会.中国 型糖尿病防治指南(年版).中国实用内科杂志():.褚红玲周云仙倪凯文等.基于信息效能模型定性访谈的样本量确定.中国全科医学():.王才康胡中锋刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究.应用心理学():.凤香清赖丽萍李翠吟等.饮食日记联合微信平台管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制和治疗方案的影响.中国临床护理():.():.范颖徐玉钗.微信平台在糖尿病前期人群健康管理随访后血糖与睡眠状况评价.世界睡眠医学杂志():.李巍.型糖尿病护理中临床护理路径的应用效果分析.当代护士(下旬刊)():.朱敏阳灿.基于微信平台对糖尿病患者的健康管理.广州医药():.:.():.本文
