1、心理健康与精神病护理学心理健康与精神病护理学 护理学院基础护理教研室护理学院基础护理教研室 朱文芬朱文芬 课程说明课程说明 1.课程性质：必修考试 2.成绩构成：平时成绩+期末理论考试 平时成绩占总成绩30%，由以下几个部分构成：（1）实验参与积极性、运行报告 4次：10%（2）网络教学平台作业完成 15%（3）小组互评学习表现 5%3.教师联系人：朱文芬 13983706243 QQ:1156947778 学习目标学习目标 1.掌握心理与精神的实质掌握心理与精神的实质 2.掌握心理活动的内容掌握心理活动的内容 3.理解心理现象、心理健康、心理问题、精理解心理现象、心理健康、心理问题、精神障碍
2、的概念神障碍的概念 4.区分心理问题与精神疾病区分心理问题与精神疾病 5.掌握感觉、知觉、思维的概念及其特征掌握感觉、知觉、思维的概念及其特征 6.掌握感觉障碍、知觉障碍及思维障碍特征掌握感觉障碍、知觉障碍及思维障碍特征 一、心理与精神的概述一、心理与精神的概述（一）心理与精神概念（一）心理与精神概念 心理又称精神，是指人在社会实践和社会活动中，与他人和外部环境发生交互作用，而引起的主观活动及行为表现 （二）心理活动的内容：（二）心理活动的内容：即心理现象的表现形式 1.个体心理现象个体心理现象 认知过程：认知过程：感知、思维、注意、记忆、智能、自知力感知、思维、注意、记忆、智能、自知力等等
3、情感过程：情感过程：意志过程：意志过程：心理活动倾向性：心理活动倾向性：需要、动机、信念、理想、世界观等需要、动机、信念、理想、世界观等 心理过程的稳定特性：心理过程的稳定特性：能力、气质、性格能力、气质、性格 心理过程心理过程包括认识过程、情感过程和意志过程三方包括认识过程、情感过程和意志过程三方面。其中认识过程是基本的心理过程，情感和意志面。其中认识过程是基本的心理过程，情感和意志是在认识的基础上产生的。是在认识的基础上产生的。个体心理个体心理 心理过程心理过程 个性差异个性差异 2.心理现象之间的相互联系：心理现象之间的相互联系：心理过程是心理现象的动态动态表现形式；是在客观事物的作用下
4、，在一定时间内，大脑反映客观现实的过程。个性是在心理过程中表现出来的具有个人特点的、稳定的心理倾向与心理特征，可谓是静态表现形式。如中国人的亲和动机“以和为贵”、随大流、畏争 心理过程和个性心理有机结合，组成人的完整的心理面貌，进行着心理活动。3.心理现象的发生心理现象的发生：从物种发生史来看，心理是物质发展到高级阶段的属性 反映性所有物质 感应性所有生命（不管外界做出怎样的刺激，都做出同一反应）感受性动物心理（能感觉、分析外界刺激，判断事物的好坏）(4.动物心理的发展动物心理的发展 随着动物的不断进化，其心理也在发展 （1）感觉阶段：个别属性，稳定反映 如：无脊椎动物（2）知觉阶段：复杂变化
5、，整体反映 如脊椎动物 （3）思维萌芽阶段：借助表象和概括，解决复杂的问题 如灵长类动物(三三)心理的实质心理的实质 心理的物质基础心理的物质基础大脑大脑 1.脑结构与心理活动 正常的大脑功能产生正常的精神活动，脑结构完整性 受到破坏，势必导致异常的精神活动与行为表现。额叶受损认知能力受损 丘脑受损记忆损伤 2.脑神经化学与心理活动 多巴胺及其受体功能活动与精神活动密切相关 3.脑可塑性与心理活动 脑的结构与化学活动处于变化之中，具有可塑性 心理活动内容心理活动内容客观现实客观现实 客观现实是心理的源泉 客观现实是“原材料”，人脑是“加工厂”如野生儿的研究：狼孩、猪孩 人脑主观能动反映 人的心
6、理与现实是互动的 心理的实质：心理的实质：人脑对客观现实的主观能动反应人脑对客观现实的主观能动反应 二、心理健康的标准二、心理健康的标准（一）心理健康的概念 心理健康也称精神健康，在不同时代、不同的社会制度和文化背景下，心理健康含义不同。是一相对概念，健康与不健康之间没有绝对界限，都属于正常范畴，只是水平高低不同。是一种持续的、良好的心理状态，良好的自我意识及自我导向，能正确地评价现实，对环境及相互关系具有高效而愉快的适应，能应对日常生活的压力等（二）判断心理正常与心理异常的基本原则 1.主观世界与客观世界的统一性原则 如所思所想、所作所为脱离现实 2.心理活动的内在协调性原则 如愉快事情表现
7、愤怒 3.人格的相对稳定性原则 如平时内向的人突然异常热情（三）心理健康的标准（十条标准）1.心理活动强度 2.心理活动耐受力 3.周期节律性 4.意识水平 5.暗示性 6.康复能力 7.心理自控力 8.自信心 9.社会交往 10.环境适应能力 三、心理问题与精神障碍三、心理问题与精神障碍（一）心理问题概念 心理问题是由现实问题引起，近期发生，持续时间不长，内容相对局限，情绪反应能在理智控制之下，没有严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的、暂时的心理不健康状态 分为一般心理问题、严重心理问题（二）精神障碍（mental disorders）是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、精神、行
8、为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。心理健康与精神障碍是一个移行普，并非对立的两级 心理活动内容及常见精神障碍症状心理活动内容及常见精神障碍症状 认认 知知 过过 程程 是人们获得知识或应用知识的过程是人们获得知识或应用知识的过程,也就是信息也就是信息 加工的过程加工的过程,包括感觉、知觉、记忆、思维等心理包括感觉、知觉、记忆、思维等心理 活动。活动。认识世界从心理认知开始认识世界从心理认知开始 感觉、知觉感觉、知觉 感觉的概念感觉的概念:人对当前直接作用于感受器的客观事物的个人对当前直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映别属性的反映。感觉感觉信息的情报兵信息的情报兵 感觉的产生：感
9、觉的产生：产生的生理基础产生的生理基础:外周部分（感受器）外周部分（感受器）传入神经传入神经 皮层与皮层下中枢皮层与皮层下中枢 是感受器所产生的神经冲动的过程是感受器所产生的神经冲动的过程 可分为：可分为：（1）外部感觉：接受机体外的刺激）外部感觉：接受机体外的刺激 视、听、肤（触，压，温度）味、嗅视、听、肤（触，压，温度）味、嗅 （2）内部感觉：接受机体内的感觉）内部感觉：接受机体内的感觉 肌肉运动觉、平衡觉、内脏感觉肌肉运动觉、平衡觉、内脏感觉 眼睛眼睛长在我们身上的“照相机”长在我们身上的“照相机”耳朵耳朵长在我们身上的“录音机”长在我们身上的“录音机”感觉的作用：感觉的作用：提供信息，
10、满足人类生存的需要及对各种感提供信息，满足人类生存的需要及对各种感觉的快乐体验觉的快乐体验 是认识客观世界的最初源泉是认识客观世界的最初源泉,一切高级心理一切高级心理活动在此基础上产生活动在此基础上产生 感觉有多敏感?感受性及其测量 感受性感受性对于刺激物的感受能力对于刺激物的感受能力 感觉阈限感觉阈限能引起感觉体验的，持续一定时间的能引起感觉体验的，持续一定时间的刺激量刺激量 如声波的振动频率为如声波的振动频率为20-20000HZ 绝对感受性绝对感受性觉察出最小刺激量的能力觉察出最小刺激量的能力 绝对感觉阈限绝对感觉阈限产生感觉体验需要的最小的物理产生感觉体验需要的最小的物理刺激量刺激量
11、差别感受性差别感受性能觉察刺激物的最小差异的能力能觉察刺激物的最小差异的能力 差别感觉阈限差别感觉阈限 能觉察出两个刺激物之间的最小物理差异量能觉察出两个刺激物之间的最小物理差异量 感觉的特征 1.感觉适应：刺激物对感受器的持续作用，而引起感受性改变的现象 2.感觉对比 （1）对比 同一感受器接受不同的刺激而使感受性发生变化的现象 （2）同时对比 两个刺激物同时作用于同一感受器 灰色方块放在灰色方块放在黑色黑色背景上背景上-显亮亮 灰色方块放在灰色方块放在白色白色背景上背景上-显暗暗 （3）继时对比 两个刺激物先后作用于同一感受器发生的感觉对比 例：吃苦药后 喝白开水 感觉-甜甜 3.感觉的相
12、互作用 一种感觉在其他感觉的影响下发生感受性的变化 身体疼痛：身体疼痛：咬紧牙关咬紧牙关-减轻减轻 强烈声音强烈声音-增加增加 4.联觉 （1）概念：一种感觉引起另一 种心理活动的发生 （2）常见 颜色温度觉颜色温度觉:红，橙，黄-温 暖 蓝，青，紫-寒 冷（3）应用淡蓝色-对高热有益 黄 色-刺激食欲 绿 色-凉爽作用 玫瑰色-情绪振奋 5.感受性的发展与补偿 丧失某种感觉能力的人利用其他感觉来弥补。盲人：灵敏听，触，嗅 聋人：空气震动欣赏音乐 感觉障碍（一）感觉过敏:对外界一般强度的刺激感受性增高 （二）感觉减退：对外界一般刺激的感受性降低 （三）内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适 和难
13、以忍受的异样感觉 知觉对信息更加深刻的理解 一、概念一、概念 1、定义、定义:人脑对客观事物各个部分整体属性的人脑对客观事物各个部分整体属性的反映反映。是一系列组织并解释组织并解释外界客体和事件产生的感觉信息的加工过程。（1）感觉是知觉的基础 （2）知觉不是感觉的简单的总合，还依赖于人的主观态度与过去的知识经验 知觉的作用是使感觉有意义 2.种类：空间知觉：空间知觉：对距离，大小，形状，方位等的反映对距离，大小，形状，方位等的反映 时间知觉：对事物延续性，顺序性的反映时间知觉：对事物延续性，顺序性的反映 运动知觉：对空间位置移动的反映运动知觉：对空间位置移动的反映 二二、知觉的特征、知觉的特征
14、 1.选择性 （1）概念：在众多刺激物中选择少数刺激物作为知觉对象（2）选择的条件 对象和背景的差别 对象的运动 刺激物各部分的组合 2.理解性 （1）概念：人对知觉对象产生理解，才获得事物的整体反映 （2）影响因素 言语的指导作用 实践活动的任务 知识经验（3）实际应用 例如：自然景观、重庆市地图 3.整体性：反映事物整体关系的特性 4.恒常性 知觉条件在一定范围内变化时，知觉影象仍保持相对不变。三、错觉 定义：在一定条件下所产生的对客观事物的歪曲知觉。这种歪曲常带有固定的倾向，只要条件具备，它必然会产生。日常生活中的错觉 地球是平地 月亮走我也走 人们可以通过控制错觉来获得期望的效果 如室
15、内装修等 知觉障碍（一）病理性错觉 （二）幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉 （三）感知综合障碍：对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。思思 维维 一、思维的概念：思维是人以已有的知识为中介，对客观现实的间接、概括的反映。概括性：事物的本质特征 间接性：通过事物媒介 病史病史 体格检查体格检查 血液常规检查血液常规检查 血液生化检查血液生化检查 粪、尿常规检查粪、尿常规检查 脑电图检查脑电图检查 肝性脑病肝性脑病 间接性间接性 枣树枣树 苹果树苹果树 梨树梨树 桃树桃树 均有根、茎、叶、果均有根、茎、叶、果 果树果树 概括性概括性 思维障碍（一）思维形式障碍 （二）思维内容障碍
