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2023报销申请书范文.docx

上传人:sc****y 文档编号:26864 上传时间:2023-01-06 格式:DOCX 页数:18 大小:23.58KB
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资源描述

1、2023报销申请书报销申请书 在现在的社会生活中申请书应用范围广泛,请留意不同的对象有不同的申请书。什么样的申请书才是合理的呢?下面是办公室王秘书为大家整理的报销申请书,欢送大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。 报销申请书1XX保险公司:由于在校内打球,导致什么地方受伤,被送往医院后共花费。元钱。由于学校在保险公司名贵保险公司投有学生保险。本领故在保险公司赔付范围之类,现特向保险公司名贵保险公司提出赔付,感谢!此致!再次感谢!申请人:_学校_班_申请时间:20_年_月_日报销申请书2一、工伤医疗费报销职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件包括:出入院日期、入院主

2、诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归状况、出院留意事项。加盖就诊医院章、医疗费用明细清单包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价、有效报销单据有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章,由单位到医保经办机构审核一部申请报销。二、旧伤复发、康复治疗核准工伤职工旧伤复发或康复须要治疗的,填写?工伤职工旧伤复发治疗申请表?或?工伤职工康复申请表?,凭就诊的协议医疗机构提出诊断看法,由单位到医保经办机构审核一部核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的,由市劳动实力鉴定委员会确认。三、转诊转院工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的,由协

3、议医疗机构提出建议、单位填写?工伤职工转诊转院申请表?并签明看法,到医保经办机构审核一部核准后转到协议医疗机构以外就医。其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付,治疗终结由单位到医保经办机构审核一部申请报销。四、个人医药费用报销工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗只能在非营利性医疗机构的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。报销个人医药费用须报送以下资料:转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结包括:出入院日期

4、、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归状况、出院留意事项。加盖就诊医院章、医疗费用明细清单包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价、有效报销单据有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章,由单位到医保经办机构审核一部申请报销。五、协助器具配置核准与费用结算工伤职工须要配置协助器具的,凭劳动实力鉴定结论,填写?工伤职工配置协助器具申请表?,协议医疗机构提出诊断看法,由单位到医保经办机构审核一部核准后,到协议协助器具配置机构配置。协议协助器具配置机构配置费用,按月填报?工伤保险协助器具配置费用申报结算表?,供给配置协助器具明细和?工伤

5、保险协助器具配置核准单?,到医保经办机构审核一部审核结算。六、驻外人员和异地定居工伤人员的备案单位须报送以下资料办理备案手续:个人填报的?贵阳市驻外人员和异地定居工伤人员就诊协议医疗机构备案表?、异地定居工伤人员户口或暂住证的复印件、单位填写的驻外人员、异地定居工伤人员花名册并加盖公章。七、一次性工伤待遇申领一次性工伤待遇包括:一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性伤残补助金。单位凭工伤认定结论、劳动实力鉴定结论,填写?工伤保险待遇申领表?,到医保经办机构帐户部核定。八、供给亲属的待遇资格审核单位凭工伤认定结论、劳动实力鉴定结论,填写?供给亲属资格核定表?,并供给供给亲属身份证明材料,到医保经办

6、机构帐户部进行供给亲属的待遇资格审核。身份证明材料包括:居民身份证或户口簿;工亡职工供给亲属身份及供给关系公证材料;民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明。九、常常性待遇申领工伤保险常常性待遇包括:一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供给亲属抚恤金。单位凭工伤认定、劳动实力鉴定结论,供给亲属资格确认的?供给亲属资格核定表?,到医保经办机构帐户部填写?工伤保险待遇申领表?核定常常性待遇。符合享受一至四级工伤职工伤残津贴条件的发给?伤残人员常常性待遇发放证?,符合享受工亡职工供给亲属抚恤金条件的发给?供给亲属抚恤金核领证?。十、常常性待遇资格年审?伤残人员常常性待遇发放证?、?供给亲属抚恤金

7、核领证?有效期为一年。每年年审一次,在有效期满前30日之内年审。年审时需填写?xxx市工伤保险待遇享受资格年审表?,凭工伤职工生存状况证明、供给亲属生存状况证明及工伤职工、供给亲属享受待遇条件发生改变的证明,由单位或本人持?伤残人员常常性待遇发放证?、?供给亲属抚恤金核领证?到医保经办机构帐户部盖章确认。报销申请书3新生儿办理报销手续时请供给:1、XX市城镇居民医疗保险卡;2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单盖医院公章或收费章;3、住院长、短医嘱单及出院小结复印件加盖医院公章;4、新生儿本人农业银行帐号;或供给父母的农业银行帐号,但必需同时供给户口薄父母需与新生儿在同一本户口薄原件及

8、复印件、诞生证原件及复印件。投保了医疗保险的新生儿,不管是一般门诊、大病门诊还是住院,都可以报销。详细的报销比例见下:新生儿医保报销比例:一般门诊:以年为结算单位,对于300元以下局部的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的局部费用,需个人自付。就是大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。住院:依据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%报销申请书4XXX医保中心:因本人_某种疾病须要住院,在_医院3天的治疗期间

9、,用掉费用_元,我购置了医疗保险,现申请遗中心审核并进行报销。特此申请申请人:_申请时间:20_年_月_日报销申请书5敬重的xx县民政局领导:本人系xx县、xx镇、xx村委会xx组村民xx,女,xx族,初中文化,现龄28岁。我于2023年xx月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并始终随爱人进城务工,依据家庭经济收入的实力,结婚后几年来始终不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至xx年初,与爱人考虑成熟后,确定打算生育要小孩。2023年xx月xx日,始终在丽江与爱人务工的我在家人陪伴下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严峻的宫外孕裂开,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且依据我

10、和爱人在丽江的打工状况,为了便于相互照看和治疗的平安性,最终在相关专家医生的建议下,结合我们的实际状况,商定在丽江就地手术治疗。因此,2023年xx月xx日在家人的陪伴下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于xx年xx月xx日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况特别困难,加上我本人身体须要长时期的调养,短时期内无法做工。为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望根据相关的大病医疗保险报销程序赐予办理有关手续为谢!特此申请申请人:日期:报销申请书6深圳市社会保险基金管理局_分局:本人_系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码_),系本地生育医疗保险参保人(

11、社保卡号:x_x_x_x_号:x_x_x_x_,20x_年x_x_登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在x_省x_市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为x_市x_x_x_院。本人于20x_年x_x_在x_省x_市x_x_x_异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。依据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!申请人:(签字)申请时间:20_年_月_日报销申请书7xxxx:本人xxx,身份证号:xxxxxxxxxxxxxx,系xxx车间工人,在xxxx年xx月x日工作时不慎受伤,造成xxxxxxx,因伤势不重,未到指定医疗机构

12、就诊,于xxxx年x月x日至xxxx年x月xx日在xxxxxxxxx骨伤科诊所进行治疗,治疗费用合计xxx元大写:人民币xxxxxx元整,费用明细详见附件一门诊收费收据。现本人已完全康复,特向公司申请报销此医疗费用,望赐予批准为谢。此致敬礼申请人:xxxx年xx月xxx日报销申请书8深圳市社会保险基金管理局XX分局:本人XXX系深圳市南山高新区居民女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX,系本地生育医疗保险参保人社保卡号:XxXxXxX;号:xXxXxXxX,2023年xXxX登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xX省xX市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xX市xXxXxX院

13、。本人于2023年xXxX在xX省xX市xXxXxX异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。依据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!XXX2023年XX月XX日报销申请书9敬重的领导:我叫XXX,是XXX学校的一位老师,今年38岁。我于2023年11月份在XXX学校打排球时不慎扭伤左足,当时脚有点痛,后自行购置云南白药喷雾剂外用,难受较前稍好转,后未予以重视未曾就诊治疗。2023年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部,查左足正侧位未见明显异样,未予以其他特别处理,后自行触摸觉察左足跟一肿块,大小约2cm,行走难受加剧,后到南华

14、高校附属第一医院检查,检查结果显示:左足跟腱变更,左踝关节积液,需住院进行手术。为了医疗费的报销问题,我和我的家人先后屡次来到医保中心和保险公司,但两处都不予授理,我病情越来越重,左脚行走也颇感吃力,医生也告诫我应尽早治疗,否那么,有后顾之忧,万般无奈之下,我住进了医院,动了手术,个人自己结清了全部费用。我是一名在编老师,每年都按国家要求交纳医疗保险,为此,我恳请领导依据我市职工医疗保险条例及有关规定,落实我的医疗费的报销,本人及全家不胜感谢。此致敬礼申请人:XXX2023年9月28日星期日报销申请书10敬重的XXX县民政局领导:本人系XXX县、金顶镇、金龙村委会四组村民XXX,女,白族,初中

15、文化,现龄28岁。我于xxxx年xx月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并始终随爱人进城务工,依据家庭经济收入的实力,结婚后几年来始终不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至xxxxx年初,与爱人考虑成熟后,确定打算生育要小孩。xxxx年xx月xx日,始终在丽江与爱人务工的我在家人陪伴下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严峻的宫外孕裂开,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且依据我和爱人在丽江的打工状况,为了便于相互照看和治疗的平安性,最终在相关专家医生的建议下,结合我们的实际状况,商定在丽江就地手术治疗。因此,2023年4月9日在家人的陪伴下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于xxxx年xx月xx日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的.生活状况特别困难,加上我本人身体须要长时期的调养,短时期内无法做工。为此,特

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