1、工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth&Occup Dis，Mar 2023，Vol.49，No.2职业病临床某汽车制造企业上岗前职业禁忌证分析唐石树，陈振龙，毛革诗，沈洪春，易桂林（武汉市职业病防治院职业卫生科，湖北 430015）【摘要】分析企业上岗前职业禁忌证人员的检出率、分类构成，为企业用工和人员管理提供参考。收集某汽车制造企业2018年9月至2020年12月360人次上岗前职业禁忌人员的个案资料，对职业禁忌证人员的检出率、分类构成比进行统计分析。结果显示，苯及苯系物职业禁忌证检出率为5.75%，职业禁忌证主要为白细胞计数或中性粒细胞计数偏低，占比9
2、7.36%；噪声职业禁忌证检出率为4.91%，职业禁忌证主要为听力损失，占比54.26%；紫外辐射职业禁忌证检出率为1.75%，职业禁忌证主要为活动性角膜疾病，占比95.65%；高温职业禁忌证检出率为1.71%，职业禁忌证主要为未控制的高血压，占比75.56%。苯及苯系物、噪声、紫外辐射和高温的职业禁忌，为该企业主要的职业禁忌证类型，提示企业应关注劳动者上岗前职业健康，合理安排用工。【关键词】职业禁忌证；上岗前检查；职业健康中图分类号 R135文献标识码 B文章编号 10007164（2023）02015902DOI：10.13692/ki.gywsyzyb.2023.02.015企业组织拟从
3、事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前职业健康检查，是职业病防治法要求的内容之一1。通过分析某汽车制造企业360人次上岗前职业禁忌证，了解企业职业禁忌证类型及职业禁忌证人员的检出率、分类构成比，为企业合理安排用工、职业禁忌证人员的管理提供参考。1对象与方法1.1对象某汽车制造企业2018年9月至2020年12月2 626名拟从事职业病危害因素作业的劳动者。1.2方法采用描述性流行病学方法，对拟从事职业病危害因素作业的劳动者中 360例上岗前职业禁忌证人员职业禁忌证的检出率和构成比进行计算分析。1.3统计学处理Excel建立数据库，运用SPSS进行统计学分析，检出率的组间比较应用2检验，以P
4、0.05为差异有统计学意义；两组间检出率的两两比较应用2分割检验，此时 P2 0.05/k(k-1)代表差异有统计学意义，其中k代表组的个数。2结果2.1职业禁忌证人员基本情况该企业从试运行至量产期间，先后有2 626人参加上岗前职业健康检查，共检出 360例职业禁忌证人员，其中男性 349 人，女性 11 人，平均年龄为（27.76.7）岁，平均工龄为（8.36.3）年。2.2不同类型职业病危害因素职业禁忌证的检出率该企业共检出苯及苯系物、噪声、紫外辐射、高温、汽油、正己烷、氮氧化物、甲醛、二氧化硫、氨、甲醇、铅及其无机化合物等8类职业病危害因素的职业禁忌证。职业禁忌证检出率排在前4位的职业
5、病危害因素分别是苯及苯系物、噪声、紫外辐射、高温。现将8类职业病危害因素的职业禁忌证分成8组，不同类型职业禁忌证组间检出率比较，差异有统计学意义（2=532.97，P0.01）。苯及苯系物的职业禁忌证与各组比较，除与噪声比较，差异无统计学意义外（2=1.83，P=0.18），与其他各组两两比较，差异均有统计学意义（P0.01）。噪声的职业禁忌证与各组比较，除苯及苯系物外，与其他各组两两比较，差异均有统计学意义（P0.01）。见表1。2.3不同类型职业病危害因素的职业禁忌证的分类构成苯及苯系物的上岗前职业禁忌证主要集中在白细胞计数或中性粒细胞计数偏低，其构成比为97.36%；噪声的上岗前职业禁忌
6、证主要集中在听力损失，其构成比为 54.26%；紫外辐射的上岗前职业禁忌证主要集中在活动性角膜疾病，其构成比为 95.65%；高温的上岗前职业禁忌证主要集中在未控制的高血压，其构成比为75.56%。见表2。基金项目作者简介通信作者湖北省卫生健康科研基金资助（WJ2021F012）唐石树（1988-），男，主管医师。易桂林，E-mail：ygl_ 159工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth&Occup Dis，Mar 2023，Vol.49，No.2表1不同类型职业病危害因素职业禁忌证的检出结果职业禁忌证类型苯及苯系物噪声紫外辐射ab高温ab汽油、正己烷ab
7、氮氧化物、甲醛、二氧化硫、氨ab甲醇ab铅及其无机化合物ab合计检出人数151129464511111385受检人数2 6262 6262 6262 6262 6262 6262 6262 626检出率（%）5.754.911.75ab1.710.420.040.040.04注：经 2分割检验，与苯及苯系物和噪声的职业禁忌证分别比较，aP 和bP 均0.01。表2苯及苯系物、噪声、紫外辐射和高温的职业禁忌证分类职业禁忌证类型苯及苯系物噪声紫外辐射高温分类白细胞或中性粒细胞计数偏低血小板计数偏低其他听力损失双耳高频平均听阈40 dB活动性角膜疾病白内障未控制的高血压未控制的糖尿病数量147227
8、0594423411构成比（%）97.361.321.3254.2645.7495.654.3575.5624.443讨论上岗前职业健康检查的主要目的是筛选有职业禁忌证的人员，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案，便于后续人员的追踪管理2。本次调查中，将不同类型的职业禁忌证人员进行分类后统计，此时不同类型的职业禁忌证人员人数共385人，大于前文提到的 360人次，提示某些工人不是仅有一种职业禁忌证类型，而是有两种及以上职业禁忌证类型。汽车整车制造企业工艺多，职业病危害因素的种类也多，这提示，企业在后续的管理中，要特别关注那些有多种类型职业病危害因素职业禁忌证的人员，防止将这些人员安排或调岗
9、至含有职业病危害因素是其所禁忌的岗位。本次调查中，不同职业病危害因素类型职业禁忌证检出率排在前4位的分别是苯及苯系物、噪声、紫外辐射、高温，其中苯及苯系物、噪声分别与其他类型职业禁忌证检出率比较，差异有统计学意义，这与孙娟等3的报道情况相类似。提示职业禁忌证类型中，苯及苯系物和噪声因素的职业禁忌证在汽车制造业中仍然是最常见的。另外，一般认为噪声的上岗前职业禁忌证人员检出率随年龄增长而增加4-6。本次调查中，噪声职业禁忌证人员检出率要低于陈义山报道的检出率，可能与本汽车制造企业是新建企业，竞聘上岗人员中存在一部分新生劳动力，其年龄较小有关7。本次研究结果显示，苯及苯系物职业禁忌证的构成主要为白细
10、胞计数或中性粒细胞计数偏低，这与孙娟的报道情况一致3；噪声职业禁忌证的构成主要为听力损失，跟谢谦怀等2的报道一致。紫外辐射职业禁忌证的构成主要为活动性角膜疾病；高温职业禁忌证的构成主要为未控制的高血压。这提示，企业应对拟接触苯及苯系物，噪声，紫外辐射，高温等作业的劳动者在上岗前职业健康检查中给予重点关注，加强有针对性的健康教育，针对劳动者身体出现的异常情况，及早采取干预措施，必要时应需督促其进行规范的医学治疗。综上可知，该企业的主要职业禁忌证类型是苯及苯系物、噪声、紫外辐射和高温因素的职业禁忌，企业在职业卫生管理工作中应更加关注这四类职业禁忌证人员，合理安排用工。后续，企业应制定职业禁忌证人员
11、安置流程、开展有针对性的职业健康教育、加强劳动防护用品的佩戴和适合性检验，最大限度地减少职业病危害因素对劳动者健康的损害，切实保护劳动者健康。参考文献 1 全国人民代表大会.中华人民共和国职业病防治法.http:/ 2 谢谦怀，黄璐.2011年深圳市某街道噪声作业人员上岗前职业禁忌证发生情况分析J.中国社区医师（医学专业)，2012，14（19）：382-383.3 孙娟，于彬，陈蕾，等.20152018年某地上岗前职业健康检查职业禁忌证检出情况分析J.中国工业医学杂志，2020，33（4）：368-370.4 Kortlang S，Mauermann M，Ewert S D.Suprathr
12、esholdauditory processing deficits in noise：effects of hearingloss and ageJ.Hear Res，2016，331：27-40.5 郭智屏，邓燕君，潘文娜，等.金属制造业噪声作业工人上岗前听力损失影响因素分析J.中国职业医学，2016，43（3）：316-319.6 张昕莹.辽宁省2013-2015年装备制造业劳动者职业健康状况分析D.吉林：吉林大学，2018.7 陈义山，黄连章.2017-2019年盐城市某体检机构噪声岗位岗前体检结果分析J.职业卫生与病伤，2020，35（6）：332-335，339.（收稿日期：2022-04-06）160
