1、68 Continuing Medical Education,February 2023,Vol.37,No.2慕课联合直播教学应用于护理实习的效果基金项目：辽宁省教育厅科学研究经费项目（320.71）作者单位：1 锦州医科大学附属第一医院重症医学科，辽宁 锦州 121001；2 锦州医科大学附属第一医院急诊外科，辽宁 锦州 121001；3 锦州医科大学附属第一医院心胸外科，辽宁 锦州 121001通信作者：韩瑜，E-mail：储蕴1 韩瑜2 郭闯3【摘要】目的 探讨慕课联合线上直播教学应用于护理临床实习的效果。方法 选取 2019 年 7 月至 2021 年 4 月在锦州医科大学附属第一
2、医院实习的护理专业本科生，以重症医学科（intensive care unit，ICU）为例，将 2020 年 9 月至2021 年 4 月在 ICU 一、二病区实习的护生（60 名）列入观察组，将2019年712月在ICU一、二病区实习的护生（56名）列入对照组。观察组采用一对一带教，同时将慕课联合线上视频直播教学应用于护理临床实习。对照组仅采用传统一对一带教模式。比较两组护生的理论出科考试成绩，包括理论与操作两部分。实习结束后对观察组学生进行教学效果的问卷调查。结果 观察组理论、操作考试成绩分别为（95.731.89）分、（92.982.32）分，均高于对照组的理论、操作考试成绩（94.4
3、12.09）分、（91.882.19）分，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组学生对教学的满意度为 100%，喜欢采用此方法的学生占 93.33%。结论 慕课联合线上直播教学应用于护理临床实习效果明显，提高了学生的学习兴趣、效率与教学效果，锻炼了学生的自主学习能力。【关键词】慕课；直播；教学；护理；实习；带教【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）02-0068-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.02.018护理临床实习是护理教学中不可缺少的一部分，更是十分重要的一部分。护理教学不单只有理论，也有操作技能，所以
4、培养护生的动手能力在护理教学中必不可少。护生在学校学习理论知识，而动手能力则需要在临床实习中培养。而在实习过程中，带教老师不仅仅要教授护生各项操作与技能，更要注重爱伤观念、慎独精神等精神层面的培养1，旨在培养出知识全面、技术过硬、责任心强的全方位发展的优秀护理人才。因此，临床护理工作者同时也是护生的临床带教老师，必须与时俱进，探索新的临床带教模式。近些年，慕课在我国快速发展，在校园中广泛应用，各大高校与机构也在不断丰富自己的慕课内容，同时各大网络平台均可免费提供直播服务，直播课的形式也日益普及，因此本院采用线上线下相结合的方式，将慕课联合线上直播教学应用于护理临床实习，充分利用线上的丰富资源，
5、取得了良好效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 7 月至 2021 年 4 月在锦州医科大学附属第一医院实习的护理专业本科生，以重症医学科（intensive care unit，ICU）为例，将 2020 年 9 月至 2021 年 4 月在 ICU 一、二病区实习的护生（60 名）列入观察组，将 2019 年 712月在 ICU 一、二病区实习的护生（56 名）列入对照组。两组护生的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见（表 1）。1.2 教学方法对照组仅采用传统一对一带教模式，以讲授法为主，1名教师只带 1 名护生，并且由护士长进
6、行 1 周 1 次的护理教学查房，各带教老师根据教学要求对所有护生进行 1 周1 次小讲座；观察组则采用慕课联合线上视频直播教学法，同样采用一对一带教，但教师根据本科室的实习内容，提前向护生推荐相关的慕课课程，护生利用自己的时间进行学习，护生在对实习内容有一定掌握后，再临床操作与学习，利用腾讯会议平台进行 1 周 1 次的所有带教老师与护生的讨论，同样由护士长进行 1 周 1 次的护理教学查房与小讲座，为线上线下联合进行。两组护生在 ICU 实习的时长均为 1 个月。教学实践继续医学教育 2023年2月 第37卷 第2期 691.3 观察指标比较两组护生的出科考试成绩，包括理论与操作两部分，通
7、过成绩的对比衡量慕课联合线上直播教学法的实际效果；实习结束后对观察组学生进行教学效果的问卷调查，包括增加学习兴趣、锻炼主动学习能力、喜欢采用这种教学方法、对教学效果满意、提升学习效率、对知识的理解更深刻、对今后工作充满信心 7 个项目，护生从“非常同意、同意、不同意、非常不同意”4 方面进行选择，通过对 7 个项目 4 方面的不同占比进一步分析慕课联合线上直播教学法的实际效果。1.4 统计学方法采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x-s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以n（%）表示，行2检验和 Fisher 确切概率法，P 0.05 为差异有统计学意义。
8、2 结果2.1 两组护生出科成绩对比观察组护生的出科考试理论成绩与操作成绩与对照组相比均有明显升高，差异有统计学意义（P 0.05），结果详见（表 2）。2.2 观察组学生对慕课联合线上视频直播教学方法的评价在 ICU 实习结束后，采用自制问卷对慕课联合线上视频直播教学方法进行调查，共发放调查问卷 60 份，收回问卷 60 份，回收率 100%，结果详见（表 3）。3 讨论护理临床实习是护理教学中非常重要的一部分，在实习过程中护生们才能真正地接触患者、接触操作、接触疾病。随着网络的不断发展，慕课的内容也在不断丰富，因此，利用本就不充足的实习时间，让护生学到更多的知识，并使学到的知识掌握得更牢固
9、，让效率最大化，一直是临床带教老师的追求的目标，所以活用互联网平台，与时俱进，才能够更好地实现目标。慕课是 MOOC（大规模网络开放课程）的音译，是 Massive Open Online Course 的首字母缩写，由加拿大学者于 2008 年创造2。国内的慕课网站有 MOOC中国、中国大学 MOOC、学堂在线、慕课网、华文慕课等，在当今大数据时代背景下，慕课在高等教育的发展中发挥了重要的作用，为教育改革创新提供了新思路3。作为一种新型的教学模式，慕课在高校中的应用越来越广泛。带教老师可以运用慕课开放性、共享性、反复性及碎片化的学习优势，来弥补护理临床实习教学中的不足4。慕课借助现代信息技术
10、和互联网平台，将传统高等学校的课堂教学活动转移到互联网上，让更多的人可以在这个虚拟的教室里自由学习，更好地实现了教学资源的互联共享5。在技术飞速发展的当下，慕课作为一种新型教育方式，让教育者得以重新审视与思考，以技术提升价值，促进教育事业的发展。与传统教学相比，慕课能够更好地发挥学生的主体作用，彰显了教育资源的优质性6。同时，带教老师也可以以学习者的身份与提供课程的教师在平台上进行交流沟通，提高教学水平与教学效果，做到真正的教学相长。多年前本院一直采用传统带教方式，护生并没有固定的带教老师，之后考虑到带教老师的能力等问题，本着对学生负责、教学持续改进、培养高水平护理人才的原则，本院护理部遴选了
11、一批能力出众的本科生临床带教老师，实施一对一带教模式。以 ICU 为例，教师排班为“白夜下休休”，则教师如何倒班，学生也如何倒班，1 名教师只带1 名护生，并由护士长实施 1 周 1 次护理教学查房，各带教老师根据教学要求对所有护生进行 1 周 1 次的小讲座，以讲授法为主，并对护生进行出科考核，包括理论与技能操作 2 方面。由于临床实习护生的休息时间较多，本院积极探索新的教学方式，利用慕课联合线上视频直播传授护生临床知识与技能。教师根据本科室的实习内容，提前向护生推荐相关的慕课课程，护生利用自己的时间进行学习，70 Continuing Medical Education,February
12、2023,Vol.37,No.2这样护生可以不受时间的限制，自己选择自己喜欢的时间进行学习。由于网络带来的便利性，护生还可以分段、重复观看学习7。护生在对实习内容有一定掌握后，在临床操作与学习能起到事半功倍的效果，这样还不受空间地点的限制，也有助于学生与教师时间的选择8。笔者保持一对一带教模式，1 周 1 次的所有带教老师与护生的讨论，为线上线下联合进行，合理利用护生与带教老师的休息时间，了解护生的实际问题、困难与感受，对教学内容与方法进行实时优化，充分调动护生的学习积极性。1 周 1 次的教学查房与小讲座则改为线上线下联合进行，上班的教师与学生在线下参加师生讨论、小讲座与查房，休息的教师与学
13、生则在线上参加，更方便所有护生和教师的参加。本文调查显示，观察组 93.33%的护生喜欢这种新教学方法。慕课在护理临床实习中的应用为学生打下了良好的基础，突出了学生的主体地位，促使学生在以后的学习中乃至未来的工作中利用慕课进行自主学习，提高学习效率，提升学习效果，提高自我认知价值9，这与本文调查结果一致，观察组所有护生表示新教学方法可以锻炼主动学习能力，95.00%的护生表示新教学方法可以提升学习效率。护理专业需要培养出具有独立解决问题能力的新时代专业技术人才。在未来，学生不仅需要扎实的理论基础，而且要理论结合实际，具备不断学习的可持续发展能力，通过提升护士的理论和实践水平，使其更好地为患者服
14、务10。因此，带教老师应积极改变传统的带教模式，充分运用信息时代的优势，结合线上线下多种模式，不断改进带教模式与教学方法，为培养出适合新时代临床工作需求的护理人才不断努力11。传统的带教模式强调带教老师的主导作用，忽视了护生的主动性与创造性12。本研究使带教老师的角色发生转变，将“以教师为中心”转变为“以学生为中心”，为护生营造主动学习的环境与氛围，主动学习能够促进护生独立思考问题，增加其创造力以及评判性思维。本文研究也证实了这一点，观察组护生的理论与操作成绩均得到明显提高，并且观察组所有学生表示对教学效果满意。护理专业是一门应用性学科，特别是临床护理教学，它的宗旨是理论结合实践，培养护生的实
15、践应用能力13。理论部分利用慕课让护生自主学习，把应用过程放在临床表 1 两组护生的一般资料组别人数性别（名）年龄（岁，x-s）男女观察组6035721.280.61对照组5625421.250.692 /t值-0.28P值-0.05 0.05表 2 两组护生出科考试理论成绩与操作成绩对比（分，x-s）组别人数理论成绩操作成绩观察组6095.731.8992.982.32对照组5694.412.0991.882.19t值-3.582.64P值-0.05 0.05表 3 观察组学生对慕课联合线上视频直播教学方法的评价 名（%）项目非常同意同意不同意非常不同意增加学习兴趣38（63.33）20（3
16、3.33）2（3.33）0锻炼主动学习能力33（55.00）27（45.00）00喜欢采用这种教学方法32（53.33）24（40.00）3（5.00）1（1.67）对教学效果满意41（68.33）19（31.67）00提升学习效率31（51.67）26（43.33）3（5.00）0对知识的理解更深刻30（50.00）24（40.00）4（6.67）2（3.33）对今后工作充满信心40（66.67）19（31.67）1（1.67）0继续医学教育 2023年2月 第37卷 第2期 71参考文献1 杨丹，吴群励，梁晓春，等.北京协和医学院护理学院本科生 2020 年“中医学”线上课程的教学评价 J.基础医学与临床，2021，41（5）：772-775.2 逄冬，隋树杰，史淑杰，等.“护理学基础”线上线下混合式教学模式的实践效果J.中国医学教育技术，2021，35（3）：363-367.3 吴曼，江东菊，孙雪芹，等.基于知识内化的教学策略在护理导论线上教学中的应用 J.上海护理，2021，21（8）：68-70.4 黄紫薇，韦义萍，兰园淞，等.“后慕课”时代在护理继续教育中的态势分析 J.护
