1、工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth&Occup Dis，Mar 2023，Vol.49，No.2职业病临床某石化企业员工甲状腺结节检出状况及影响因素调查金婧1，2，柳刚2（1.浙江中医药大学研究生院，浙江 杭州 310051；2.浙江温州市中心医院）【摘要】了解某石化企业员工甲状腺结节检出情况与其性别、年龄之间的关系，将509例退休职工以石化企业员工、非石化企业员工分为观察组与对照组，均采用多普勒超声诊断仪进行检查分析，对检出率较高者的职业特点、工龄等进行探讨。结果显示，观察组甲状腺结节检出率为76.0%，高于对照组59.6%，差异有统计学意义（2=82
2、.756，P0.05）。两组人群女性甲状腺结节检出率均高于男性，观察组为84.5%、64.0%，对照组为66.7%、52.3%，差异有统计学意义（2=2.951、2.987，P6070及70 岁人群观察组检出率均高于对照组，且检出率随年龄增加而增高，观察组分别为 63.3%、75.0%、90.3%，对照组分别为 50.3%、62.8%、85.7%，差异有统计学意义（2=19.334、16.956、6.749，P0.05），具有可比性。研究对象纳入标准：甲状腺未接受放射诊断、治疗；无明显心肝肾功能障碍；无恶性肿瘤；体征平稳、具备良好的沟通能力。研究对象排除标准：甲状腺部分或完全切除者；资料不全者
3、。1.2方法1.2.1检查仪器所用超声诊断设备有 AixplorerV（法国声科），Affiniti 70（飞利浦）、Resona 7S（迈瑞）等，小器官探头常用频率为712 MHz。1.2.2检查方法运用彩色多普勒超声对研究对象进行甲状腺检查，患者采取仰卧位，充分暴露颈部，使用超声高频探头进行二维纵、横、斜切 3个切面进行扫查，同时运用彩色多普勒仔细检查甲状腺，当扫查发现如有甲状腺结节，即对其大小、数量、形态、边界是否清晰、结节内部回声是否均匀、有无钙化、有无异常血流信号及有无颈部淋巴结肿大情况进行详细记录，并存图留档。1.3统计学处理使用 SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料
4、以 xs表示，差异性比较采用 t检验；计数资料以率（%）表示，差异性采用2检验，以 P0.05为差异有统计学意义。作者简介金婧（1992-），女，住院医师。161工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth&Occup Dis，Mar 2023，Vol.49，No.22结果2.1甲状腺结节检出情况观察组检出甲状腺结节 184例，占 76.0%；对照组检出甲状腺结节 159例，占 59.6%，观察组甲状腺检出率高于对照组，差异有统计学意义（2=82.756，P0.05）。2.2两组不同性别甲状腺结节检出情况观察组男性甲状腺结节检出率为64.0%，女性为 84.5%；
5、对 照 组 男 性 甲 状 腺 结 节 检 出 率 为52.3%，女性为66.7%。观察组不同性别检出率均高 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（2=4.425、8.615，P均0.05）。见表1。另外，两组女性甲状腺结节检出率均高于男性，差异均有统计学意义（2=2.951、2.987，P6070及70岁人群甲状腺结节检出率比较，不同组别相同年龄段差异均有统计学意义（2=19.334、16.956、6.749，P均0.05）。见表 2。同时，观察组不同年龄段检出率均高于对照组，差异均有统计学意义（2=7.254、10.216，P均6070 岁例数1207816.9560.000甲状
6、腺结节（%）90（75.0）49（62.8）70 岁例数62426.7490.021甲状腺结节（%）56（90.3）36（85.7）3讨论甲状腺结节是一种甲状腺实质内局部组织结构发生改变所形成的肿块，是临床上最常见的甲状腺疾病。流行病学调查显示，碘充足地区健康人群中通过触诊发现甲状腺结节的概率为 4%7%。而应用超声检查，甲状腺结节检出率为 19%67%4。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其合成的甲状腺激素调节机体代谢平衡，但同时也是电离辐射敏感部位，容易诱发甲状腺形态与功能的改变5-6。在石油开采过程中，地层中的微量放射性元素（钍、铀等）可能被石油溶解并带出而沉积在石油管道内壁上；在石油化工生
7、产中，承压设备的探伤、密度测定、化学成分分析等，也采用核辐射技术，且随着行业快速发展，放射性计量及分析仪器设备使用范围和数量不断扩大7。本研究显示，观察组甲状腺结节检出率为76.0%，明显高于对照组的59.6%，且两组女性甲状腺结节检出率均高于男性。观察组甲状腺结节检出率高的原因可能与其职业特点、工龄有关。通过询问及后续随访、查询相关资料发现，体检的石化员工为退休人员，81.8%一直从事石油相关工作，工龄为（33.06.0）岁；人体被铯 134、碘 131等放射性核素内照射后将会增加甲状腺疾病的发病风险，当暴露人群为未成年人时尤甚8。Sigurdson等9的研究表明，成人暴露于电离辐射，也会增
8、加甲状腺结节、肿瘤及其他甲状腺相关疾病的发生风险。宋琳萍、吕扬阳等10-11报道，电离辐射对放射工作人员有诱发甲状腺疾病的风险，接触放射性作业时间越长，罹患甲状腺结节风险增大。甲状腺结节的高检出率主要是由于甲状腺超声检查及大范围的随访，而并非因为暴露于电离辐射所致12。王俊明等13报告，甲状腺结节检出率随年龄增长而上升。本研究结果显示，不同年龄段观察组检出率均高于对照组，且检出率随年龄增加而增高，年龄越大、工龄越长、接触放射线工龄越长，甲状腺结节的发病率越高。女性因情绪波动较大、雌孕激素周期性变化，也会导致甲状腺结节患病率升高14。本研究地区属沿海地区，海产品丰富，高碘饮食会使甲状腺结节发病率
9、增高15。研究结果表明，长期从事石化相关行业，甲状腺结节患病率升高，且不同性别、年龄间存在差异。石油化工企业在生产中需做好放射防护工作，加强员工健康管理及职业防护意识，减少员工意外暴露、操作不规范等情况，并定期检查甲状腺，及时发现甲状腺病变。参考文献 1 杨丽.健康体检中甲状腺结节检出率与职业关系的超声学探讨J.中国实用医药，2015，10（5）：123-124.2 詹维伟.甲状腺结节的超声诊断进展J.中华医学超声杂志（电子版），2011，8（6）：1170-1179.162工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth&Occup Dis，Mar 2023，Vol
10、.49，No.2 3 吕珂，姜玉新，张缙熙，等.甲状腺结节的超声诊断研究J.中华超声影像学杂志，2003，12（5）：28-31.4 徐厚兰，崔焱，兰满，等.健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预J.护士进修杂志，2013，28（18）：1662-1664.5 石瑞芬，董雪梅，陈松根，等.某市医用放射工作人员甲状腺功能调查与分析J.中国辐射卫生，2018，27（1）：28-30.6 Sreekumar A，Jayalekshmi P A，Nandakumar A，et al.Thyroid nodule prevalence among women in areas of hi
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14、t symposium in fukushima onradiation and healthJ.Environmental Health，2017，16（1）.13王俊明，郝志华，陈春彦，等.石家庄市不同职业人群甲状腺结节的检出率及其特征研究J.中国全科医学，2012，15（36）：4193-4195，4199.14李红，李萍，陈桂莲，等.医务人员甲状腺结节检出情况及相关因素分析J.广东医学，2016，37（13）：2003-2004.15于晓会，单忠艳.甲状腺结节病因学与流行病学再认识J.中国实用外科杂志，2010，30（10）：840-842.（收稿日期：2022-03-25）（上接第1
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