1、基于 CiteSpace 的国内医疗卫生费用研究现状及热点分析张世冉张雯雯程方安陈永成（江西中医药大学，江西南昌3 3 0 0 49）【摘要】目的：明确我国近五年医疗卫生费用领域的研究热点及趋势。方法：以“卫生费用OR医疗费用”为关键词，来源期刊限定为中国知网数据库中影响力较高的核心期刊和CSSCI 期刊，并利用 CiteSpace 软件对纳入的文献题录进行基本统计分析、研究者和机构共现、高频关键词共现和聚类分析。结果：共纳入2 12 1篇文献，分析发现平均年发文量为42 4篇，总体呈下降趋势，研究机构主要以高校和研究院为主，研究热点主题主要聚焦于医疗保障、医疗卫生费用影响因素、医疗服务质量、
2、医患关系四个方面。未来研究方向应从强化公立医院改革、完善公立医院补偿机制、加强慢性病防治管理工作建设、继续深化医保支付方式改革、提高医疗服务质量等方面为控制医疗卫生费用提出建议。【关键词】医疗费用控制；研究热点；可视化分析【中图分类号】R19【文献标识码】AResearch Status and Hotspot Analysis of Domestic Medical and HealthExpenditure Based on CiteSpaceAbstract:Objective:To identify the research hotspots and trends in the fie
3、ld of medical and health expenditure in China in the pastfive years.Methods:With the keyword of health expenditure or medical expenditure,the source journals were limited to the corejournals and CSSCI journals with high influence in the CNKI database.CiteSpace sofware was used to conduct basic stati
4、stical analysis,co-occurrence of researchers and institutions,co-occurrence of high-frequency keywords and cluster analysis of the included literaturetitles.Results:A total of 2 121 articles were included,and the analysis found that the average annual number of articles was 424,showinga general down
5、ward trend.The research institutions were mainly universities and research institutes.The hot topics of research weremainly focused on the four aspects of medical security,factors affecting medical and health costs,medical service quality,anddoctor-patient relationship.The future research direction
6、should put forward suggestions for controlling medical and health expensesfrom the aspects of strengthening the reform of public hospitals,improving the compensation mechanism of public hospitals,strengthening the construction of chronic disease prevention and management,continuing to deepen the ref
7、orm of medical insurancepayment methods,and improving the quality of medical services.Key words:control of medical expenses;research hotspot;visual analysis引言随着人口老龄化和医疗技术的不断发展，以及当前疾病模式的转变，我国医疗卫生费用长期处于不断增长趋势。为了缓解患者看病难、看病贵的问题，国家采用了一系列控制医疗卫生费用的措施，譬如2 0 17 年全面取消药品加成政策出台并要求全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式；2 0 2
8、1年印发的DRG/DIP支付方式改革三年行动计划明确表示支付方式改革将在全国3 0 个城市开展DRG付费试【收稿日期】2 0 2 2-0 9-2 8【基金项目】利息理论与寿险精算实验案例教学（2 0 0 3/2 15 19 0 0 2 0 2）；江西省三甲医院医疗服务绩效评价（2 15 2 0 0 13 0 9/40 0 5）。【作者简介】张世冉，女，河南濮阳人，江西中医药大学在读硕士研究生，研究方向为医疗保险、卫生经济。【通信作者】陈永成，男，江西中医药大学教授，经济学博士（后），研究方向为医疗保险、卫生经济。【文章编号】10 0 8-115 1(2 0 2 3)0 4-0 15 5-0 5
9、点，在7 1个城市启动DIP付费试点。这些控费措施取得了一定的成效，但医疗卫生费用不合理增长问题仍然存在，定期回顾医疗卫生费用领域的研究热点，对于控制医疗卫生费用的不合理增长具有重要意义。当前国内学者对医疗卫生费用控制领域的相关研究颇多，在CNKI数据库中收录的文章高达4.6 2 万篇，可见其研究热度非常之高，但截止到目前，各研究学者对医疗卫生费用领域的研究大多比较零散，因此本文通过CiteSpace软件对卫生领域近五年相关文献的发文量、关键词、作者、机构等进行分析，构建相应的知识图谱，可-155-直观看出当前医疗卫生费用领域的研究现状和热点，借此探究控制医疗卫生费用不合理上涨的方法，同时也为
10、后续的研究方向提供借鉴。1资料与方法1.1资料来源本文的研究目的是探究医疗卫生费用控制领域的发展前沿，因此将时间设定为近五年内的相关研究，检索方式为“关键词=卫生费用OR医疗费用”，限定期刊来源为影响力较强的核心期刊和CSSCI期刊，并以Refworks格式导出文献，同时对文章的标题、摘要、关键词等内容进行人工筛选，排除与本文研究内容无明显相关的文献，最终将2 12 1篇文献纳入分析。1.2研究方法利用CiteSpace软件对所选文献进行处理和分析，对学科的演化路径和知识前沿进行分析与预测!。在CiteSpace软件的“NodeTypes”中选择Author、I n s t i t u t i
11、 o n 绘制作者机构知识图谱，选择Keyword绘制文章关键词的共现图谱和关键词聚类图谱，并根据所得到的知识图谱进行可视化分析，操作时将“TimeSlicing”区间设置为2 0 17 一2 0 2 1年，将“YearsPerSlice”设置为1，并据此探讨近五年医疗费用领域的研究现状、热点和趋势，为未来的研究方向提供参考。2文献可视化分析2.1近五年文献产量年度变化趋势学术界对于医疗卫生费用领域研究的关注度非常高，截止到2 0 2 1年12 月3 1日，近五年CNKI数据库中核心期刊和CSSCI期刊发文量之和为2 12 1篇，本文对文献进行年发文量统计如图1所示。6005205004003
12、0020010002017图12 0 17 一2 0 2 1年我国医疗卫生费用研究发文年度趋势由图1可知，近五年医疗费用领域核心期刊和CSSCI期刊的年发文量总体呈下降趋势，从发文数量来看，国家政策推动了医疗卫生费用控制研究。近几年来我国所采取的取消药品加成、建立分级诊疗制度、推进医保支付方式改革等医疗卫生费用控制举措取得了成效，年度平均发文量为42 4篇也反映出当前对医疗费用控制的研究热度仍然很高。医疗卫生费用控制研究是一个长期且艰巨的任务，当前医疗卫生费用增长趋势不合理、对卫生事业投入不足以及卫生资源分配不均问题仍然存在，如何降低患者的医疗负担，合理配置医疗卫生资源在未来的研究中仍然是需要
13、重点关注的内容。因此未来的研究方向在于细化并推进对各项医疗卫生政策的研究，积极探索控制医疗费用的相关举措。2.2核心研究团队及其合作情况通过CiteSpace软件对纳入的2 12 1篇文献进行分析，得到作者与研究机构的共现图谱如图2 所示，其中节点数N=341，连线数E=1060，连线密度为0.0 18 3。从图2 可以明显看出当前医疗费用领域的主要研究团队集中于研究院和高校。从节点大小和连线强度可以看出当前各研究团队之间以独立合作为主，作者之间的合作主要集中于同一个研究机构，各研究机构之间缺乏联系，研究具有明显的区域性。ctober8,2022at4:30:55PMCSTNKi:C:heal
14、thyidatamespan:2017-2021(siiceLength=1)electionCriteria:g-index(k=25),LRF=3.0,LIN=10,LBY=5,e=1.0etwork:N-341.E-1060(Density-0.0183)argestcc:244(71%)odes Labeled:1.0%runing:None46920184163122019年份/年40420202021中国药科大学国际医药商学院复县大学公共卫生学院手力典上海财经大学公共经济与管理学院金春林上海市卫生和健康发展研究电心（上海市医学科学技术情报研究所）郭锋幸芬柴培培鼓辉万泉国高码快健康委
15、卫生发展研究中心江苏大学管理学院中国人民大学劳动人事学院。华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院中国人民大非梦突踏花李院安徽医科大学卫生管理学院北京大学公共卫生学院CiteSpace商京中医药大学卫生经济管理学院国家卫生计生委卫生发展研究中心图2 作者一机构知识图谱-156-为了进一步增强研究的准确性，文中还整理了排名前15的研究机构和作者，如表1所示，就近五年发表的文献统计数据来看，发文量较多的单位依次为华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院（46 篇）、中国药科大学国际医药商学院（3 7 篇）、复旦大学公共卫生院（3 6 篇）、国家卫生计生委卫生发展研究中心（3 2 篇）、上海市卫生和健康
16、发展研究中心（2 9篇）等。发文量较多的作者分别为金春林（44篇）、李芬（3 3篇）、张毓辉（2 8 篇）、万泉（2 6 篇）、程薇（2 5 篇）等。表1国内医疗费用研究领域发文量前15 研究机构与作者统计序机构号机构名称1华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院2中国药科大学国际医药商学院3复旦大学公共卫生院4国家卫生计生委卫生发展研究中心5上海市卫生和健康发展研究中心6国家卫生健康委卫生发展研究中心7南京中医药大学卫生经济管理学院8中国人民大学公共管理学院9北京中医药大学10北京大学公共卫生学院11安徽医科大学卫生管理学院12中国人民大学劳动人事学院13上海财经大学公共经济与管理学院14江苏大学管理学院15南开大学金融学院2.3关键词频与中心性统计关键词能够明确表达出文章的核心内容，而关键词共现可以有效反映出该研究领域的热点内容，因此本文对2 12 1篇文献中的关键词进行共现分析并构建知识图谱，目的在于探究医疗卫生费用领域的热点研究内容。通过文献中作者提到的关键词设置相应参数，得到关键词共现图谱如图3 所示。K:C:h2017-2021(sliceensity-0.0198)频次对排
