1、2023 年 7 月第 37 卷第 4 期总 134 期北京联合大学学报Journal of Beijing Union UniversityJul 2023Vol 37 No 4 Sum No 134DOI:10.16255/j cnki ldxbz 2023.04.012 收稿日期 20221116 基金项目 国家社科基金项目“工作记忆训练对听障学生汉语唇读能力的干预研究”(CBA220315)。作者简介 彭秦(1999)，女，四川南充人，华中师范大学教育学院硕士研究生，主要研究方向为特殊儿童心理与教育;肖冉(1994)，女，安徽六安人，华中师范大学教育学院博士研究生，主要研究方向为特殊儿
2、童的认知与干预;姚娅妮(1980)，女，山东威海人，威海市文登区龙泽实验幼儿园教师，主要研究方向为儿童认知发展与教育。通讯作者宫慧娜(1991)，女，山东威海人，华中师范大学教育学院讲师，博士，主要研究方向为特殊儿童心理与教育。E-mail:gonghn mail ccnu edu cnACE 在成年听障人士沟通与交往干预中的应用与启示彭秦1，肖冉1，姚娅妮2，宫慧娜1(1 华中师范大学 教育学院，武汉430079;2 龙泽实验幼儿园，山东 威海264400)摘要 积极沟通教育(Active Communication Education，ACE)是一种针对听障成年人沟通能力和生活质量的干预项
3、目，近年在国际上受到日益广泛的关注。通过系统梳理相关研究的实验设计与实施、干预内容、评估方式及干预效果发现，ACE 干预具有以下特点:以集体干预为主导，纳入重要他人参与;以自身情境为依托，指向全面康复;以主观评估为核心，强调社会效度等，但ACE 干预在服务对象、评估方式、远程实践效益等方面仍需不断完善。ACE 干预内容的建构与实践为强化我国听障成年人康复实践的普惠化发展及促进聋校沟通与交往课程的高质量发展提供了借鉴思路。关键词 ACE;成年听障人士;沟通与交往;干预 中图分类号 G 762 文献标志码 A 文章编号 1005-0310(2023)04-0070-08Application of
4、 ACE in Communication and Interaction Interventionfor Hearing-impaired Adults and Its EnlightenmentPENG Qin1，XIAO an1，YAO Yani2，GONG Huina1(1 College of Education，Central China Normal University，Wuhan 430079，China;2 Longze Kindergarten，Weihai Shandong 264400，China)Abstract:Focusing on communication
5、ability and quality of life of hearing-impaired adults，active communicationeducation(ACE)is now receiving widespread attention in many countries The present study reviewed ACEresearches from the experiment design and implementation，intervention content，assessment pattern andintervention effect It is
6、 found that ACE intervention is mainly conducted at group-level and encourages theparticipation of significant others;the intervention contents are embodied in the daily communication context ofhearing-impaired individuals and aim at their comprehensive rehabilitation;the intervention effects and so
7、cialvalidity are assessed mainly by subjective tools ACE intervention still needs to expand the service targets，enrichthe evaluation methods and dimensions，and promote the effects of remote practice The content construction andthe practical experience of ACE intervention provide reference for the un
8、iversal development of rehabilitationpractice for hearing-impaired adults，and the high-quality development of communication and interaction course for第 37 卷第 4 期彭秦等:ACE 在成年听障人士沟通与交往干预中的应用与启示hearing-impaired students in ChinaKeywords:ACE;Hearing-impaired adults;Communication and interaction;Intervent
9、ion0引言世界卫生组织于 2021 年颁布的世界听力报告 显示，目前全球约有 4.6 亿人患有残疾性听力障碍，其中近 4.32 亿为 18 岁以上的成年人1。若无有效的康复服务，听力障碍将诱发严重的沟通交往障碍，降低患者的生活质量2。目前对听障人士沟通交往的相关研究大多聚焦于听障儿童的语言发展和早期干预，对听障成年人沟通交往的关注较少3，相关领域的探索亟须加强。针对听障成年人的传统干预多借助辅助听力设备对其进行听觉训练，却忽视了沟通与交往的心理因素，这导致听障成年人佩戴助听设备的依从性和坚持度较低，而某些沟通课程过于强调标准化教学，听障成年人难以主动运用和泛化习得的技能，从而导致实际教学效果
10、有限4。基于听障成年人康复服务的现实困境，澳大利亚昆士兰大学沟通障碍中心的 Hickson 教授及其团队提出了积极沟通教育(Active Communication Education，ACE)。ACE主要基于“生理心理社会”模式、自我决定理论及生态系统理论的系统指导，其系统逻辑的创新性主要体现在以下几个方面:第一，基于国际功能、残疾 和 健 康 分 类(International Classification ofFunctioning，Disability and Health，ICF)的“生理心理社会”理论模式5，ACE 将干预重点从听力损失的病理学成因及特征转向由此引发的活动和参与限制
11、6，通过发展听障成年人的需求澄清、沟通策略运用、听力辅助技术运用、唇读等综合沟通能力来提升其生活质量7。第二，基于自我决定理论，ACE 将对听障成年人的干预视为一个主动且持续的过程8，引导其主动运用问题解决策略提升其对听力损失的自我管理能力，习得并运用一系列技能克服听力损失对日常生活的多维影响，做好与听力损失长期共生的准备9。第三，根据 ICF 所折射的生态系统理论，ACE 从引起沟通障碍的个人和环境因素出发，鼓励听障成年人的亲人、朋友等重要他人参与干预过程10。在为听障成年人提供社会支持的同时，减轻重要他人所面临的第三方残疾(Third-party Disability)，即由于听障者本人的
12、健康状况导致重要他人的活动和参与受限11。目前，ACE 在国际上日益受到广泛关注，并取得了显著效果，然而国内对听障成年人的关注大多仍局限在对其听力状态的改善上，缺乏从更为广泛的 ICF 视角出发对听障人士全面康复路径的探索。因此，本研究聚焦听障人士的 ACE 干预策略，通过系统梳理相关实证研究资料，分析干预的理念与方法，总结经验，以期为提升我国听障人士的综合沟通能力与生活质量提供参考与借鉴。1研究方法1.1文献检索本研究以“Active Communication Education”“Hearing Loss”“Hearing Impairment”“Deaf or Hardof Heari
13、ng”为关键词，在 PubMed、WOS、EBSCO 3 个数据库中进行检索，检索时间截至 2022 年 10 月 30日，共得到文献 315 篇，通过 EndNote(x20)剔除重复文献 27 篇，其余 288 篇进入下一阶段的筛选。1.2文献纳入与筛除标准文献纳入需同时满足 4 个标准:1)研究主题为听障成年人的积极沟通教育;2)通过积极沟通教育项目对听障人士进行干预的实证研究;3)英文文献;4)已获得伦理支持并通过同行评审。如有以下任意一种情况则需予以排除:1)干预对象不含听障人士;2)非实验类研究(综述、报告和评论等);3)无完整的实验设计、干预流程和实验结果。经过严格筛选与回溯检索
14、，本研究最终以纳入的 11 篇合格文献为研究对象，文献检索与筛选流程如图 1 所示。2研究结果根据纳入文献所提供的信息，本研究从实验设计与实施、干预内容、评价方式、干预效果 4 个方面对相关研究进行信息提取与编码。2.1实验设计与实施已有研究在实验设计方面主要采用单组实验设计和随机对照实验。其中，随机对照实验包括无干预对照、安慰剂和等待组对照，以及听力训练等其他已知有效的干预对照。无干预对照主要用于早期研究，旨在凸显 ACE 的干预效果12。随着ACE 的有效性得到证实，研究者通过向对照组施以安慰性质的处理并在实验结束后为其提供与干预组相同的实验处理13-14，或采用其他已证实有效的干预手段为
15、对照15-16，保证对照组被试接受有效干17北京联合大学学报2023 年 7 月图 1文献检索与筛选流程图Fig 1Flowchart of Literature Search and Screening预的机会，探索 ACE 与其他干预之间的效果差异，从而避免由于实验周期较长延误对照组被试的治疗。基于以上实验设计，ACE 在实施过程中主要采取集体干预方式，仅少数研究采用个别化干预方式。其中，集体干预的对象以听障被试为主，同时鼓励重要他人积极参与 ACE 的实施过程，干预持续 5 周。干预开始时，610 名成员在尊重个体意见的基础上共同决定后续课程模块7。在正式干预过程中，小组成员运用问题解决
16、策略就相关案例提出解决方案并展开讨论与实践。研究表明，集体干预为被试提供了真实的互动环境，使其在集体讨论中练习所学的沟通技巧，在同伴的支持下减少听障成年人的病耻感，增强归属感和自信心，同时还能降低干预成本17。个别化干预一般历时 5 10周，被试以家庭为中心，在家中自定步调学习文字版的指导手册，每次课程结束后，干预者通过邮寄或在线发送后续学习资料等方式对其进行个别指导，以避免由于被试行程冲突、行动不便等原因对干预的可及性和有效性产生影响18。2.2干预内容ACE 通过沟通需求分析、噪音情境中的对话、家庭情境中的对话、与说话令人难解者的交流、倾听其他信号、收听公共广播系统 6 项干预内容，促进被试的需求澄清、沟通策略运用、助听设备运用、唇读等核心技能的发展7。第一，沟通需求分析是各项研究进行干预的第一环节，主要通过名义小组技术(Nominal Group Technique)展开19，即由被试头脑风暴列出其在真实情境中待解决的沟通交往障碍，并对其进行汇总、归类、赋分和排序，以此确定后续干预内容。第二，噪音情境中的对话以在嘈杂环境中开展对话并遇到沟通障碍为典型案例，引导被试运用问题解决策略
