1、doi:10 3969/j issn 1002 7386 2023 02 038护理研究基于症状动态模型理论的全方位护理模式在老年肿瘤患者化疗后不良反应管理中的应用谢金红洪玉兰杨云霞作者单位:239300安徽省天长市中医院肿瘤一科【摘要】目的探讨基于症状动态模型理论的全方位护理模式在老年肿瘤患者化疗后不良反应管理中的应用效果。方法选取 2019 至 2021 年收治的 82 例老年肿瘤化疗后患者，随机分为观察组和对照组，每组 41 例。对照组采用常护理模式干预，观察组采用基于症状动态模型理论的全方位护理模式干预。比较干预期间 2 组患者不良反应发生率，干预前后自我护理能力测量量表(ESCA)评
2、分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分，以及干预后生活质量评分和护理满意度。结果干预后，观察组不良反应发生率低于对照组(P 0 05);2 组 ESCA 各维度评分均高于干预前，且观察组 ESCA 各维度评分均高于对照组(P 0 05);2 组 SAS 和 SDS 评分均低于干预前，且观察组SAS 和 SDS 评分均低于对照组(P 0 05);2 组生活质量各维度评分均高于干预前，且观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P 0 05);观察组护理满意度优于对照组(P 0 05)。结论采用基于症状动态模型理论的全方位护理模式应用于老年肿瘤患者化疗后不良反应管理中，可以降低不良反应
3、发生率，增强患者自我护理能力，缓解焦虑抑郁状态，改善生活质量，提高护理满意度。【关键词】症状动态模型理论;全方位护理模式;老年;肿瘤;化疗;不良反应【中图分类号】R 473 73【文献标识码】A【文章编号】1002 7386(2023)02 0312 04Application value of comprehensive service nursing mode based on dynamic symptoms model on adverse reactions inelderly tumors patients with chemotherapyXIE Jinhong，HONG Yul
4、an，YANG Yunxia，et al First Department ofOncology，Tianchang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Anhui，Tianchang 239300，China【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of comprehensive nursing mode based on dynamic symptomsmodel in the management of adverse reactions in elderly tumors p
5、atients with chemotherapy MethodsA total of 82 elderlytumors patients with chemotherapy admitted to the Hospital were enrolled from 2019 to 2021，and the patients were randomized1 1 to receive routine nursing mode(the control group)or comprehensive nursing mode based on dynamic symptoms model(the obs
6、ervation group)The incidence of adverse reactions during intervention，the scores of the exercise of self-care agencyscale(ESCA)，the self-rating anxiety scale(SAS)and the self-rating depression scale(SDS)and the scores of quality-of-lifeand nursing satisfaction were included as comparators ResultsAft
7、er intervention，the incidence of adverse reactions in theobservation group was significantly lower than that in the control group(P 0 05)The dimensions scores of ESCA in groupsincreased relative to before intervention，which in the observation group were significantly higher than those in the control
8、group(P 0 05)Both SAS and SDS scores in groups were significantly lower than those before intervention(P 0 05)，the reduction in the observation group was more prevalent compared with the control group(P 0 05)The dimensions scoresof quality-of-life in two groups increased with respect to before inter
9、vention，which in the observation group were significantlyhigher than those in the control group(P 0 05)The nursing satisfaction in the observation group was significantly betterthan that in the control group(P 0 05)ConclusionFor elderly patients after tumors chemotherapy，the comprehensivenursing mod
10、e based on dynamic symptoms model supports reducing the incidence of adverse reactions，improving the self-carecapacity，relieving the anxiety and depression，and improving the quality-of-life and nursing satisfaction【Key words】dynamic symptoms model theory;comprehensive nursing mode;elderly;tumor;chem
11、otherapy;adversereaction肿瘤是临床上导致患者死亡的主要疾病，其治疗方法多样，其中化疗是治疗肿瘤的常用方法，能控制病情进展，延长患者生存期1。但有研究指出，化疗药物在消灭癌细胞的同时，由于无特异靶向性，会对正常的细胞造成损伤2。化疗后的患者身体会变得非常衰弱，尤其是老年患者，身体的功能本就已经衰退，化疗后容易导致衰弱、呕吐、脱发等不良反应，给患者的生活造成较大干扰，并且使治疗效果大打折扣3 4。对老年肿瘤患者化疗后的不良反应进行管理，有利于提高生活质量。症状动态模型理论主要内容是对症状进行动态评估，然后针对症状进行干预，目前在国内应用较少，贺瑾等5 应用该理论在淋巴瘤化疗
12、患者的护理中，取得了良好效果。基于此，本研究以收治的 82例老年肿瘤化疗后患者为研究对象，探讨基于症状动213河北医药 2023 年 1 月 第 45 卷 第 2 期Hebei Medical Journal，2023，Vol 45 Jan No.2态模型理论的全方位护理模式在患者化疗后不良反应管理中的应用效果。1资料与方法1 1一般资料选取 2019 至 2021 年本院收治的 82例老年肿瘤化疗后患者，随机分为观察组和对照组，每组 41 例。对照组中，男 24 例，女 17 例;年龄 61 80岁，平均(69 51 4 93)岁;肿瘤类型:肺癌 18 例，肝癌 11 例，胃癌 10 例，直
13、肠癌 2 例;受教育水平:初中及以下 7 例，中专或高中 13 例，大专及以上 21 例。观察组年龄 62 80 岁，平均(69 63 4 68)岁;肿瘤类型:肺癌 16 例，肝癌 9 例，胃癌 12 例，直肠癌 4 例;受教育水平:初中及以下 9 例，中专或高中 15 例，大专及以上17 例。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义(P 0 05)。本研究符合世界医学协会赫尔辛基宣言 要求。1 2纳入与排除标准1 2 1纳入标准:经病理学确诊为肿瘤;同意行化疗治疗;年龄 60 周岁。1 2 2排除标准:化疗禁忌证;意识、认知障碍;严重躯体疾病;脏器功能不全;预计生存期 3个月;近期有严重感染。
14、1 3护理方法13 1对照组:采用常护理模式干预。对化疗后的患者进行生活饮食指导，并定期电话随访，询问患者康复情况，给出指导意见。13 2观察组:采用基于症状动态模型理论的全方位护理模式干预。1 3 2 1建立患者管理档案:主要:姓名、年龄、受教育程度等一般资料;治疗前骨髓检查、心电图、诊断结果等诊断信息;化疗方案、用药管理、疗效评估等治疗相关信息。13 2 2症状动态评估:个人评估:患者根据自身的情况详细记录化疗初期、中期、后期 3 个时间段的症状群变化特征，并在后面添加 3 4 个具体症状描述，建议患者或家属根据症状的严重程度使用不同颜色的笔记录:0 级(绿色)，没有症状;级(黄色)，症状
15、较轻，无需治疗;级(橙色)，症状一般，需要干预;级(红色)，症状明显，需要立即治疗。护理人员指导患者完成第一次评估，并教会患者采取对应的措施，如症状达到级，需立刻联系护理人员为其提供干预。患者每周将记录内容反馈给护理人员。护理人员评估:责任护士根据患者的记录内容，结合患者管理档案信息对患者进行全面评估，以便及时调整症状干预措施。13 2 3症状动态干预:共性干预:根据既往病例资料和肿瘤患者化疗后常见的不良反应，制定一般干预措施，提高患者的自护能力。具体内容如下:心理干预:患者由于对肿瘤疾病的担忧，以及化疗带来身体的副作用等情况的影响，容易产生负面情绪，护理人员在与患者交流时需要关注患者的身心健
16、康，介绍化疗可能会带来的不良反应，告诉患者正确对待肿瘤疾病，并教会患者通过听音乐、适量运动、情绪转移等方法缓解压力;口腔溃疡:建议患者使用双氟牙膏刷牙，在用餐后及时使用 0 9%氯化钠溶液漱口，避免有害细菌滋生，保持口腔健康。脱发:告诉患者不必惊慌，停药后会再次生长头发，在平时不要使用刺激性洗发液，为方便出门，可以戴上帽子或假发。胃肠道反应:指导患者多食用新鲜蔬菜和水果，避免刺激性食物，建议少食多餐。感染:嘱咐患者勤洗澡、勤换衣，保持室内通风。肝肾功能损伤:鼓励患者多饮水，可以保护泌尿系统，建议患者定期来院检查。个性化干预:根据患者症状评估结果和责任护士评估结果，在一般干预措施的基础上进行调整制定，并及时指导患者改进干预措施。2 组均干预 3 个月。1 4评价指标(1)统计干预期间 2 组患者不良反应发生情况。(2)于干预前后使用自我护理能力测量量表6(exercise of self-care agency scale，ESCA)评估患者的自护能力，该量表有 4 个维度，共 43 个条目，每个条目 0 4 分，分数越高，患者自护能力越强。(3)于干预前后采用焦虑自评量表(self-r
