1、护理研究纱布条加压对P I C C术后穿刺点淋巴液渗漏的预防效果*孔灵利,张世佳,李婉晓,陆志红(新乡医学院第一附属医院放射治疗科,河南 新乡 4 5 3 1 0 0)摘要:目的 探讨纱布条局部加压在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(P I C C)术后预防穿刺点淋巴液渗漏的效果。方法 选取2 0 2 1年11 2月新乡医学院第一附属医院收治的9 6例拟行P I C C的患者,采用随机数表法分为联合组与敷料组,每组4 8例。2组患者均于P I C C术后行穿刺点3 M透明敷料固定,联合组患者加用纱布条局部加压。比较2组患者穿刺点淋巴液渗漏发生率、渗液量以及穿刺上肢肿胀情况。结果 联合组患者淋巴液
2、渗漏发生率为1 2.5 0%(6/4 8),低于敷料组的2 9.1 6%(1 4/4 8),差异有统计学意义(2=4.0 4 2,P=0.0 4 4)。联合组患者中等渗液发生率为0.0 0%(0/4 8),低于敷料组的1 2.5 0%(6/4 8),差异有统计学意义(2=4.4 4 4,P=0.0 3 5);联合组患者中无渗液者比例为8 7.5 0%(4 2/4 8),高于敷料组的7 0.8 4%(3 4/4 8),差异有统计学意义(2=4.0 4 2,P=0.0 4 4)。联合组、敷料组患者置管后上肢肿胀发生率分别为1 2.5 0%(6/4 8)、8.3 3%(4/4 8),差异无统计学意义
3、(2=4.4 4 7,P=0.5 0 4)。结论 在敷料固定的基础上给予纱布条局部加压能够降低P I C C术后穿刺点淋巴液渗漏风险,减少渗液量,且不会加剧上肢肿胀发生风险。关键词:纱布条;局部加压;经外周静脉穿刺的中心静脉导管;穿刺点;淋巴液渗漏D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 3.0 2 8 中图分类号:R 4 7 3 文献标志码:AE f f e c t o f l o c a l p r e s s u r e w i t h g a u z e s t r i p o n p r e v e n t i o
4、 n o f l y m p h a t i c l e a k a g e a t p u n c t u r e s i t e a f t e r P I C C p r o c e d u r eK o n g L i n g l i,Z h a n g S h i j i a,L i W a n x i a o,L u Z h i h o n g(D e p a r t m e n t o f R a d i o t h e r a p y,T h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n x i a n g
5、M e d i c a l U n i v e r s i t y,X i n x i a n g H e n a n 4 5 3 1 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s p a p e r a i m s t o e x p l o r e t h e e f f e c t o f l o c a l p r e s s u r e w i t h g a u z e s t r i p s o n t h e p r e v e n t i o n o f l y m p h a t i c l e a k a
6、g e a t t h e p u n c t u r e s i t e a f t e r t h e p e r i p h e r a l l y i n s e r t e d c e n t r a l c a t h e t e r(P I C C)p r o c e d u r e.M e t h o d s N i n e t y-s i x p a t i e n t s s c h e d u l e d f o r P I C C f r o m J a n u a r y t o D e c e m b e r 2 0 2 1 a t t h e F i r s t
7、A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n x i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y w e r e r a n-d o m l y a s s i g n e d t o t w o g r o u p s:t h e c o m b i n e d g r o u p(n=4 8)a n d t h e d r e s s i n g g r o u p(n=4 8).B o t h g r o u p s w e r e f i x e d w i t h 3M t r a n s p a r
8、e n t d r e s s i n g a t t h e p u n c t u r e s i t e a f t e r t h e P I C C p r o c e d u r e,w h i l e t h e c o m b i n e d g r o u p w a s a d d i t i o n a l l y t r e a t e d w i t h l o c a l p r e s s u r e w i t h g a u z e s t r i p s.T h e i n c i d e n c e,a n d a m o u n t o f l y m
9、p h a t i c l e a k a g e a t t h e p u n c t u r e s i t e,a s w e l l a s u p p e r l i m b s w e l l i n g,w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e i n c i d e n c e o f l y m p h a t i c l e a k a g e i n t h e c o m b i n e d g r o u p w a s s i g n i f
10、i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e d r e s s i n g g r o u p 1 2.5 0%(6/4 8)v s.2 9.1 6%(1 4/4 8);2=4.0 4 2,P=0.0 4 4.T h e i n c i d e n c e o f m o d e r a t e l e a k a g e i n t h e c o m b i n e d g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e d r e
11、 s s i n g g r o u p 0.0 0%(0/4 8)v s.1 2.5 0%(6/4 8);2=4.4 4 4,P=0.0 3 5.T h e p r o p o r t i o n o f p a t i e n t s w i t h o u t l e a k a g e i n t h e c o m b i n e d g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e d r e s s i n g g r o u p 8 7.5 0%(4 2/4 8)v s
12、.7 0.8 4%(3 4/4 8);2=4.0 4 2,P=0.0 4 4.T h e i n c i d e n c e o f u p p e r l i m b s w e l l i n g a f t e r c a t h e t e r i z a t i o n w a s 1 2.5 0%(6/4 8)i n t h e c o m b i n e d g r o u p a n d 8.3 3%(4/4 8)i n t h e d r e s s i n g g r o u p,w i t h n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i
13、 f i c a n t d i f f e r e n c e(2=4.4 4 7,P=0.5 0 4).C o n c l u s i o n L o c a l p r e s s u r e w i t h g a u z e s t r i p b a s e d o n d r e s s i n g f i x a t i o n c a n r e d u c e t h e r i s k o f l y m p h a t i c l e a k a g e a t t h e p u n c t u r e s i t e a f t e r t h e P I C C
14、p r o c e d u r e,d e-c r e a s e t h e a m o u n t o f l e a k a g e,a n d d o e s n o t i n c r e a s e t h e r i s k o f u p p e r l i m b s w e l l i n g.K e y w o r d s:G a u z e s t r i p;L o c a l p r e s s u r e;P e r i p h e r a l l y i n s e r t e d c e n t r a l c a t h e t e r;P u n c t
15、u r e s i t e;L y m p h a t i c l e a k a g e 经外周静脉置入中心静脉导管(P I C C)是指通过外周静脉穿刺置管,导管尖端定位于中心静脉的技术1。P I C C置管具有留置时间长、安全性高等多种优势,已得到临床广泛认可。随着P I C C置管的广泛应用,关于穿刺点渗液的报道也逐渐增多,穿刺点渗液包括炎性渗液与非炎性渗液2种类型。非炎性渗液包括淋巴液、组织液、血液、药液等,其中淋巴液渗漏较为常见。如果渗液量过大,不仅会511保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a
16、 r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3*基金项目:河南省医学科技攻关计划省部联合共建项目(LHG J 2 0 2 0 0 5 0 0 E 3)。第一作者:孔灵利,E-m a i l:k k t a o t a o 81 6 3.c o m。导致身体免疫力下降和全身营养状况的变化,还可能引起一些并发症,如管路脱出、皮肤瘙痒和感染2。因此,有效预防P I C C术后穿刺点淋巴液渗漏、减少淋巴液渗漏量,对于保证P I C C安全性有着重要意义。本研究将纱布条局部加压用于预防P I C C术后穿刺点淋巴液渗漏,取得了较好效果。1 对象与方法1.1 对象 选取2 0 2 1年11 2月新乡医学院第一附属医院收治的9 6例拟行P I C C的患者,采用随机数表法分为联合组与敷料组,每组4 8例。敷料组患者中,男性2 5例,女性2 3例;年龄3 77 5岁,平均(5 4.6 28.8 3)岁;疾病类型:肺癌2 5例,食管癌1 6例,纵隔肿瘤7例;穿刺部位:肘正中静脉1 9例,贵要静脉1 7例,头静脉1 2例。联合组患者中,男性2 7例,女 性2 1例;年 龄3 57 9岁,平 均(5
