1、120Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03作者简介：宋振亚，女，主治医师，本科。研究方向：呼吸系统疾病治疗。中西医结合治疗针刺疗法联合 ICS/LABA 复合制剂治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效宋振亚(睢县中医院 呼吸科，河南 商丘 476900)摘要：目的 评价针刺疗法联合 ICS/LABA 复合制剂治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法 选取 2020 年1 月至 2021 年 5 月睢县中医院中医呼吸科收治的 82 例支气管哮喘慢性持续期患者作为研究对象，采用随机数字表将其均分为对照组与观察组，对照组采用糖皮质激素及长效 2 受体激动剂(IC
2、S/LABA)复合制剂治疗(具体药物为舒利迭-沙美特罗替卡松粉吸入剂)，观察组在药物治疗基础上给予针刺疗法。治疗一个月后比较两组患者的哮喘控制评分(ACT)、气道炎症性指标 呼出气一氧化氮(FeNO)、血清免疫球蛋白 E(IgE)、诱导痰液嗜酸性粒细胞(EOS)占比 及肺功能指标 一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气流速(PEF)、呼气容积(FEV1)。结果 经过治疗后，观察组 ACT 评分(23.540.37)分 显著高于对照组(20.070.42)分，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组呼出气 FeNO、血清 IgE、诱导痰液 EOS 占比(28.534.62)ppb、(62.5816
3、.93)IU/mL、(9.333.55)%均显著优于对照组(34.084.28)ppb、(80.7320.56)IU/mL、(14.823.14)%，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组 FEV1/FVC、PEF、FEV181.253.04)%、(10.241.13)L/s、(3.080.29)L 显著优于对照组(76.363.21)%、(8.871.03)L/s、(2.630.19)L，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 针刺疗法联合 ICS/LABA 复合制剂相对于单纯药物治疗，能更加有效地改善支气管哮喘慢性持续期患者的肺功能，缓解气道炎症反应，实现更好的哮喘控制效果。关键词：支气
4、管哮喘；慢性持续期；针刺疗法；气道炎症；肺功能中图分类号：R563.1文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0120-04Clinical Efficacy of Acupuncture Therapy Combined with ICS/LABA Combination in the Treatment of Chronic Persistent Bronchial AsthmaSONG Zhenya(Department of Respiratory,Sui County Hospital of Traditional Chinese
5、Medicine,Shangqiu Henan 476900,China)Abstract:Objective To evaluate the clinical efficacy of acupuncture therapy combined with ICS/LABA combination in the treatment of chronic persistent bronchial asthma.Methods A total of 82 patients with chronic persistent bronchial asthma who met the study criter
6、ia and were admitted to the Sui county Hospital of Traditional Chinese Medicine Hospital respiratory department from January 2020 to May 2021 were selected as study subjects,they were divided into a control group and an observation group using a random number table.The patients in the control group
7、were treated with a combination of glucocorticoids and long-acting 2 agonists(ICS/LABA)(the specific drug was sulindacin-salmeter inhalation),while the patients in the observation group received acupuncture therapy based on the drug treatment.One month after treatment,overall asthma control score(AC
8、T),airway infiammatory parameters exhaled nitric oxide(FeNO),serum immunoglobulin E(IgE),induced sputum eosinophil(EOS)and lung function one second(FEV1/FVC),maximum expiratory fiow rate(PEF),expiratory volume(FEV1)were compared between two groups.Results After the therapeutic intervention,the ACT s
9、core(overall control level of asthma)of the patients in the observation group was(23.540.37),which was significantly higher than that of the control group(20.070.42),with significant difference(P 0.05);The FeNO,IgE and EOS of the patients in the observation group were(28.534.62)ppb,(62.5816.93)IU/mL
10、,and(9.333.55)%,respectively,were significantly better than those of the control group(34.084.28)ppb,(80.7320.56)IU/mL,and(14.823.14)%,with significant differences(P 0.05);The FEV1/FVC,PEF,FEV1 in the observation group were(81.253.04)%,(10.241.13)L/s,(3.080.29)L,respectively,which were significantly
11、 better than those of the control group(76.363.21)%,(8.871.03)L/s,(2.630.19)L,respectively,with significant differences(P0.05).Conclusion In patients with chronic persistent bronchial asthma relative to drug therapy alone,the treatment regimen of acupuncture therapy combined with ICS/LABA combinatio
12、n was more effective in improving lung function,while alleviating the airway infiammatory response and achieving better asthma control.Key Words:bronchial asthma;chronic persistence;acupuncture therapy;airway infiammation;lung function支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞浸润为主的慢性呼吸道疾病，也是人群常见的慢性呼吸道疾病。支气管哮喘主要症状为喘息、气急、胸闷或咳嗽等，
13、部分哮喘患者哮喘发作时可出现呕吐症状，多数可自行缓解，但诊治不及时则可能造成气道不可逆性损伤。目前支气管哮喘发病机制包括变态反应、气道高反应、气道慢性炎症等，临床较为公认的机制为气道慢性炎症与气道高反应相互作用。“中国成人肺部健康研究”1显示我国 20 岁及以上人群哮喘患病率为4.21%，患病人数达到4570万，且 71.28%的哮喘患者从未被医生诊断，只有 5.67%接受了正规的治疗。哮喘已成为我国公共卫生领域急需解决的医疗问题之一。支气管哮喘主要分为急性发作期和121临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期慢性持续期，其治疗药物主要为糖皮质激素及长效 2 受体激动剂(ICS
14、/LABA)2。慢性持续期是疾病转归预后的关键时期，单纯的西药治疗容易产生不良反应及耐药性，而中医针刺疗法在缓解喘息咳嗽痰多等症状方面具有良好效果，且治疗安全性较高。本研究进一步评价了针刺疗法联合 ICS/LABA 复合制剂在改善患者哮喘症状的临床疗效，为支气管哮喘安全有效的辨证治疗提供依据。1资料和方法1.1一般资料选取了 2020 年 1 月至 2021 年 5 月睢县中医院中医呼吸科收治的 82 例患者作为研究对象，并利用随机数字表将其均分为对照组与观察组。对照组 41 例患 者 中 男 24 例(58.54%)，女 17 例(41.46%)；年 龄24 60 岁，平 均(41.995.
15、08)岁；病 程 6 个 月 9年，平均(4.031.58)年；病情严重程度：轻度持续19 例(46.34%)，中度持续 22 例(53.66%)。观察组 41例患者中男 26 例(63.41%)，女 15 例(36.59)%；年龄22 59 岁，平均(42.584.80)岁；病程 9 个月 10年，平均(4.331.85)年；病情严重程度：轻度持续 18例(43.90%)，中度持续 23 例(56.10%)。两组患者基线资料差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究已通过本院伦理审查委员会批准。1.2病例选择本研究参照支气管哮喘预防、诊断、治疗中国指南(2016 版)3中的诊断及分
16、期标准，选取符合中支气管哮喘慢性持续期(轻度、中度)标准的患者作为研究对象。纳入标准：年龄 18 60 岁；排除肺炎等其他肺部疾病；签署知情同意书。排除标准：合并内分泌系统、免疫系统及血液系统等严重原发病及认知障碍患者；近 4 周时间内已接受类似方案治疗者；对本研究药物成分过敏者。本次研究开展前由工作人员向受试者详细讲解研究内容，确保受试者明晰研究中的受益及风险，同时对受试者的个人资料进行严格保密，不以任何方式向外界披露受试者个人信息，在研究过程中受试者可根据自身情况随时选择退出。1.3治疗方法对照组患者采用常规西药治疗，给予舒利迭-沙美特罗替卡松粉吸入剂(生产企业：GlaxoWellcomeProduction；规格：50ug/250ug/泡；批准文号：H20150325)。治疗方法为经口吸入使用，每次 1 吸(50g 沙美特罗 500g 丙酸氟替卡松)，2 次/d(早晚各一次)。在治疗过程中对患者实施哮喘知识教育，以避免接触特异性过敏原，嘱咐患者规避烟酒及鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物；同时监测患者发作次数、症状及肺功能，控制环境中的诱发因素4。观察组患者在对照组治疗及管理方法
