1、现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.1JAN.2023doi:10.13241/ki.pmb.2023.01.005针刺对术后胃肠功能紊乱大鼠胃肠传输功能及脑肠肽的影响*曲立哲1白冬1孙瑜1俞红丽1王燕颖2（1 上海中医药大学附属市中医医院麻醉科 上海 200071；2 同济大学附属东方医院特诊部 上海 200120）摘要 目的：探讨针刺三里穴、中脘对大鼠胃大部切除术后胃肠传输功能恢复的影响及可能的作用机制。方法：将 60 只 SD 大鼠随机分为空白组、模型组和针刺组，每组 20 只。造模成功后第 3 天开始，针刺组进行针刺足三里、中
2、脘，连续治疗 14 天。于末次针刺结束后，各组记录进食量、体重等；后各组禁食 24 h 后进行胃残留率和小肠推进率测定，腹主动脉取血测定胃泌素、胃动素、食欲素 A 及食欲素 1 型受体。结果：造模前，三组大鼠体重和进食量差异无统计学意义，P0.05。造模后 3 天，模型组及针刺组体重和进食量低于空白组，差异有统计学意义，P0.05。针刺干预后，模型组体重和进食量低于空白组和针刺组，差异有统计学意义，P0.05。针刺干预后，针刺组大鼠胃残留率、小肠推进率、胃泌素、胃动素、食欲素 A 及食欲素 1 型受体高于模型组，差异有统计学意义，P0.05；模型组胃残留率、小肠推进率、胃泌素、胃动素、食欲素
3、A 及食欲素 1 型受体低于空白组，差异有统计学意义，P0.05。结论：针刺胃大部切除术后大鼠足三里穴、中脘穴，改善胃排空和小肠推进功能，促进术后胃肠功能的恢复，其作用机制可能为改变脑肠肽代谢，增加食欲素 A 水平，激活食欲素 1 型受体，促进胃泌素、胃动素分泌。关键词：胃肠功能紊乱；胃残留率；小肠推进率；食欲素 A；食欲素 1 型受体中图分类号：R-33；R656.6；R245文献标识码：A文章编号：1673-6273（2023）01-25-04Effects of Acupuncture on Gastrointestinal Transport Function and Brain-gu
4、tPeptide in Postoperative Gastrointestinal Dysfunction Rats*QU Li-zhe1,BAI Dong1,SUN Yu1,YU Hong-li1,WANG Yan-ying2(1 Department of Anesthesiology,Shanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shanghai University of Traditional ChineseMedicine,Shanghai,200071,China;2 Department of Special Diagno
5、sis,East Hospital,Tongji University,Shanghai,200120,China)ABSTRACT Objective:To investigate the effect and possible mechanism of acupuncture at Sanli point and Zhongwan on the recov-ery of gastrointestinal transmission function after subtotal gastrectomy in rats.Methods:60 SD rats were randomly divi
6、ded into blankgroup,model group and acupuncture group,with 20 rats in each group.On the third day after the successful modeling,the acupuncturegroup received acupuncture at Zusanli and Zhongwan for 14 consecutive days.Three days after the last acupuncture,food intake andbody weight were recorded in
7、each group.After fasting for 24 h,gastric residual rate and small intestine propelling rate were measured,and blood samples were taken from abdominal aorta to measure gastrin,motilin,orexin A and orexin type 1 receptor.Results:Beforemodeling,there were no significant differences in body weight and f
8、ood intake among the three groups(P0.05).The body weight andfood intake of model group and acupuncture group were lower than that of blank group after 3 days modeling,and the difference was sta-tistically significant(P0.05).After acupuncture intervention,the body weight and food intake of the model
9、group were lower than blankgroup and the acupuncture group,and the difference was statistical significance(P0.05).After acupuncture intervention,the gastricresidual rate,small intestine thrust rate,gastrin,motilin,orexin A and orexin type 1 receptor in the acupuncture group were higher thanthose in
10、the model group,and the difference was statistically significant(P0.05).The gastric residual rate,small intestine propulsion rate,gastrin,motilin,orexin A and orexin type 1 receptor in model group were lower than those in blank group,and the difference was statisti-cally significant(P0.05).Conclusio
11、n:The method of Acupuncture at Zusanli andZhongwan points after subtotal gastrectomy can improve gastric emptyand intestinal propelling functions,and promote the recovery ofpostoperative gastrointestinal function.The mechanism could be changed the metabolism of brain-gut peptide,increased the level
12、oforexin A,activate orexin type 1 receptor,and promoted the secretion of gastrin and motilin.Key words:Gastrointestinal dysfunction;Gastric residual rate;Small intestine propulsion rate;Orexins A;Orexin type 1 receptorChinese Library Classification(CLC):R-33;R656.6;R245Document code:AArticle ID:1673
13、-6273(2023)01-25-04*基金项目：上海中医药大学预算内项目（2020TS094)作者简介：曲立哲（1971-），女，硕士，副主任医师，主要研究方向：针刺与术后胃肠功能康复，E-mail：通讯作者：王燕颖（1972-），女，博士，主任医师，主要研究方向：消化系统常见病的诊治，E-mail:(收稿日期：2022-04-06 接受日期：2022-04-29)25现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.1JAN.2023前言胃肠功能紊乱是腹部术后常见并发症，其主要原因为麻醉药物、术中牵拉、手术创伤、术后镇痛药物、术后活动量小、术后
14、禁食等1。术后胃肠功能紊乱主要表现为腹胀、食欲减退、排气排便延迟、肠麻痹、肠梗阻等，术后康复时间延长，损害身心健康2。因此，促进腹部术后胃肠功能具有重要意义。中医认为，术后胃肠功能紊乱是经脉受损所致的经络淤滞受阻及正气受损、气机失调所致的脾胃运化失常，脏腑气机逆乱，脾胃失和、胃气上逆3,4。随着现代医学技术的进步，中医特别是针灸治疗术后胃肠功能紊乱的机制研究也有了一定的进展，但是其具体的作用机制尚不明确。胃肠道是由自主神经系统、中枢神经系统、肠神经系统共同支配，脑肠轴通过神经内分泌系统以及各种神经递质等传递因子将胃肠道和神经系统相互作用。脑肠肽，主要包括胃动素、胃泌素、食欲素 A 等，广泛存在
15、于中枢神经系统和胃肠系统，是脑肠轴系统中有双向调节作用的分子基础。本文拟从针刺对术后胃肠运动调整作用及脑肠肽的影响入手，依托大鼠模型和相关分子生物学研究方法，初步探讨针刺穴位对术后胃肠功能疗效及可能的作用机制，为临床应用针刺足三里等促进胃肠功能恢复提供便捷、有价值的依据1 材料与方法1.1 材料1.1.1 动物随机挑选体形、体重及毛色无明显差别清洁型SD 大鼠 60 只，8 周龄，雌雄各半，由上海市中医医院实验动物中心提供，动物的生产许可证号：SYXK（沪）2020-0014，体重在180g到 220g之间；大鼠喂养于 SPF动物房，饲养温度 2025，湿度 50%70%。适应性喂养 1 周。
16、1.1.2 仪器电针刺激采用佳健医疗 CMNS6-2 型电子针灸治疗仪；针具选用佳健医疗 ENERGY 针灸针；德国台式高速冷冻离心机，大龙D3024R；电子天平：MS205DU,Metter-Toledo,德国。1.1.3 试剂SL001219 舒泰 50 mg 苏州坤宸生物科技有限公司；大鼠胃动素ELISA试剂盒为泉州市九帮生物科技有限公司。1.2 方法1.2.1 动物分组及造模按随机数字法分为空白组、模型组和针刺组，每组 20 只。空白组正常饲养，其他两组进行造模。造模方法如下：术前禁食 36 h，禁水 12 h，以 50舒泰(30 mg/kg)腹腔注射麻醉后固定，大鼠充分麻醉待检查疼痛反射及角膜反射消失后，取仰卧位固定于操作台上。备皮、常规消毒、铺无菌洞巾、换无菌手套。取腹部正中长 22.5 cm 切口，以剑突下23 cm 为宜。进腹后以盐水纱布缝盖切口。用无菌医用棉签轻柔地牵拉开肝脏，以暴露大鼠胃。无损伤镊子将胃从腹腔中游离出，离断肝胃韧带及胃脾韧带，4-0 丝线结扎、离断朝向脾门的胃短血管和幽门旁的胃网膜血管。用肠钳在胃大弯处夹闭，距幽门部 35 mm 起向贲门 his 角
