1、984Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期科学与管理,2022,42(1):82-88.22 魏永婷,吴秀红,孙育红.手术室护士遭遇护际间横向暴力的现状调查 J.护理学杂志,2020,35(5):1-4.23 ZHANG A,LI X,GUO Y.Proactive personality and employee creativity:A moderated mediation model of multisource information exchange and LMX J.Fr
2、ont Psychol,2021,12:552581.24 马灿,周文斌.全情景支持对技能型员工创新行为的影响机制 创新效能感与工作投入的链式中介作用 J.财经论丛（浙江财经学院学报）,2020,(1):95-103.25 CAO X,CHEN L.Relationships among social support,empathy,resilience and work engagement in haemodialysis nurses J.Int Nurs Rev,2019,66(3):366-73.2022-06-25 收稿（责任编辑曲艺）【摘要】目的了解养老机构慢性共病老年人多重用药
3、负担现况及其影响因素。方法2021 年 8 月2022 年 2 月应用一般资料调查表、用药生活问卷、Barthel 指数评分表以及老年抑郁量表对入住河北省 6家养老机构的365例慢性共病老年人进行调查。结果多重用药负担总分106.8511.35分。经单因素筛选，多元线性回归结果显示，文化程度、职业、人均月收入、养老机构性质、每月自付药费是养老机构慢性共病老年人多重用药负担的影响因素（P0.05）。结论养老机构慢性共病老年人多重用药负担得分处于中等水平。文化程度低、职业为非企事业干部、人均月收入低、养老机构非医养结合、每月自付药费高的老年人多重用药负担较高。【关键词】养老机构；老年人；慢性共病；
4、多重用药负担；影响因素中图分类号R473.5 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.07.008养老机构慢性共病老年人多重用药负担及其影响因素分析基金项目：河北省社会科学基金项目（编号:HB18SH023）作者单位：063210河北省唐山市，华北理工大学护理与康复学院通信作者：唐启群，男，博士，教授于颖郭雪琪胡惠菊唐启群沈天舒谷奕樊杨娇Analysis of the multiple medication burden and the infl uencing factors among chronically co-morbid elderly pe
5、ople in nursing institutions YU Ying,GUO Xueqi,HU Huiju,TANG Qiqun,SHEN Tianshu,GU Yifan,YANG Jiao(School of Nursing and Rehabilitation,North China University of Technology,Tangshan,063210,China)【Abstract】Objective To understand the current status of multiple medication burden and the infl uencing f
6、actors among elderly people with chronic co-morbidities in nursing institutions.Methods From August 2021 to February 2022,365 elderly people with chronic co-morbidities who were admitted to 6 elderly institutions in Hebei Province were surveyed by taking the General Information Questionnaire,the Med
7、ication Life Questionnaire,the Barthel Index Scale and the Geriatric Depression Inventory.Results The total score of multiple medication burden was 106.8511.35 points.The results of multiple linear regression showed that education,occupation,per capita monthly income,nature of the nursing home,and m
8、onthly out-of-pocket medication cost were the infl uencing factors of multiple medication burden among elderly with chronic co-morbidities in nursing homes(P0.05).Conclusion The score of multiple medication burden among elderly people with chronic co-morbidities in elderly institutions was at an int
9、ermediate level.The multiple medication burden was higher among the elderly with low education level,non-enterprise cadre occupation,low per capita monthly income,non-medical integration of elderly institutions,and high monthly out-of-pocket medication costs.【Key words】Elderly institutions;Elderly p
10、eople;Chronic co-morbidities;Multiple medication burden;Infl uencing factors985Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期据第七次全国人口普查数据显示，我国 60 岁及以上老年人口比例为 18.70%，与 2010 年相比上升了 5.44%1。随老龄化趋势的加剧与家庭结构的改变，越来越多的老年人选择机构养老。研究显示，养老机构老年人慢性病患病率约为 73.80%，慢性共病患者约占 46.70%2。慢性共病老人身体各项
11、机能逐渐衰退，需要同时使用多种药物，因而慢性共病老人存在不同程度的用药负担。用药负担是指慢性共病老人在获取、计划和组织用药、服药、监测治疗和管理药物不良反应过程中产生的负担3。评估多重用药负担可以帮助医护更好地了解老人用药方面的困惑，为提升用药效果、促进身心康复提供有效信息。有研究认为用药负担是影响慢性共病老人药物治疗效果的关键因素之一4-5，在其健康转归方面起着核心作用6。我国学者也已逐渐关注社区慢病老人的多重用药负担问题7。本研究重点探讨养老机构慢性共病老人多重用药负担现状及其影响因素，为改善养老机构慢性共病老人多重用药负担，制订个性化干预措施，改善其生活质量提供参考依据。1对象与方法1.
12、1调查对象2021 年 8 月2022 年 2 月，选取入住于河北省不同地区 6 家养老机构 365 例老年人作为调查对象。纳入条件：年龄 60 岁；患慢性病种类 2 种；用药种类 3 种；入住养老机构 6 个月；认知正常、视听正常，能有效交流。排除条件：依从性差，不能配合本调查者。入选患者对本课题调查目的和内容知情同意，并且自愿参与。1.2调查内容及工具（1）一般资料调查：内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、每日用药频率、所在养老院的性质等。（2）Barthel 指数评分（BI）：由 Mahoney 等8研制，用于评定基础性日常生活活动能力。包括 10个条目，总分为 100 分，40 分
13、重度依赖；4160分中度依赖；6199 分轻度依赖；100 分无依赖。中文版 BI 的 Cronbachs 系数为 0.9169。（3）用药生活问卷（LMQ）：由肯特大学梅德韦药学院 Janet 团队研制，该问卷主要用于为评估多重用药患者用药负担10。由王永利7进行汉化，包括 8 个维度 39 个条目，分别为用药态度（7 个条目）、实践困难（6个条目）、医患关系（5个条目）、用药效果（5 个条目）、干扰日常生活（6 个条目）、副作用（4 个条目）、用药行为（3 个条目）、经济负担（3 个条目）。总分范围为 39195 分，得分越高，说明被评估者用药负担程度越重。中文版量表的 Cronbachs
14、 系数为 0.892。（4）老年抑郁量表（GDS）：由 Brinkt 等11编制，是测量老年人抑郁水平的筛查评估工具。量表共 30 个条目，满分 30 分，110 分为正常，1120 分为轻度抑郁，2130 分则表示有中度至重度的抑郁12。量表的 Cronbachs 系数为 0.920。1.3调查方法调查前，研究者与养老机构管理者充分表明本次调查的目的，征得同意。对调查人员进行统一培训后实施调查。研究者由机构负责人陪同，取得老人的信任及知情同意，向其说明本调查的原因、目的、意义及注意事项，采用统一的指导语进行一对一询问。对于识读、书写困难的老年人，由调查者根据老人的选择完成填写。所有问卷完成后
15、当场核对，确认无误后收回。本研究共发放问卷 370 份，回收有效问卷 365 份，有效回收率为 98.65%。1.4数据分析方法采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“均数 标准差”表示，两组均数比较采用 t 检验，多组均数比较采用方差分析。采用多元线性逐步回归，筛选多重用药负担的影响因素。检验水准=0.05，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1365 例养老机构慢性共病老年人多重用药负担得分情况365 例慢性共病老年人多重用药负担总得分106.8511.35 分，各维度得分见表 1。表 1365 例养老机构慢性共病老年人多重用药负担得分情况（分）项目分值范围
16、得分条目均分用药态度73521.224.703.030.67实践困难63017.533.372.920.84医患关系52513.752.432.750.49986Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期2.2调查对象的基本特征及其多重用药负担的单因素分析调查对象的基本特征对多重用药负担的单因素分析结果显示，年龄、文化程度、职业、身体状况、婚姻状况、人均月收入、医养结合、每月自付药费、用药频率、日常生活活动能力和抑郁对养老机构慢共性病老年人的多重用药负担差异均具有统计学意义（P0.05），见表 2。表 2养老机构慢性共病老年人多重用药负担的单因素分析（n=365）分析因素类别例数得分t 值P 值性别男170106.0911.001.1850.237女195107.5011.63年龄（岁）6041109.7111.223.109*0.02770101108.8112.1380172105.3411.03 9051105.7310.10文化程度小学以下139112.299.8133.881
