1、2022 年 第 6 期HEI LONG JIANGA R C H I V E S127兰台论坛Lantai BBS医疗影像档案管理与开发利用的创新模式思索陈婧婧（上海市眼病防治中心，上海 200000）摘要：本文以医疗影像资料档案的开发利用为出发点,研究创新传统的管理模式，对影像资料档案的收集、整理与归档，数字化影像资料档案的存储、保管，借助新技术拓宽档案利用深度和广度，加强知识产权保护等方面提出管理建议。关键词：医疗影像档案；开发利用；创新模式当前，我国公立医院已进入高质量发展阶段。随着医学技术的进步，医学影像资料作为临床诊疗过程的重要资料，在促进医学发展方面发挥了越来越重要的作用。影像资
2、料档案不但具有内容多、范围广的特性，而且还具有真实性、形象性、准确性的特点，已经越来越多地成为历史鉴证、门户展现的重要支撑内容。一、创新传统医疗影像档案管理的重要意义如何在传统的简单存储影像资料的基础上，更加有效地开展影像资料档案利用，发挥影像资料档案区别于其它纸质档案的独特作用，在当前乃至今后工作中将会显得更加突出和重要。深入挖掘影像资料档案内容，梳理相关信息可以帮助有关单位了解历史、回顾历程、总结经验、展望未来，对医疗工作的继承和发展，对医疗工作人员的学习和教育都具有重要意义，能够发挥独特作用。开发利用影像资料档案信息资源是充分发挥档案信息资源的重要内容之一。医院作为医院管理的主体，在管理
3、过程中获得了大量影像信息，这些信息真实记录管理工作全过程。因此，收集好、保管好这些信息是医疗行业档案管理部门的职责，利用好这些信息同样也是医疗行业档案管理部门的重要工作。通过对影像资料档案的信息开发，可以进一步完善医疗系统，促进医疗行业的健康持续发展。行业管理的规范完善，又可以促进影像资料档案收集、保管的规范，提升影像资料档案利用的效率。二、创新档案管理模式对收集、整理与归档的要求（一）对收集的要求档案收集是档案工作的首要环节。影像资料档案的收集就是对视频、音频和照片等的收集，应根据本单位所制订的档案工作规章制度中的相关规定要求进行收集。对于不同种类的影像资料档案的收集有不同要求。1.照片收集
4、，要求对本单位的重要活动、重要工作、重要会议以及重要成果等的照片，由负责活动的部门或相关人员拍摄完毕后，将照片（底片）和文字说明等交由档案管理部门，再由档案管理人员进行分类、整理和归档。归档照片要求是原版、原件，不得进行主观加工，以保证照片的真实性和应有价值。2.录音录像收集，要求具要一定针对性，即具有一定的价值和意义。如本单位召开的重要会议、举办的重要活动、开展的重要工作的录音录像，一般由宣传部门负责或组织本次活动的部门指定专人进行录制和拍摄，活动结束将录音带、录像带交由档案部门进行整理归档。在收集过程中，档案管理人员要严格按照规范要求，接收所移交的照片、录音和录像，双方办理好交接手续。对已
5、接收的照片、录音和录像，根据本单位的档案分类方案进行分类、排列；根据业务规范进行整理、编目；根据操作要求录入档案管理系统；根据排架规则入库上架。为确保收集工作有序开展，档案管理人员应在适当时候提醒领导在相关会议或相关工作布置时强调档案收集、移交的重要性，以提高全员档案意识。（二）对整理的要求1.当前产生档案的整理。对每年正常接收的影像资料档案，档案部门应根据国家标准和本单位制订的影像资料档案整理要求开展工作。照片档案要求以照片组为单元，每一组照片撰写组说明，组内每一张照片编写照片号和照片说明以及编制目录；录音录像档案要求每一段录音、录像都进行编号、撰写说明和编制目录。编号、撰写说明、编制目录一
6、方面是档案管理要求，另一方面是为了今后利用提供便利。对于当前产生的影像资料档案的整理应在规定时间内及时完成（最迟不能晚于次年上半年），以避免因时间过长、人员变动造成收集不齐、2022 年 第 6 期黑龙江档案128兰台论坛Lantai BBS信息不全、记忆模糊等，给今后利用带来不利。2.积存档案的整理。积存档案是指历年积累未经规范化整理的档案。因各种原因，各单位都有可能存在一定数量的积存档案。对于积存的影像资料档案如何处置是医疗行业档案管理部门面临的一个问题，也是一大挑战。历年所留存的影像资料档案是过去工作的真实反映，也是历史记录，更是文书档案等的有益补充，在实际利用工作中将发挥着重要作用。但
7、由于各种原因，这部分影像资料档案没有进行系统整理、编目，给利用工作带来不便。更为重要的是，由于没有进行有效管理和保护，部分影像资料档案已存在画面不清晰、文字说明缺失等情况，不能完整放映和还原原貌，利用价值在逐渐降低，甚至失去利用价值。为更好地体现影像资料档案价值，发挥影像资料档案应有作用，有必要对积存影像资料档案进行系统化整理、规范化保存，为进一步利用奠定基础。对于积存影像资料档案整理有三种方式：方案一：由本单位档案管理人员负责具体实施，并邀请部分了解档案形成时期工作的老同志参与辅导，根据年度、事件内容等进行分类，在此基础上，由档案管理人员逐张、逐条地行整理、编目、归档。这种整理方式，优点：可
8、以比较准确地了解影像资料档案内容，分类更加准确，说明更加精准，便于今后利用。缺点：档案管理人员投入的精力比较大，占用时间比较多，工作效率会比较低。方案二：将积存影像资料档案整理交由第三方负责。通过购买服务方式，将积存档案整理外包给专业公司，由专业公司出资聘请了解档案形成时期工作的老同志一起参与整理。优点：专业公司负责档案整理，效率会比较高。缺点：专业公司完全不了解单位状况，对档案形成的背景信息一无所知，在分类、整理上有难度；交由专业公司整理会增加单位支出，需要提前做好相关费用的预算申请。方案三：在以上两个方案基础上，选取各自优势，形成一个更好的方法。即整理工作交由专业公司负责，专业公司聘请包括
9、本单位退休档案管理人员在内的老同志一起参与整理，而现在的档案管理人员也全程参与，主要负责沟通、协调和指导工作，这样效率会更高，整理会更加精准。3.对归档的要求。归档工作包括归档时间、范围和要求。档案管理部门应制定本单位影像资料档案管理制度，明确影像资料档案的收集、整理和移交时间。编制影像资料档案归档范围和保管期限表，明确应当向档案管理部门移交的影像资料档案的内容、范围以及对应的保管期限。确定影像资料档案归档时应采用的格式要求，确保归档的影像资料档案可读可用。在条件允许且影像资料档案数量较多情况下，应单独设立专库进行保管。条件暂时不允许或数量不多的情况下，可以在档案库房设置专区或专柜进行单独保存
10、。为确保安全，数字化的影像资料档案应采用多套制、分散保管方式。为确保影像资料档案管理规范有序，应采取有效措施加强宣传，不断提高全体工作人员对影像资料档案管理的认识，以提升工作人员对影像资料档案管理的重视程度。4.对环境设施的要求。影像资料档案的保存最好有专用的库房和用具，库房内要有适当的温度和湿度以及防盗、防火、防虫、防尘等安全措施。库房内的影像资料档案要按照国家对声像档案管理的要求进行科学管理。要经常进行环境检查，做好防虫防霉工作，对破损和变质的影像资料档案及时进行修补复制。5.对人员的要求。影像资料档案具有来源广、信息杂、技术要求高、设施设备依存度强等特性，对档案管理人员的专业技能提出更高
11、要求。档案管理人员既要具有规范管理影像资料档案能力，又要掌握影像信息编撰、开发能力，还要熟悉相关计算机应用软件使用以及数码影像的编辑、管理和加工能力。因此，档案管理人员要在充分认识自身工作重要性的基础上，不断创造条件提升专业技能，赢得单位领导和相关部门的理解、支持和配合。三、医疗影像档案数字化管理（一）存储管理数字化影像资料档案的保管比纸质档案更加严格，要将数字化影像资料档案纳入到档案管理系统中进行管理，需要对不同载体的影像资料档案采取不同的技术管理方式。1.照片管理。照片可分为纸质照片和数码照片两种。对纸质照片可存入档案专用相册保管，也可利用扫描仪进行扫描后用 JPG 格式保存在档案管理系统
12、中。纸质照片扫描后形成的电子文件和数码照片，最安全的方法就是备份存储，且至少一式两套，一套封存、一套供查阅利用。2.录像带管理。录像带由磁性材料构成，随着时间的推移，磁性材料会自然消磁，也会霉变，这给安全保管带来了困难。解决的方式是将以前的模拟信号变成数字信号，再刻录、备份保存在光盘，以及直接保存在档案管理系统中。3.录音的管理。历史上的机械录音机录制的信号都是模拟信号，随着时间的推移，录音带会自然消磁。解决的方式同样是刻录、备份保存在光盘，以及直接保存在档案管理系统中。4.光盘的管理。光盘是通过光学形式将各种信息在聚碳酸酯塑料层上存贮与阅读的方式。光盘材料会不可避免地退化，要通过各种技术方法
13、控制材2022 年 第 6 期HEI LONG JIANGA R C H I V E S129兰台论坛Lantai BBS料退化的速度。光盘长期保存的主要途径是定期复制或数据迁移，这样信息就能无限期保存下去。（二）档案利用对输出的要求为确保利用效果，对拍摄和录制应有一定要求。如照片拍摄要选用不低于 800 万像素的相机，从全貌、局部特写进行拍摄，选用的照片要求主题鲜明、影像清晰、说明准确、著录项齐全。音视频录制要求声音、画面清晰，事件描述、时长、拍摄时间等著录内容明确。四、医疗影像档案的开发与利用（一）抓住机遇提升价值要使影像资料档案得到充分的开发利用,要提高对影像资料档案的重视程度。档案管理
14、部门要善于抓住机遇，围绕本单位的中心工作及时提供影像资料档案利用。如适时利用影像资料档案举办线上线下各种形式的展示展览,汇编各种类形的影像图集，为新闻报道、微信发布等提供相匹配的历史照片等，以体现影像资料档案服务于本单位发展的需要,让各级领导与工作人员体会到影像资料档案的价值,才能为进一步做好影像资料档案创造有利条件。（二）加强数字化平台建设在信息技术突飞猛进的时代,要实现影像资料档案的开发利用必须跟上信息化发展的脚步，加强影像资料档案数字化建设。一方面，档案管理部门应及时调整接收思路,尽量接收电子形式的影像资料档案,如光盘、数码照片等；另一方面，加快对传统载体影像资料档案的数字化加工速度,使
15、之转换为易于保存和共享的数字信息。此外，建立能够满足影像资料档案便捷接收、安全保存、方便利用的数字化管理平台，如包含有数字化影像资料档案管理的档案管理系统。（三）借助新技术提升利用率随着科学技术的飞速发展，新技术不断涌现，影像资料档案的利用深度和广度也在不断拓展。如AI 智能技术已经实现人脸识别，可以在海量的照片库、影像库中查找目标人物的对应的照片和影像，利用该技术就可以成倍提升工作效率，更加便捷地开展档案编研，特别是人物或事物类编研。在完成影像资料档案数据库建设后，可以不断放大溢出效应，建立各种人物或事物的轨迹图。即根据需要在数据库中找寻相关人物或事件的照片或影像，按时间进行排序，完整呈现某
16、人、某事的历史轨迹。甚至可以进一步分析某个人出现在多少事件中，或某个事件中出现过多少人物等。还可以借助区块链技术保障影像资料档案编研成果的真实性；利用 GIS 技术可以完成影像资料档案开发利用的可视化；利用 VR 技术可以提升影像资料档案线上展览体验度。（四）编制检索工具便于利用鉴于影像资料档案在数字化加工后形成电子档案，需要在档案管理系统中建立一套完整的查询利用体系,便于利用者通过系统或网络随时查找所需档案。这种建立在数字化基础上的档案利用形式将不受或减少时空限制，更大程度满足利用者需求,实现档案信息资源共享，使影像资料档案的价值得到更加充分地发挥。（五）提升档案利用价值可以从改进利用服务方式，提升档案利用价值，即通过被动服务提升服务质量，通过主动服务提高服务效率。所谓主动服务，是指档案人员根据单位中心工作需要，依据室藏档案现状或可能的需求，提前准备好相关档案或档案汇集，在有需求时第一时间能够提供利用服务，或主动作为提供服务内容。在一些重大或特殊时间节点，单位会举行一些庆典活动、特殊纪念日活动等，其中一项内容就是举办专题展览，这时往往需要大量历史素材来展现，而这些历史往事在影像资料档
