1、*12 刘盈，董红玲 头部穴位按摩联合开窍醒神汤治疗脑瘫患儿运动及语言功能障碍的临床研究J 辽宁中医杂志，2019，46(3):611-614 13 罗群带，周丽仪，史雪萍，等 俱乐部模式健康教育效果的 Meta分析J 全科护理，2018，16(18):2177-2181 14 罗六妹，陈冰，黄翠梅，等 机构结构化教育结合家庭康复训练模式对孤独症儿童母亲亲职压力的影响J 中国当代医药，2020，27(7):192-194 15 王珍，李峰 康复训练联合针刺治疗对脑瘫患儿粗大运动功能和日常生活能力的影响J 中国民康医学，2022，34(19):81-83 16 吕改玲，师红玲，刘媛媛 脑瘫患儿头
2、部控制障碍的康复治疗体会J 中国医药指南，2015，13(15):91-92 本文编辑:曾丽琼DOI1019791/j cnki 1006-6411 2023 01 032工作单位东南大学附属中大医院江北院区儿科南京210044作者简介常秋菊，女，本科，主管护师通信作者吴萍萍收稿日期2021-11-03 儿科护理信任建立干预在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用效果常秋菊吴萍萍黄道花骆莹摘要目的探究信任建立干预在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用效果。方法选取本院 2021 年 1 月3 月收治的 100 例进行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿作为对照组;另选取本院 2021 年 4 月6 月收治的
3、 100 例进行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿作为观察组。对照组实施常规雾化吸入治疗干预，观察组实施信任建立干预。对比两组患儿的临床症状持续时间、治疗依从性、干预前后的肺功能变化、住院时间及费用情况。结果观察组的发热、咳嗽气促、呕吐持续时间均短于对照组(P 005);观察组的治疗依从性各项评分均低于对照组(P 005);观察组干预后的用力肺活量、第一秒用力呼气容积、呼气流量峰值及最大用力呼气中期流速均大于对照组(P 005);观察组的住院时间短于对照组(P 005)，住院花费少于对照组(P 005)。结论对进行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿实施信任建立干预可明显减轻其临床症状，提升治疗依从性，改善
4、肺功能，缩短住院时间，降低住院费用。关键词支气管肺炎;雾化吸入治疗;信任建立干预;临床症状持续时间;治疗依从性;肺功能支气管肺炎是指病原体通过支气管侵入，引起细支气管、终末支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。儿童机体免疫力较低，感染此类疾病的概率较高，且它是造成儿童住院的主要疾病之一 1。有相关调查结果显示，在5 岁以下儿童中，肺炎导致的死亡率占18%，其对患儿的生命健康造成了严重威胁 2。目前雾化吸入是治疗支气管肺炎的主要措施，但患儿因对医院环境感到陌生、对治疗方式不熟悉、对医护人员缺乏信任而易出现恐惧心理，在治疗时常出现哭闹、喊叫等抗拒治疗的表现，所以临床医护人员需建立与患儿之间的信任，从而
5、提升其治疗依从性，促进患儿病情好转 3-4。“信任建立”这一概念最早起源于减少医疗纠纷中，目前也逐渐被应用于提升临床治疗及护理依从性中 5。为探究信任建立干预的临床应用效果，本院将其应用于进行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿中，效果较好，现报告如下。1资料与方法11一般资料选取本院 2021 年 1 月3 月收治的 100 例进行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿作为对照组;另选取本院 2021 年 4 月6 月收治的 100例进行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿作为观察组。纳入标准:符合支气管肺炎的诊断标准;年龄在 13 岁之间;符合雾化吸入治疗指征。排除标准:存在先天性疾病者;存在严重脏器功能异常者;对
6、治疗中使用的药物存在禁忌证者。对照组中男 58 例，女 42 例;年龄为(139 055)岁;病程为(056 015)个月;病原体感染类型:细菌感染者 33 例，病毒感染者 28 例，支原体感染者 16 例，2种及以上混合感染者 23 例。观察组中男 56 例，女44 例;年龄为(143 052)岁;病程为(054 017)个月;病原体感染类型:细菌感染者 35 例，病毒感染者 26 例，支原体感染者 15 例，2 种及以上混合感染者 24 例。本研究符合世界医学协会赫尔辛基宣言 的相关要求。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P 005)，具有可比性。12方法两组患儿均给予吸氧、化痰、
7、抗感染及止咳等常规治疗措施，并实施雾化吸入治疗。121对照组实施常规雾化吸入治疗干预，具体021Modern Nurse，January，2023，Vol 30，No 1内容如下:干预人员在实施治疗措施前嘱咐患儿减少进食，避免患儿因哭闹造成恶心、呕吐，进而导致窒息。干预人员在治疗前协助患儿取半卧位，并脸带微笑、语气温和地与其进行交流，减轻患儿的恐惧情绪。在对患儿实施治疗时，干预人员将雾化面罩完全罩住患儿口鼻，并使用玩具分散其注意力，监测其各项生命体征，观察管道是否畅通等。干预人员在对患儿实施治疗后指导患儿家属学会正确的拍背排痰方式。每天进行 2 次雾化治疗，共治疗7 d。在患儿发生呃逆后，干预
8、人员给其喂适量的温开水，在雾化吸入治疗的同时为患儿进行吸氧，并遵医嘱予以抗感染治疗。122观察组实施信任建立干预，具体内容如下。1221制定信任建立流程以提升患儿的治疗依从性为目的，制定信任建立流程，尽可能消除其恐惧、紧张等不良情绪，具体流程见图 1。图 1信任建立流程图1222具体措施出现:干预人员在入院后主动与患儿接触，时间为 35 h，通过握手、抚触等肢体接触与患儿建立良好的关系，在与患儿互动、交流时保持语调平和、语气亲切。分享:干预人员将自己的日常工作内容以幽默、通俗易懂的讲故事形式分享给患儿，并与患儿做一些简单的肢体游戏，如手指游戏等。此外，每日佩戴不同卡通形象的胸针，吸引患儿的注意
9、力，引导其触摸玩耍。坦诚:在患儿住院后，坦诚回答患儿及其家属关于住院相关规定、雾化吸入治疗等相关措施的疑问。给予和反馈:干预人员向患儿家属询问患儿的相关兴趣爱好等，尽可能满足患儿的合理需求，对患儿的行为给予及时反馈。面对面解决难题:干预人员及时了解患儿的心理状况，对存在心理问题的患儿给予关心和帮助，面对面与患儿进行互动与交流，并通过肢体语言给予其充分的鼓励。允许错误:对于性格较为淘气者，干预人员嘱咐其家属在干预过程中避免对患儿进行言语责备甚至打骂等。干预人员主动与患儿进行亲切的互动，安抚患儿，使患儿感受到自己被原谅，促使其能承认错误。1223质量控制对所有干预人员进行正规的培训，确保每位干预人
10、员在技巧、知识水平、态度及技术等方面均达到合格要求，预防与医护人员有关的变异的发生。对所有收集到的与患者相关的资料进行妥善整理与保存，由 1 名干预人员对数据进行反复核对，确保数据准确、完整，另一名干预人员再次进行核对，以避免数据误录。13观察指标症状持续时间:观察并记录两组患儿的发热、咳嗽气促、呕吐持续时间。治疗依从性:采用本院自制的治疗依从性量表对患儿进行评价。该量表共包括面部表情、语言表达、哭闹喊叫、躁动不安、挣扎抗拒 5 项内容，每项的评分范围为04 分，总分范围为 020 分，评分越高则表示治疗依从性越差。肺功能:采用肺功能检测仪检测两组患儿干预前后的肺功能指标变化，包含用力肺活量(
11、forced vital capacity，FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow，PEF)及最大用力呼气中期流速(MMEF75/25)。住院时间及费用:统计两组患儿的住院时间、住院费用情况。14统计学方法采用 SPSS 220 统计学软件对本研究数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料以(x s)表示，采用 t 检验进行比较;计数资料用率(%)表示，组间比较采用 2检验比较。以 P 005表示差异有统计学意义。2结果21两组患儿的临床症状持续时间比较观察组的
12、发热、咳嗽气促、呕吐持续时间均短于对照组(P 005)，见表 1。表 1两组患儿的临床症状持续时间比较(x s)d组别例数发热持续时间咳嗽气促持续时间呕吐持续时间对照组100382 091732 104585 086观察组100331 088605 109511 091t 值402964754540P 值00010001000122两组患儿的治疗依从性比较观察组的治疗依从性各项评分均低于对照组(P 005)，见表 2。23两组患者干预前后的肺功能比较两组患儿干预后的 FVC、FEV1、PEF 及 MMEF75/25 均大于干预前(P 005)，且观察组干预后的 FVC、FEV1、PEF 及 M
13、MEF75/25 均大于对照组(P 005)。见表 3。121当代护士 2023 年 1 月第 30 卷第 1 期(上旬刊)表 2两组患儿的治疗依从性比较(x s)分组别例数面部表情语言表达哭闹喊叫躁动不安挣扎抗拒总分对照组1003 01 0 412 96 0 48269 039268 047269 0441398 129观察组1002 78 0 442 70 0 55244 041245 042242 0461293 131t 值2 9382 7363394280332584387P 值0 0010 0070001000600020001表 3两组患儿干预前后的肺功能比较(x s)%时间组别
14、例数FVCFEV1PEFMMEF75/25干预前对照组10094 27 9 557204 8017106 8445316 683观察组10093 97 10 027213 9257128 8515327 726t 值0 166005601410085P 值0 868095508880933干预后对照组100104 17 8 35a9074 983a8793 765a7188 846a观察组100121 73 9 51a10347 1014a9802 937a8201 904at 值10 658692464076285P 值0 001000100010001注:与本组干预前比较，aP 0 05。
15、24两组患儿的住院时间及费用比较观察组的住院时间短于对照组(P 005)，住院费用少于对照组(P 005)，见表 4。表 4两组患儿的住院时间及费用比较(x s)组别例数住院时间/d住院费用/元对照组1009 05 0 783 317 26 11604观察组1007 75 0 633 027 51 9428t 值9 95914 886P 值0 0010 0013讨论31信任建立干预在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中应用的意义雾化吸入治疗是小儿支气管肺炎的重要治疗措施，其主要是采用气体流射原理，将被撞击的微小雾滴悬浮于空气中而形成气雾剂，再由患者经口鼻吸入至呼吸道内，是将药物吸入、湿化气道的辅助措施
16、6-7。雾化吸入治疗能够直接作用于患者病变部位，与其他口服治疗措施相比，其具有起效快、药物剂量少及安全性高等优点。它因具有呼吸道局部药物浓度较高、治疗效果较好等优点而被广泛应用于支气管肺炎患儿中8-9。但患儿年龄较小，在治疗过程中易出现哭闹不止、不配合治疗等情况，容易导致液体外渗、吸入药量不足等情况的发生，影响了患儿的治疗效果，因此需对患儿实施有效的干预10-11。本研究中，对进行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿实施信任建立干预的效果良好。32实施信任建立干预可有效改善支气管肺炎患儿的临床症状及肺功能本研究结果显示，观察组的发热、呕吐等症状持续时间均短于对照组(P 005)，肺功能指标优于对照组(P 005)，这表明对支气管肺炎患儿实施信任建立干预可有效缩短症状消失时间，促进肺功能恢复。分析原因主要为:雾化吸入治疗是目前治疗支气管肺炎的主要措施，患儿在面对雾化吸入治疗、陌生的环境及医护人员时会出现恐惧等情绪及不配合治疗的情况。而信任建立干预是通过出现、分享、坦诚等一系列流程与患儿建立良好的信任基础，使患儿能够主动、自愿接受治疗，从而缩短了各症状持续时间。肺功能指标可直接反映患儿经雾化治疗后
