1、65临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期作者简介：余静，女，主治医师，本科。研究方向：新生儿救治及保健、矮小症、性早熟、多动症、抽动症等。沟液 AST、ALP、IL-1 水平均低于常规组，差异有统计学意义(P 0.05)。随时间进展，菌斑、材料磨耗等刺激可对牙周组织造成损伤，AST、ALP、IL-1 水平可升高，而树脂改性光固化玻璃离子可发挥双重固化，提高强度的基础上还可吸附到牙体硬组织亲水基团表面，形成机械扣锁，增加边缘封闭性，且不易酸蚀牙体组织，聚合收缩少，对牙周病理反应程度影响轻，故而龈沟液AST、ALP、IL-1 水平低于玻璃离子水门汀修复。本研究还发现，研究组修复
2、 12 个月后革兰阳性厌氧杆菌、革兰阴性厌氧杆菌、黏性放线菌、变形链球菌计数低于常规组，差异有统计学意义(P 0.05)。上述结果提示树脂改性光固化玻璃离子充填修复还能改善患牙龈沟液菌落。与常规组玻璃离子水门汀相比，树脂改性光固化玻璃离子具有缓释氟离子性能，进一步作用于烯醇酶和 ATP 酶后，抑制微生物生长，从而改善龈沟液菌落。综上所述，树脂改性光固化玻璃离子充填修复应用于上颌前磨牙缺损患者，可降低牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数，改善患者牙周组织状态和龈沟液菌落，还可提高患者对牙体填充的美观满意度。参考文献1唐婉娴,刘桂英.3种方法修复前磨牙楔状缺损的疗效比较J.口腔医学,2019,39(1
3、):59-62.2郑毅.不同材料对龈下楔状缺损的修复及对局部牙周组织的影响D.天津:天津医科大学,2015:1-55.3邹冬荣,于阳阳,刘京生,等.氟斑牙固定矫治中菌斑指数、牙龈指数及龈沟出血指数的研究J.中国地方病防治杂志,2015,30(5):336-338.4朱琳,李景辉.口腔种植的软组织美学重建J.临床和实验医学杂志,2015,14(22):1927-1929.5赵凌,杨丽媛,刘翠玲,等.不同修复方法对深型楔状缺损牙应力分布影响的三维有限元分析J.华西口腔医学杂志,2017,35(1):77-81.6杨琳,陈豆豆,张君平,等.6种光固化复合树脂的半透性、乳光性及荧光性研究J.实用口腔医
4、学杂志,2016,32(1):19-23.7陈青.光固化复合树脂和玻璃离子水门汀用于楔状缺损充填术疗效的Meta分析D.重庆:重庆医科大学,2017:1-34.8王永亮.光固化复合树脂与粘接剂结合治疗乳牙洞型的临床疗效J.中国药物与临床,2017,17(10):1518-1520.9张娜,谢超,何惠明,等.新型光固化树脂聚合收缩和机械性能的研究J.口腔医学研究,2018,34(5):505-508.临床治疗亚低温联合促红细胞生成素对 HIE 患儿脑部生理和神经系统发育的改善作用余静，薛伟，李亚萍(信阳市中心医院 儿科，河南 信阳 464000)摘要：目的 探讨亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿
5、缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果。方法 选择在信阳市中心医院儿科 2015 年 7 月至 2018 年 6 月就诊的 70 例 HIE 患儿作为研究对象，根据治疗方式分为对照组(33 例)和观察组(37 例)，并根据治疗开始时间分为发病 6 h 和发病 6 h。比较两组患儿的振幅整合脑电图(aEEG)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及贝利婴儿发展量表(BSID)评分。结果 治疗 3 天后，疾病程度为轻度的两组 HIE患儿 aEEG 评分及 NSE 水平差异无统计学意义(P 0.05)。观察组中度和重度 HIE 患儿 aEEG 评分及 NSE 水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P
6、0.05)。观察组治疗开始时间 6 h 的中度和重度 HIE 患儿 aEEG 评分及 NSE 水平显著低于治疗开始时间 6 h 的患儿，差异有统计学意义(P 0.05)。两组患儿治疗开始时间 6 h MDI 评分均显著高于治疗开始时间 6 h 的患儿，并且相同时间段内，观察组 MDI 评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患儿 PDI 评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。同组内治疗开始时间 6 h 和 6 h 的 PDI 评分比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论 HIE 患儿的最佳治疗开始时间为发病 6 h 以内，且采用亚低温联合促红细胞生成素治疗
7、 HIE 患儿具有较好的疗效，可显著改善患儿的脑部生理和神经系统发育。关键词：缺氧缺血性脑病；新生儿；亚低温治疗；治疗时间；aEEG；NSE中图分类号：R742文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0065-04Effect of Mild Hypothermia Combined with Erythropoietin on Brain Physiology and Nervous System Development in Newborns with HIEYU Jing,XUE Wei,LI Yaping(Department of
8、Pediatrics,Xinyang Central Hospital,Xinyang Henan 464000,China)Abstract:Objective To investigate the clinical effect of mild hypothermia combined with erythropoietin in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy(HIE).Methods From July 2015 to June 2018,a total of 70 newborns with HIE
9、who were admitted to the Department of Pediatrics of Xinyang Central Hospital were selected as subjects.According to the treatment,they were divided into control group(33 cases)and observation group(37 cases).According to the time of onset of treatment,the patients were divided into 6 hours of onset
10、 and 6 hours of onset.Amplitude-integrated electroencephalogram(aEEG)scores,neuron-specific enolase(NSE)levels,and the Bailey Infant Development Scale(BSID)scores were compared between two groups.Results After 3 days of treatment,there were no significant differences in aEEG score and NSE levels bet
11、ween the 66Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05two groups of HIE newborns with mild disease(P 0.05).In the children with moderate and severe HIE,the aEEG score and NSE levels in the observation group were significantly lower than those in the control group,the differences were statistically signi
12、ficant(P 0.05).In the observation group,aEEG scores and NSE levels were significantly lower in newborns with moderate and severe HIE at treatment time 6 h compared with treatment start time 6 h,with significant differences(P 0.05).The scores of psychological development index(MDI)of the two groups a
13、fter treatment time 6 h were significantly higher than those of 6 h,and in the same period of time,the MDI scores of the observation group were significantly higher than those of the control group,with significant differences(P 0.05).The psychomotor development index(PDI)score of observation group w
14、as significantly higher than that of control group,with significant difference(P 0.05).In the same group,there was no statistical significance in PDI scores of 6 h and 6 h after treatment(P 0.05).Conclusion The optimal treatment time for newborns with HIE is within 6 hours of onset.In addition,the c
15、ombination of mild hypothermia and erythropoietin in the treatment of newborns with HIE has a good effect,which can significantly improve brain physiology and nervous system development.Key Words:hypoxic ischemic encephalopathy;newborns;hypothermia treatment;treatment time;amplitude-integrated elect
16、roencephalogram;neuron-specific enolase 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成新生儿智力低下、脑瘫、癫痫及神经发育异常的主要原因之一1。目前，多项研究2-3显示，低温治疗可以显著改善 HIE 患儿的生存率和长期预后。促红细胞生成素是一种具有促进红细胞生成作用的蛋白类激素，可在脑肾肝等部位表达，有研究4-5表明促红细胞生成素具有促进血管生成和神经发育的作用。振幅整合脑电图(aEEG)可以显示脑生理学的变化，在脑功能监测中具有高灵敏度、特异性和预后价值。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是新生儿脑损伤的早期生化指标，也可帮助确定神经元损伤程度和评估预后6。亚低温的治疗时机与疗效密切相关，目前，关于 HIE 患儿接受亚低温治疗的最佳时机仍存在争议，并且未引起患儿家属的注意。因此，本研究旨在通过观察低温治疗前后患儿 aEEG 变化、NSE 水平、BSID评分以探讨亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果，以及不同亚低温治疗开始时间对 HIE 临床疗效的影响。本研究为确定亚低温联合促红细胞生成素对 HIE 的治疗效果，以及确定患儿就诊治疗的最佳
