1、（）：.曾小峰，陈耀龙.中国系统性红斑狼疮诊疗指南 中华内科杂志，（）：.，.，（）：.，.，：，（）：.郑敏综述.系统性红斑狼疮与 淋巴细胞异常国际皮肤性病学杂志，（）：.，（）：.郑艳婷.“鲶鱼效应”管理模式对健康管理中心护理质量控制的影响 中医药管理杂志，（）：.马雯男，赵毅.基于“鲶鱼效应”联合思维导图模式对提高乳腺外科患者护理质量的效果 国际护理学杂志，（）：.廖秋玲，万萍.同伴支持护理对系统性红斑狼疮患者自我效能、心理弹性及生活质量的影响 临床护理杂志，（）：.陈翠清、黄赛花、曾甲、陈丽娟.思维导图引导康复护理对系统性红斑狼疮患者生活质量及心理状况的影响 海南医学，（）：.（收稿日
2、期：）信息 动机 行为技巧模型的护理模式对心力衰竭患者依从性及心功能的影响王春艳，娄小平摘要 目的 探讨信息 动机 行为技巧模型（）的护理模式对心力衰竭患者依从性及心功能的影响。方法 选取 年 月 年 月收治的心力衰竭患者 例，随机将其分为常规组和 组，各 例。常规组行日常护理干预，组行 护理模式干预。对比两组患者依从性、干预前后各项心功能指标、评分、护理满意度。结果 组的患者依从性高于常规组（.）。干预后两组患者的、及 水平均有所改善，组改善情况显著优于常规组。护理后，两组患者生理、社会、环境、心理评分均高于护理前，且 组明显高于常规组（.）。组护理满意度为.，常规组护理满意度为.，组护理满
3、意度显著优于常规组，两组数据对比有显著性差异（.，.）。结论 对心力衰竭患者行基于 的护理模式能有效提升治疗依从性，显著改善其心功能，提高生活质量和护理满意度。关键词 心力衰竭；信息 动机 行为技巧模型；依从性；心功能指标中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：郑州大学第一附属医院，河南 郑州 平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 通讯作者 近年来随着人们不良生活习惯的增加，心力衰竭也随之成为临床常见的心血管疾病之一，患者多以疲乏无力、喘气急促、呼吸困难为主要特征。目前，临床治疗以药物为主，只能有限的减缓症状，为了使患者的治疗效果有进一步的改善，需对其进行有针对性、个性化的护理干预。相关
4、报道显示，模型已用于急性心肌梗死、术后、心衰患者的行为干预中，其为 年首次推出的一种综合性多变量模型，通过针对性的干预，从而促进其建立特定行为的模式，使疾病防控达到满意的效果。为改善心力衰竭患者的依从性和心功能情况，对 例心力衰竭患者应用 护理模式干预，将报道如下：资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月接受治疗的心力衰竭患者 例，随机将其分为常规组和 组，各 例。研究已获得医院伦理学委员会审核批准。（）纳入标准 符合中华医学会心血管分会推荐的诊断标准；无严重精神疾病；患者知晓试验。（）排除标准 患其它严重的心血管疾病；患有恶性肿瘤；不能配合完成试验者；患糖尿病。随机将其分为常规组和 组，各
5、 例。常规组中男性 例，女性 例；年龄在 岁，平均年龄为（.）岁。组中男性 例、女性 例；年龄在 岁，平均年龄为（.）岁。两组一般资料对比无显著差异（.），可进一步比较。.方法对照组入院后主要由责任护士通过宣讲等实施常规健康教育，包括心力衰竭疾病相关知识、饮食、活动、用药指导、心理护理，遵医嘱对患者行常规护理干预，出院后定期对其进行电话随访。组：在对照组基础上，以 模型为理论指导，对患者行 护理模式干预，成立 护理组。由工作经验丰富的科室护士长、主治医.师、护师、主管护士组成，所有组员均接受规范的 理论知识指导和培训，并通过考核。组员分工明确，由护师和主管护士负责实施 护理干预，科室护士长担任
6、组长，主要负责对护理干预实施进行指导培训、协调和组织，并定期进行总结汇报。具体措施（）信息干预。护理人员与患者一对一交流，分析并评估其具体需求，并耐心解答患者的疑虑，给予患者用药信息支持，提升患者用药依从认知度，帮助患者正确了解疾病，定期了解患者对相关知识掌握的情况；（）动机干预：引导患者表达出自己对疾病的看法、态度、顾虑，增强患者的康复信心，提升患者对疾病的重视度。借助资料和案例，向患者讲解用药依从与否的利与弊，如用药依从能缩短治疗时间、减轻经济负担、尽早康复等，不规律用药或自行停药，可导致病情反复、恶化、加重，从而增加治疗时间、治疗成本等，自行加减药可使降低疗效或导致剂量过大产生更严重的后
7、果，引导患者权衡两者之间的差别，增强患者用药依从的动机和意识；（）行为技巧干预。为每个患者制定个性化和有针对性的行为能力干预措施 自我监测指导：记录发作时具体表现、时间，以便就诊时医生更详细地了解病情。用药指导：指导患者掌握按时用药的技巧，如用手机设置用药闹铃、家人提醒、将药放在显眼位置等，告知患者日常用药的重要性。生活方式指导：健康的生活方式是治疗患者疾病的关键，养成良好作息习惯，摄入蛋白质、维生素含量较高的食物，切忌暴饮暴食，适当进行有氧锻炼。院外干预：电话随访 次 月，约 次，门诊随访 次，约 次。对患者的用药依从情况采取延续性干预，对其存在的问题予以引导，鼓励其继续保持，定期进行复查。
8、.观察指标（）采用 超声诊断仪，比较两组患者左室收缩末期内径（）、左心射血分数（）、左室舒张末期内径（）。（）依从性评价标准：评估内容为用药、饮食、运动等方面，包括完全依从、一般依从及不依从。（）采取生活质量简表（）比较两组生活质量，包含生理、社会、心理、环境 个方面，分数越高生活质量越高。（）采用医院自制满意度调查问卷，包含非常满意、满意、不满意三项，满意率 （非常满意例数 满意例数 总例数）。.统计学方法 采用.软件对数据进行分析，两两比较采用 检验，数值占比采用百分率（）表示，组间采用 检验。.提示差异具有统计学意义。结果.两组患者干预前后心功能各指标比较干预后两组患者的、及 水平均有所
9、升高，且 组、及 水平高于常规组（.），见表。表 两组患者干预前后心功能各指标比较（?）组别例数（）（）（）干预前干预后干预前干预后干预前干预后 组.常规组.两组患者护理依从性比较 组的依从率优于常规组，差异具有统计学意义（.），见表。.两组 评分比较护理后，两组患者生理、社会、环境、心理评分均高于护理前，且 组明显高于常规组（.），见表。表 两组患者治疗依从性比较（，）组别例数完全依从一般依从不依从总依从率常规组（.）（.）（.）（.）组（.）（.）（.）（.）.表 两组 评分比较（?，分）组别生理社会环境心理干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后常规组.组.与干预前比较，.两组患
10、者护理满意度对比 组护理满意度为.，显著优于常规组的.，两组数据对比有显著性差异（.，.），见表。表 两组患者护理满意度对比（）组别例数非常满意满意不满意满意率常规组（.）（.）（.）（.）组（.）（.）（.）（.）.讨论心力衰竭是心脏结构性或心肌功能异常，导致器官的血液运输能力下降，引起静脉系统瘀血的一组临床综合征，对患者的健康有极大的危害，。临床上常采用药物保守治疗，以改善心功能为主要治疗原则，患者需要长期接受用药治疗，在院外用药过程中多存在自行增减药量、停、断药等用药不依从行为，影响预后效果，严重者甚至危及生命安全，。相关研究发现，护理作为治疗 第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂
11、 志 年 月中重要的组成部分，是提高心衰患者疗效的重要方式，对此，给予心衰患者护理干预，以提高患者的依从性，可进一步改善疗效，。但常规护理中存在许多不足之处，不容易使患者了解自身健康行为与疾病治疗的重要关系。故强化患者的行为自主性显得尤为重要，因此，需要对患者采取积极有效的护理模式，促使患者养成遵医行为和健康的生活习惯，以强化疗效。研究结果显示，应用 模型干预后可改善患者心功能。原因可能为：根据患者的病情，通过信息、动机干预提升患者对疾病知识的了解度和自我监测能力，重建健康行为并对疾病病情变化能够正确识别与评估，从而避免病情恶化，有效提高心功能；通过行为技巧干预，引导患者采用遵医行为、适当的有
12、氧运动、合理的膳食搭配、科学的用药习惯，对心功能的改善具有重大意义。研究结果显示，应用 护理模式能提高患者的依从性。原因可能是信息和动机干预能有效改善患者的精神状态，提高对疾病的认识，养成良好的作息习惯、提高患者健康行为意识，引导患者严格遵从医嘱、合理用药，保证治疗效果，。结果显示，应用 模型干预后可显著改善患者生活质量，促进患者康复，陈丽萍等人通过对 例慢性心力衰竭患者采用信息 动机 行为技巧模型护理，结果显示，信息 动机 行为技巧模型能显著提高患者的自护能力，对患者生活质量有显著改善，研究结果与上述观点较为一致。究其原因可能为，模型中收集信息是基础，动机是促使行为技巧改变的因素，三者相互作
13、用，以增进患者的健康、满足个体化需求为目标，实施合理化、全面化、个性化的护理，进行针对性干预，使疾病防控达到满意的效果。组护理满意度显著优于常规组，玉颖等人通过 例居家腹膜透析患者采用信息 动机 行为技巧模型延伸服务能显著提高患者护理满意度，该观点与研究结果较为一致。究其原因可能为，模型可以全方面对患者进行个性化的护理，尽量满足患者的需求，进而提高患者对护理服务的满意度。综上所述，对心力衰竭患者行基于 的护理模式能有效提升治疗依从性，显著改善其心功能，提高生活质量和护理满意度，具有重要的临床价值。参考文献 曹小彤，徐翠荣，王静静.慢性心力衰竭患者社区疾病管理模式研究进展 护士进修杂志，（）：.
14、，：.，（）：.王彤，王冬梅.基于 模型的健康教育模式在老年冠心病住院患者中的应用效果 中华现代护理杂志，（）：.高京华，李红文，孙媛，等.延续护理对老年慢性心衰患者 分钟步行实验及再住院率的影响研究 中国护理管理，（）：.李贝贝.健康行为精细化管理法在慢性心力衰竭患者中的应用效果 实用中西医结合临床，（）：虎文，郭欣欣，吴洁，王璐.老年综合评估在高龄慢性心力衰竭患者心脏康复训练中的应用价值 中国疗养医学，（）：.邱玮瑜，刘慧玲.影响老年慢性心力衰竭患者服药依从性的原因及护理对策 广东医学，（）：.倪四峰，代选慧.基于六西格玛理论的健康教育对冠心病患者自护能力、疾病知识认知及生存质量的影响 海
15、南医学，（）：章明勇，詹石斐，陈晓，等.心脏康复干预对冠心病 术后患者生活质量及心功能的影响 中华物理医学与康复杂志，（）：，.，：，（）：.唐小花，朱君燕，孙萍，徐辰.多模式健康教育对老年胸腰椎骨质疏松性骨折术后患者疾病认知及健康相关行为的影响 中国医学前沿杂志（电子版），（）：朱广辉，王俊霞，程峰.心理行为轨迹记录法干预对冠心病合并 型糖尿病患者 术后心理应激疾病管理能力及生活质量的影响 临床心身疾病杂志，（）：.缪惠宁，王艳飞，张晶，韩新生，刘占立，刘书红.有氧运动对慢性心衰患者心脏功能的影响 中日友好医院学报，（）：.张楠.基于信息 动机 行为技巧模型的护理干预对高危初产妇育儿胜任感的影响 中国当代医药，（）：，.邵洁，王莹.信息 动机 行为技巧模式结合规范化营养护理流程对维持性血液透析患者营养状态、知信行及心理状态的影响 临床医学研究与实践，（）：.陈丽萍，吴少琼，符娇珠，等.信息 动机 行为技巧模型在改善慢性心力衰竭患者生活质量中的应用 中华现代护理杂志，（）：.玉颖，黄燕林，刘玲玲，等.信息 动机 行为技巧模型延伸服务对居家腹膜透析患者饮食行为的影响 护理学报，（）：.（收稿日期：）.
