1、血常规结合凝血六项检验用于孕产妇临床妊娠期间疾病诊断的价值与评价刘群玲1 彭福昌2（1.云南省大理州白族自治州妇幼保健院，云南 大理 671000；2.云南省大理州人民医院，云南 大理 671000）【摘要】目的：观察血常规结合凝血六项检验用于孕产妇临床妊娠期间疾病诊断的价值。方法：选取本院2019年6月至2020年6月收治的88例健康孕产妇为对照组，选取同期88例确诊妊娠期并发症孕产妇为观察组。比较两组孕产妇血常规、凝血六项检查结果。结果：观察组孕产妇确诊宫内妊娠时红细胞分布宽度、平均红细胞体积、白细胞计数及D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）凝血指标均高于对照组，血红蛋白、红细胞计数
2、及凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶-（AT-）凝血指标均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。两组孕产妇孕晚期红细胞分布宽度、平均红细胞体积、白细胞计数等血常规指标及D-D、FIB凝血指标均依次高于孕中期及孕早期，血红蛋白、红细胞计数血常规指标及TT、PT、APTT、AT-凝血指标均依次低于孕中期及孕早期，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：血常规结合凝血六项检验可为孕产妇妊娠期间疾病诊断提供重要的参考依据。【关键词】血常规凝血六项孕产妇疾病诊断女性妊娠前体内纤溶系统、凝血系统与抗凝血系统均处于动态平衡，妊娠后
3、伴随胎儿的生长与发育，女性生理可出现显著改变，妊娠女性机体纤溶系统、凝血系统及抗凝系统动态平衡伴随孕周的增加而被打破，若孕产妇在妊娠期间未调整饮食、作息不良、精神压力大等，均可加剧血液循环系统紊乱，进而增加妊娠期间疾病发生风险1，2。本研究选取本院2019年6月至2020年6月收治的88例健康孕产妇为对照组，选取同期88例确诊妊娠期并发症孕产妇为观察组，比较两组孕产妇血常规、凝血六项检查结果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2019年6月至2020年6月收治的88例健康孕产妇为对照组，选取同期88例确诊妊娠期并发症孕产妇为观察组。对照组年龄2035岁，平均年龄（30.050.28
4、）岁；妊娠周期410周，平均妊娠周期（6.310.24）周；体重4877 kg，平均体重（57.211.20）kg。观察组年龄2036岁，平均年龄（30.080.27）岁；妊娠周期49周，平均妊娠周期（6.280.21）周；体重4876 kg，平均体重（57.181.22）kg；妊娠期并发症：妊娠期血栓性疾病15例，贫血21例，妊娠高血压32例，妊娠糖尿病20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：参与本次研究的孕产妇均经超声检查确诊宫内妊娠。观察组孕产妇结合其产前检查结果均确诊为妊娠期并发症。对照组孕产妇产前检查结果均正常。排除标准：合并心、肝、肾等脏器疾
5、病及血液系统疾病孕产妇。合并精神疾病与认知障碍孕产妇。临床检查资料缺失孕产妇。1.2方法参与本次研究的孕产妇均在确诊宫内妊娠后定期入院产检，在产检时均由同一组工作人员遵循血常规与凝血六项检查相关要求完成相关操作。血常规检查。工作人员应用抗凝管于清晨抽取受检者2 mL左右空腹血液，对抗凝管做好标记后将血液标本送至检验科，检验科在收到血液标本后置于适宜环境中保存，全科论著045在半小时内应用全自动血液分析仪完成白细胞计数、血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞计数、红细胞分布宽度血常规指标测定。凝血六项检测。工作人员应用凝血检测抗凝管于清晨抽取受检者2 mL空腹血液，在抗凝管上做好标记后送检，检测人员将
6、血液标本置于全自动离心机中，在3 000 r/min的转速下持续离心15 min以提取血浆，在2 h内应用全自动凝血分析仪完成D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶-（AT-）凝血六项测定。1.3观察指标比较两组孕产妇确诊宫内妊娠时相关血常规指标及凝血六项指标，以及不同妊娠周期相关血常规指标及凝血六项指标。1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组孕产妇确诊宫内妊娠时血常规检测水平比较观察组孕产妇确诊宫
7、内妊娠时红细胞分布宽度、平均红细胞体积、白细胞计数均高于对照组，血红蛋白、红细胞计数均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。2.2两组孕产妇确诊宫内妊娠时六项凝血检测指标比较观察组孕产妇确诊宫内妊娠时D-D、FIB水平均高于对照组，TT、PT、APTT、AT-等凝血指标均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。2.3两组孕产妇不同妊娠周期血常规检测水平比较两组孕产妇孕晚期红细胞分布宽度、平均红细胞体积、白细胞计数均依次高于孕中期及孕早期，血红蛋白、红细胞计数血常规指标均依次低于孕中期及孕早期，且观察组孕产妇不同妊娠周期血常规检测水平与对照组比较
8、，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。2.4两组孕产妇不同妊娠周期六项凝血指标水平比较两组孕产妇孕晚期D-D、FIB凝血指标均依次高于孕中期以及孕早期，TT、PT、APTT、AT-凝血指标均依次高于孕中期及孕早期，且观察组孕产妇不同妊娠周期六项凝血指标水平与对照组比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表4。表1两组孕产妇确诊宫内妊娠时血常规检测水平比较（xs）组别n红细胞分布宽度（%）平均红细胞体积（fL）白细胞计数（109个/L）血红蛋白（g/L）红细胞计数（1012个/L）对照组8813.432.3612.544.265.341.43128.346.524.960.43观察组88
9、15.762.3182.334.2114.321.65118.656.544.210.45注：与对照组比较，P0.05。表2两组孕产妇确诊宫内妊娠时六项凝血检测指标比较（xs）组别nD-D（mg/l）FIB（mg/dL）TT（s）PT（s）APTT（s）AT-（%）对照组880.500.08325.6520.5412.541.2213.440.3633.651.5288.763.38观察组880.860.11435.6520.5810.341.2311.340.3122.321.5365.433.34注：与对照组比较，P0.05。表3两组孕产妇不同妊娠周期血常规检测水平比较（xs）组别n时间红
10、细胞分布宽度（%）平均红细胞体积（fL）白细胞计数（109个/L）血红蛋白（g/L）红细胞计数（1012个/L）对照组88孕早期13.432.3612.544.265.341.43130.546.655.110.45孕中期13.582.3212.584.296.231.48129.546.575.030.46孕晚期13.872.3412.874.317.121.52c128.346.524.960.43观察组88孕早期15.762.3182.334.2114.321.65125.656.764.430.45孕中期16.452.3485.424.2415.141.74122.436.564.26
11、0.47孕晚期16.972.3788.154.2715.871.82118.656.544.210.45注：与同组孕早期比较，P0.05；与对照组同期比较，P0.05。全科论著0463讨论PT与APTT均低于正常状态时，提示血栓性疾病及抗凝血系统障碍，TT反映FIB转化成纤维蛋白所需时间，耗时越短表示血浆中FIB越多。FIB具有止血的作用，此外，血栓型疾病及抗凝血系统疾病患者FIB显著高于正常水平，机体处于高凝状态3，4。D-D与FIB超过正常水平均可提示机体处于高凝状态，AT-为凝血酶，可组成判断机体有无血栓情况的重要检测指标5。孕产妇上述六项凝血检测指标均可伴随妊娠周期的变化发生改变，一般
12、情况下，伴随妊娠周期的增加，孕产妇机体呈高凝状态以利于胎儿娩出后胎盘剥落、创面尽快愈合，同时减少孕产妇产后出血的发生风险，但是若孕产妇在妊娠期间并发胎盘异常或罹患妊娠高血压、妊娠糖尿病，可导致组织损伤，进而致使组织中的凝血活酶促凝物侵入血液，促使血小板与凝血因子减少，使血液呈低凝状态6。血常规相关指标可有效反映孕产妇妊娠期是否存在贫血现象，若孕产妇血常规检查中血浆容量升高、红细胞计数上升、平均红细胞体积减小，则提示缺铁性贫血，铁元素的缺失主要是由孕产妇孕吐、偏食导致的，可增加孕产妇不良妊娠结局发生风险7。冯博等8临床研究显示，妊娠并发症孕产妇红细胞分布宽度、平均红细胞体积、白细胞计数及D-D、
13、FIB均高于正常水平，血红蛋白、红细胞计数以及PT、APTT、AT-均低于正常水平，本次研究结果与其结果一致。此外，本次研究在既往研究基础上发现，观察组妊娠并发症孕产妇孕早期、孕中期、孕晚期血常规指标与六项凝血指标均与对照组有显著差异。综上所述，血常规指标与六项凝血指标可为孕产妇妊娠期疾病诊断提供价值较高的参考依据。【参考文献】1 蓝俊勇孕产妇产前、产后凝血4项、D-二聚体水平的检测及临床意义J现代医学与健康研究，2020，4（3）：115-1162 许翼，匡宁，谈王蓉，等血常规结合凝血6项指标检验在不同孕期孕产妇临床妊娠期间的应用价值分析J现代医学与健康研究，2021，5（23）：107-1
14、093 吴华孕产妇产前凝血四项、D-二聚体和血小板的检测探析J临床医药文献电子杂志，2019，6（10）：143-1444 徐雪丽，王彩娟，马学娟，等妊娠晚期B族链球菌感染的耐药性及对孕产妇凝血功能影响J中国计划生育学杂志，2021，29（6）：1277-12815 朱丽孕产妇脐血流及凝血功能检测对辅助预测特发性胎儿生长受限的价值J中外医学研究，2021，19（31）：185-1876 周巧云，田万林，张强，等孕产妇产前凝血指标和D-二聚体检测的价值分析J吉林医学，2019，40（12）：2742-27437 赵晓宁，胡玉芳血常规、铁代谢检查在不同类型妊娠期贫血孕产妇鉴别诊断中的临床价值分析J
15、湖南师范大学学报，2020，17（1）：53-568 冯博，马科，左路广，等血常规结合凝血六项检验在孕产妇临床妊娠期间应用价值分析J临床军医杂志，2021，49（3）：309-310，313表4两组孕产妇不同妊娠周期六项凝血指标水平比较（xs）组别n时间D-D（mg/dL）FIB（mg/dL）TT（s）PT（s）APTT（s）AT-（%）对照组88孕早期0.500.08325.6520.5412.541.2213.440.3633.651.5288.763.38孕中期0.630.11345.4620.4312.651.3513.230.2332.341.4587.563.25孕晚期0.780.13354.5620.4812.131.3212.970.2131.451.4886.573.22观察组88孕早期0.860.11435.6520.5810.341.2311.340.3122.321.5365.433.34孕中期1.250.13478.4220.529.841.2411.230.2921.871.4965.123.31孕晚期1.540.11488.6520.589.821.2311.080.2521.341.4364.453.28注：与同组孕早期比较，P0.05；与对照组同期比较，P0.05。全科论著047
