1、癌症进展2022 年 12 月第 20 卷第 24 期ONCOLOGY PROGRESS,Dec 2022 V ol.20,No.24*论著*血清癌胚抗原血清癌胚抗原、甲胎蛋白甲胎蛋白、糖类抗原糖类抗原1919-9 9单独及联合检测对胃癌的单独及联合检测对胃癌的诊断价值诊断价值孔俊峰#，郑浩，李伦平顶山市第一人民医院检验科，河南 平顶山 4670000摘要摘要：目的目的探讨癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA19-9）检测在胃癌诊断中的价值。方方法法选取238例疑似胃癌患者，检测血清AFP、CEA、CA19-9水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（A
2、UC），评估AFP、CEA、CA19-9单独及联合检测对胃癌的诊断价值。依据病理检查结果，将238例疑似胃癌患者分为胃癌组和对照组，比较两组患者的血清AFP、CEA、CA19-9水平。结果结果病理检查结果显示，阳性138例，阴性100例。CEA、AFP、CA19-9联合检测诊断胃癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、准确度分别为94.93%、79.00%、86.18%、91.86%、0.739、88.24%，均高于任一指标单独检测。联合检测诊断胃癌的结果与病理学诊断结果的一致性较好，Kappa=0.76。病理结果显示，238例疑似胃癌患者中，确诊胃癌138例，非胃癌100例，分
3、别作为胃癌组和对照组，胃癌组患者血清CEA、AFP、CA19-9水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01）。结论结论血清CEA、AFP、CA19-9联合检测对胃癌的诊断价值较高。关键词关键词：胃癌；癌胚抗原；甲胎蛋白；糖类抗原19-9中图分类号中图分类号：R R735735.2 2文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2022.20.24.14Diagnostic value of serum carcinoembryonic antigen,Diagnostic value of serum carcinoembryonic
4、antigen,-fetal protein and-fetal protein andcarbohydrate antigencarbohydrate antigen 1919-9 9 in gastric cancerin gastric cancerKONG Junfeng#,ZHENG Hao,LI LunDepartment of Clinical Laboratory,Pingdingshan First People s Hospital,Pingdingshan 467000,He nan,ChinaAbstract:ObjectiveAbstract:ObjectiveTo
5、investigate the diagnostic value of carcinoembryonic antigen(CEA),-fetoprotein(AFP)and carbohydrate antigen 19-9(CA19-9)in gastric cancer.MethodMethodA total of 238 patients with suspected gastric cancerwere selected to detect the serum AFP,CEA,CA19-9 levels,draw the receiver operating characteristi
6、c(ROC)curve,cal-culate the area under the curve(AUC),and evaluate the diagnostic value of AFP,CEA,CA19-9 alone and combined ingastric cancer.According to the results of pathological examination,238 patients with suspected gastric cancer were divid-ed into gastric cancer group and control group,and t
7、he serum AFP,CEA,CA19-9 levels of the two groups were com-pared.ResultResultPathological examination showed that 138 cases were positive and 100 cases were negative.The sensitivi-ty,specificity,positive predictive value,negative predictive value,Yoden index and accuracy of CEA,AFP and CA19-9combined
8、 detection in the diagnosis of gastric cancer were 94.93%,79.00%,86.18%,91.86%,0.739 and 88.24%,respec-tively.All values of the combined detection were higher than those of any single indicator.The results of combined detec-tion of gastric cancer were consistent with those of pathological diagnosis,
9、Kappa=0.76.The pathological results showedthat among 238 patients with suspected gastric cancer,138 were diagnosed as gastric cancer and 100 were non gastric can-cer,as gastric cancer group and control group,the serum CEA,AFP and CA19-9 levels in gastric cancer group were sig-nificantly higher than
10、those in control group,with differences were statistically significant(P0.01).ConclusionConclusionThecombined detection of serum CEA,AFP and CA19-9 is high diagnostic value for gastric cancer.Key words:Key words:gastric cancer;carcinoembryonic antigen;-fetal protein;carbohydrate antigen 19-9Oncol Pr
11、og,2022,20(24)胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率及病死率均较高，居消化系统恶性肿瘤首位，是全球肿瘤防治的重点1。胃癌的筛查诊断方式较多，但早期胃癌的诊断率仍较低，且有研究显示，中晚期胃癌患者的生存率约为20%。因此，早期诊断并及时治疗，对降低患者病死率、延长生存时间均有重要意义2-3。肿瘤标志物主要由肿瘤细胞生成并分泌，或受到肿瘤刺激而释放，能够反映肿瘤发生发展进程，用于肿瘤的诊断、分类及预后评价等4。近年来，肿瘤标志物逐渐应用于胃癌、肺癌等的诊断中，并取得了一定效果。本研究旨在探讨血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、甲胎蛋白（-fetal
12、 protein，AFP）、糖类抗原 19-9（carbohy-drate antigen 19-9，CA19-9）单独及联合检测对胃癌#通信作者（corresponding author），邮箱：2534ONCOLOGY PROGRESS,Dec 2022 V ol.20 No.24的诊断价值，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取2020年1月至2022年1月平顶山市第一人民医院收治的疑似胃癌患者。纳入标准：经临床诊断疑似胃癌5；经病理学检查确诊；年龄18岁。排除标准：近期接受过放化疗；合并其他恶性肿瘤；合并严重感染；合并听力、语言功能障碍。依据纳入和排
13、除标准，本研究共纳入 238 例疑似胃癌患者，其中男 126 例，女 112例；年龄4172岁，平均（56.375.07）岁。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。1 1.2 2 检测方法和判定标准检测方法和判定标准抽取所有患者的空腹静脉血 5 ml，3600 r/min离心12 min取上层血清，离心半径8 cm，采用化学发光法检测血清肿瘤标志物水平，包括AFP、CEA、CA19-9。以 CEA5.10 ng/ml、AFP57.80 g/L、CA19-927.80 U/ml为阳性，三者联合检测时，任何一个指标阳性即判定为阳性。1 1.3 3 统计学方法统计学方法
14、采用 SPSS 21.0 软件对所有数据进行统计分析，计量资料以均数标准差（x-s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用2检验；绘制受试者工作特征（receiver oper-ating characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the curve，AUC），评 估 AFP、CEA、CA19-9单独及联合检测对胃癌的诊断价值，约登指数=灵敏度+特异度-1；以P0.05为差异有统计学意义。2 2结果结果2 2.1 1 血清血清CEACEA、AFPAFP、CACA1919-9 9单独联合检测对胃癌单独联合检测对胃癌的诊断价值的
15、诊断价值病理检查结果显示，阳性138例，阴性100例。CEA、AFP、CA19-9 联合检测诊断胃癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、准确度分别为94.93%、79.00%、86.18%、91.86%、0.739、88.24%，均高于任一指标单独检测。联合检测诊断胃癌的结果与病理学诊断结果的一致性较好，Kappa=0.76。（表1、表2）2 2.2 2 肿瘤标志物水平的比较肿瘤标志物水平的比较病理结果显示，238 例疑似胃癌患者中，确诊胃癌 138 例，非胃癌 100 例，分别作为胃癌组和对照组，胃癌组患者血清 CEA、AFP、CA19-9 水平均明显高于对照组，差异均有统计
16、学意义（P0.01）。（表3）3 3讨论讨论胃癌发病与生活环境、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传等因素有关，中国是胃癌高发国家，近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的变化，胃癌发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，严重影响患者的生命健康6-9。多数胃癌属于腺癌，该病起病隐匿、早期多无典型症状，部分患者可出现嗳气、上腹部不适等症状，类似于胃炎、胃溃疡的临床症状，容易出现漏诊、误诊。中国早期胃癌的检出率不高，早期诊断、及时治疗，可明显改善患者的预后10-12。临床关于胃癌的诊断方式较多，如病理学检查、影像学检查等，但各有不足，病理学检查是有创操作，影像学检查对隐性病灶、微小转移病灶及亚临床病灶等的诊断有一定限制，且二者对操作者的要求较高，难以在基层医院推广13-14。肿瘤标志物可反映肿瘤的严重程度，与正常组织相比，肿瘤组织中肿瘤标志物水平明显升高，目前，多项研究证实，肿瘤标志物在恶性肿瘤诊断、治疗及预后评估中发挥重要作用15-16。且血清肿瘤标志物取材方便、创伤小、重复性好，已广泛应用于临床恶性肿瘤的筛查中17。近年来，有研究者致力于寻找特异性的指标对恶性肿瘤进行筛查，但恶性肿瘤呈多态性，且肿瘤标志
