1、新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4收稿日期 2022-04-28修回日期 2022-11-26作者简介马信祥（1979-），男，主治医师，E-mail：。通信作者刘小群（1984-），男，主治医师，E-mail：。小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证临床研究马信祥1，刘小群21.绍兴市柯桥区妇幼保健院儿科，浙江 绍兴 312000；2.绍兴市人民医院儿科，浙江 绍兴 312000摘要 目的：观察小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证的临床疗效。方法：选取 120
2、例疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证患儿，以随机数字表法分为治疗组与对照组各 60 例。对照组给予注射用阿昔洛韦治疗，治疗组在对照组基础上给予小儿豉翘清热颗粒治疗，2 组均治疗 5 d。比较 2 组临床疗效、症状改善时间，治疗前后检测 2 组免疫功能指标血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM及血清 C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平。结果：治疗后，治疗组临床疗效总有效率96.67%，高于对照组 85.00%（P0.05）。治疗组疱疹消退、退热、食欲恢复及流涎停止时间均短于对照组（P0.05）。2 组血清 IgA、IgG、IgM 水平均较治疗前降低（P0.05），治
3、疗组血清 IgA、IgG、IgM 水平均低于对照组（P0.05）。2 组血清 CRP、IL-6、PCT 水平均较治疗前降低（P0.05），治疗组血清 CRP、IL-6、PCT 水平均低于对照组（P0.05）。结论：小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证可提高临床疗效，促进症状改善，调节机体免疫力，减轻炎症反应。关键词疱疹性咽峡炎；儿童；湿热毒蕴证；小儿豉翘清热颗粒；阿昔洛韦；免疫功能；炎症因子中图分类号R725.1文献标志码A文章编号0256-7415（2023）04-0117-04DOI：10.13457/ki.jncm.2023.04.026Clinical Study
4、 on Xiaoer Chiqiao Qingre Granules Combined with Acyclovir forInfantile Herpetic Angina of Damp-Heat Toxin Accumulation SyndromeMA Xinxiang，LIU XiaoqunAbstract：Objective：To observe the clinical effect of Xiaoer Chiqiao Qingre Granules combined withAcyclovir for infantile herpetic angina of damp-heat
5、 toxin accumulation syndrome.Methods：A total of120 cases of children with herpetic angina of damp-heat toxin syndrome were divided into the treatmentgroup and the control group according to the random number table method，with 60 cases in each group.The control group was treated with Acyclovir，and th
6、e treatment group was additionally treated with XiaoerChiqiao Qingre Granules based on the treatment of the control group.Both groups were treated for 5 days.The clinical effects，the improvement time of symptoms，the immune function indexes immunoglobulin(Ig)A，IgG and IgM，C-reactive protein(CRP)，inte
7、rleukin-6(IL-6)and procalcitonin(PCT)in serumbefore and after treatment were compared between the two groups.Results：After treatment，the totaleffective rate was 96.67%in the treatment group，higher than that of 85.00%in the control group(P0.05).The regression time of herpes，the antipyretic time，the r
8、ecovery time of appetite and the stoppingtime of salivation in the treatment group were shorter than those in the control group(P0.05).The levels ofIgA，IgG and IgM in serum in the two groups were decreased when compared with those before treatment 117新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 202
9、3 Vol.55 No.4疱疹性咽峡炎多因柯萨奇 A 组病毒感染所致，以 16 岁儿童为高发群体，临床主要表现为咽峡部疱疹、咽痛及高热等1。现代医学以抗病毒、抗感染、退热等常规对症治疗为主，但远期疗效欠理想。中医学认为，本病因小儿呼吸系统尚未发育完善，机体外感风、寒、湿、热等邪气，影响肺宣肃功能所致，以湿热毒蕴为主要证型，故治疗以清热解毒为主。小儿豉翘清热颗粒为中成药，具有疏风解表、清热导滞的功效。笔者临床研究发现，以小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证疗效显著，且对调节患儿机体免疫力和减轻炎症反应具有积极作用，结果报道如下。1临床资料1.1诊断标准参照疱疹性咽峡炎诊断及
10、治疗专家共识（2019 年版）2制定诊断标准。起病急，表现为高热、咽喉部疼痛、流涎、食欲下降等；体格检查可见咽喉部充血，软腭、咽腭弓及悬雍垂黏膜存在多个直径为 24 mm 的灰白色疱疹，疱疹四周红晕明显，12 d 后破溃为溃疡，溃疡面可见白色假膜；下颌淋巴结肿大，按压有疼痛感；病毒分离检查及血清学检查可见致病因为柯萨奇 A 组病毒感染。1.2辨证标准符合中医儿科学3中喉痹湿热毒蕴证的辨证标准。主症：咽部疱疹，咽痛流涎，发热；次症：吞咽困难，口渴唇干，小便黄赤，大便燥结；舌脉象：舌质红、苔黄腻，脉滑数。1.3纳入标准符合上述诊断及辨证标准；年龄16 岁；患儿家长知晓并自愿参与本研究。1.4排除标
11、准下呼吸道感染者；疱疹性口腔炎、手足口病及复发性口疮患者；重要脏器功能障碍、脑器质性疾病及严重先天性疾病者；X 线胸片显示肺部存在感染者。1.5剔除标准研究过程中出现与本研究无关的疾病，需进行其他专科治疗者；治疗期间自行加药或换药者；病历资料不完整，无法判定疗效者。1.6一般资料选取 2019 年 4 月2021 年 4 月在绍兴市柯桥区妇幼保健院、绍兴市人民医院治疗的120 例疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证患儿，以随机数字表法分为治疗组与对照组各 60 例。治疗组男 31 例，女 29 例；年龄 15 岁，平均（3.671.05）岁；病程13 d，平均（2.180.26）d。对照组男 34 例，女2
12、6 例；年龄 16 岁，平均（4.091.13）岁；病程 14 d，平均（2.260.35）d。2 组一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。2治疗方法2 组入院后均给予口腔护理，低热者给予物理降温，体温38.5 者给予布洛芬等退热处理。2.1对照组给予注射用阿昔洛韦（国药集团容生制药有限公司，国药准字 H20034034）10 mg/kg 加入5%葡萄糖注射液 100 mL 中静脉滴注，每天 1 次。2.2治疗组在对照组基础上给予小儿豉翘清热颗粒（济川药业集团有限公司，国药准字 Z20050154）口服治疗。13 岁：每次 23 g；46 岁：每次 4 g。每天 3 次。
13、2 组均治疗 5 d。3观察指标与统计学方法3.1观察指标临床疗效。疱疹消退、退热、食欲恢复及流涎停止时间。免疫功能指标。以免疫比浊法（试剂盒由中山标佳生物科技有限公司提(P0.05)，and the levels of IgA，IgG and IgM in serum in the treatment group were lower than those in thecontrol group(P0.05).The levels of CRP，IL-6 and PCT in serum in the two groups were decreased whencompared with t
14、hose before treatment(P0.05)，and the levels of CRP，IL-6 and PCT in serum in thetreatment group were lower than those in the control group(P0.05).Conclusion：Xiaoer Chiqiao QingreGranules combined with Acyclovir for infantile herpetic angina of damp-heat toxin accumulation syndromecan improve the clin
15、ical effect，promote the improvement of symptoms，regulate the body immunity，andreduce the inflammatory responses.Keywords：Infantile herpetic angina；Children；Syndrome of damp-heat toxin accumulation；XiaoerChiqiao Qingre Granules；Acyclovir；Immune function；Inflammatory factor 118新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHI
16、NESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4供）检测血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM 水平。炎症指标。以酶联免疫吸附法（试剂盒由武汉赛培生物科技有限公司提供）检测血清 C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平，以放射免疫分析法（试剂盒由南京信帆生物技术有限公司提供）检测血清降钙素原（PCT）水平。3.2统计学方法以 SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数标准差（x s）表示，组内治疗前后比较采用配对 t 检验，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以百分比（%）表示，采用 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准参照 中药新药临床研究指导原则（试行）4制定。治愈：临床症状及体征消失，体温恢复正常；显效：与治疗前比较，临床症状及体征明显改善，体温明显降低或恢复正常；有效：与治疗前比较，临床症状及体征有所好转，体温有所降低；无效：与治疗前比较，临床症状及体征无改善或加重，体温未降低，甚或升高。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数100%。治疗 5 d 后评定疗效。4.22
