1、第 36 卷 第 3 期2023 年 3 月医学与社会Medicine and SocietyVol36 No3Mar 202343我国老年流动人口基本公共卫生服务利用状况及其影响因素吴迪1，王友华1，葛选1，饶韬1，高玉晓1，李玥2 1西南大学国家治理学院，重庆，400715;2重庆市第九人民医院，重庆，400700摘要目的:了解目前老年流动群体公共卫生服务利用状况及其影响因素，为提高流动老人基本公共卫生服务利用率提供参考。方法:基于 2017 年全国流动人口动态监测调查数据，以 6187 名 60 岁及以上流动老年人口为研究对象，采用二分类 logistic 回归模型分析老年流动人口基本公
2、共卫生服务利用状况及其影响因素。结果:在 6187 名研究对象中，知晓国家基本公共卫生服务利用项目的仅有 2671 名(4317%)，2015 名(3257%)流动老人明确建立了健康档案，3714 名(6003%)流动老人接受过慢性病健康防治教育。同时，分析结果显示，婚姻状态、受教育程度、户口、省内流动等因素均显著影响老年人口基本公共卫生服务利用(P005)。结论:老年流动人口基本公共卫生服务利用率较低，需要提升老年人健康意识，促进基本公共服务均等化。关键词基本公共卫生服务;利用;老年人;流动人口;影响因素中图分类号:1932文献标识码:ADOI:1013723/jyxysh202303008
3、文章编号:10065563(2023)03004306Utilization Status of Basic Public Health Services and Its Influencing Factors Among Old Migrants in ChinaWU Di et alSchool of State Governance，Southwest University，Chongqing，400715，ChinaAbstractObjective:To understand the current situation of public health service utiliza
4、tion and its influencing factors amongold migrants，so as to improve the utilization of basic public health services among old migrants Methods:Based on the data of thenational floating population dynamic monitoring survey in 2017，a total of 6187 old migrants aged 60 and above were selected as theres
5、earch subjects，and the utilization of basic public health services among old migrants and its influencing factors were analyzed bybinary logistic regression model esults:Among 6187 subjects，only 2671(4317%)were aware of the national basic publichealth service utilization project，2015(3257%)of old mi
6、grants had clearly established health records，and 3714(6003%)of oldmigrants had received chronic disease health prevention education At the same time，the results showed that the factors(P005)，such as spouse，education level，household registration，intraprovincial mobility significantly affected the ut
7、ilization of basic pub-lic health services among old migrants Conclusion:The utilization of basic public health services among old migrants is low，weshould enhance the health awareness and promote the equalization of basic public services among old migrantsKey WordsBasic Public Health Service;Utiliz
8、ation;Old Adult;Migrant;Influencing Factor基金项目:国家社会科学规划课题资助项目，编号为 19BK017通讯作者:李玥，xingzhe1666 163com2017 年我国流动人口总数已达到 2445 亿，相较于 2014 年峰值 253 亿，中国流动人口总数虽有些许回调1，但随着我国经济的飞速发展，大规模人口流动的现象将会持续存在。其中，老年流动人口规模在 2000 年后保持快速增长，并于 2015 年达到1304 万人，占全国总流动人口的 53%1。目前，我国人口流动主要模式已从个体化迁移转变为家庭化迁移2，在我国人口老龄化的大背景下，未来老年流动
9、人口总量还将进一步增加。“老年”和“流动”是老年流动人群具有的双重属性3。一方面，相较于其他群体，老年人的身体素质衰弱，可能会面临更多的疾病风险，健康状况不容忽视4。另一方面，流动身份是阻碍公共服务利用的核心因素5，作为流动人口，老年流动群体难以接受系统化的公共卫生服44医学与社会2023 年 3 月第 36 卷第 3 期务，服务可及性较低6。因此，在“年龄”和“流动”双重因素影响下，对于老年流动人口的健康状况应该给予特别关注，提高老年流动人口基本公共卫生服务的利用意识和利用率迫在眉睫。基于文献梳理，首先从地域来看，有关流动人口基本公共卫生服务利用情况的研究大多集中于某一地区、单一省市78，缺
10、少对全国性样本的分析，具有片面性;其次从群体来看，有些研究未限定人群910，疏于对老年人这一特殊群体的关注，缺乏针对性;最后从研究角度来看，多数研究仅着眼于基本公共卫生服务的某一方 面，如 健 康 档 案 建 立 情 况、健 康 教 育 状 况等1112，对基本公共卫生服务利用情况的探讨忽视了整体性。因此，本文基于 2017 年中国流动人口动态监测调查数据，采用 logistic 回归分析对数据进行处理、分析，探讨目前老年流动群体公共卫生服务利用状况及其影响因素，并试图提供有针对性的问题解决方案，以便提高流动老人基本公共卫生服务利用率，为基本公共服务均等化提供科学依据。1 资料来源与方法11
11、资料来源数据来源于中国流动人口动态监测调查数据(China migrants dynamic survey，CMDS)。该调查按照随机的原则在全国的 31 个省(区、市)和新疆建设兵团流动人口较为集中的流入地对所涉及到的流动人口进行，其调查对象为在流入地居住 1 个月及以上且非本区(县、市)户口的 15 周岁及以上的流动人口，涉及到的总样本量为 17 万人。本研究在 2017年所调查的数据中只选取了年龄在 60 周岁及以上的老年流动人口，共计 6187 例。12 相关变量121 被解释变量。主要选取老年流动人口基本公共卫生服务利用情况作为被解释变量，这个变量主要是通过对 CMDS 问卷中的 3
12、 个问题进行虚拟化赋值来详细地说明，分别是“您是否听说过国家基本公共卫生服务项目”“本地是否给您建立了健康档案”“过去1 年，您在现居住村/居是否接受过慢性病的健康教育”，并将其答案选项“否”赋值为 0，“是”赋值为 1。122 匹配变量。本研究主要选取两个方面的特征变量。个人及家庭特征，主要涉及到的变量包括研究对象的性别、年龄、婚姻状况、民族、受教育程度、政治身份、户口性质、区域空间、个人月收入和自评健康状况。流动特征，则主要通过老年流动人口的流动范围、流动城市数以及住房性质 3 个变量来说明。由于在研究中所涉及到的被解释变量都是被赋值为 01 的虚拟二分类变量，所以本文采用的是二分类 lo
13、gistic 回归模型。13 统计学方法本研究应用 SPSS 230 和 Stata 16 进行一般描述性分析、2检验和多因素非条件 logistic 回归分析，P005 为差异有统计学意义。2 结果21 基本公共卫生服务利用情况根据描述统计结果可以看出，知晓国家基本公共卫生服务项目的老年流动人口占所接受调查的老年流动人口总数的 4317%;大约只有 3257%的流动老人建立了健康档案;接受过慢性病防治健康教育的老年流动人口仅占到 6003%。通过分析也可以看出老年流动人口对于基本公共卫生服务的利用情况也存在着内部差异。见表 1。表 1老年流动人口基本公共卫生服务利用情况国家基本公共卫生服务利
14、用人数构成比/%是否听说过“国家基本公共卫生服务项目”听说过26714317没听说过35165683是否建立健康档案是，已经建立20153257没建，没听说过19923220没建，但听说过13022104不清楚8781419是否接受过慢性病防治健康教育接受过37146003没有接受过2473399722 不同特征老年流动人口基本公共卫生服务利用的比较情况通过单因素相关分析可以得出，对于“是否知晓基本公共卫生服务”，不同婚姻状况、受教育程度、政治身份、户口性质、区域空间、个人月收入、自评健康、流动范围以及住房性质的老年流动人口，其比较差异均具有统计学意义(P005);对于“是否建立了健康档案”，
15、不同年龄、民族、户口性质、个人月收入、流动范围和住房性质的老年流动人口，其比较差异也均具有统计学意义(P005);此外，对于“是否接受慢性病防治健康教育”，不同受教育程度、政治身份、户口性质、个人月收入、自评健康、流动范围以及住房性质的老年流动人口，其比较差异存在着统计学意义(P005)。见表 2。吴 迪等 我国老年流动人口基本公共卫生服务利用状况及其影响因素45表 2不同特征老年流动人口基本公共卫生服务利用的比较特征知晓基本公共卫生服务项目n(%)2P已建立健康档案n(%)2P已接受慢性病教育n(%)2P性别182101772245013400070931女1455(414)876(435)
16、1040(421)男2061(586)1139(565)1433(579)年龄/岁315100761961400010489048460692707(769)1500(744)1913(774)70 及以上809(231)515(256)560(226)婚姻状况1307700013326006821230145无配偶494(141)288(143)363(147)有配偶3022(859)1727(857)2110(853)民族002708695015002511040293汉族3203(911)1811(898)2240(906)少数民族313(89)204(102)233(94)受教育程度91340000117100635245560001小学及以下1501(427)949(471)1092(442)初中1130(321)619(307)784(317)高中617(176)325(161)411(166)专科及以上268(76)122(61)186(75)政治身份4372500011372024181030004群众2907(827)1703(845)2070(837)党/团员609
