1、包头医学2022年第46卷第4期冠心病为常见慢性病。流行病学显示，随人口老龄化进展、饮食结构变化，我国冠心病发生率明显上升，且呈低龄化趋势，严重危害患者身心健康1。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术为冠心病有效治疗手段，可重建血运，控制病情，但术后仍需长期用药，且病情可能呈渐进性加重，极易增加患者消极、抵触治疗心理。延续性护理可为出院患者提供持续性护理服务，有助于提高院外患者自护水平，控制病情。本研究选取本院冠心病PCI术后患者89例，旨在探讨四化延续护理干预策略对其再入院率及护理工作满意度的影响。报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取本院2019年8月2020年7月之间的89例冠心病PCI术
2、后患者，其中2019年8月2020年1月间44例为常规组，2020年2月2020年7月间45例为四化组。常规组女性20例，男性24例，年龄48岁67岁，平均年龄（57.244.58）岁，植入支架：16例1个，多个28例，狭窄部位：23例左主干前降支，13例回旋支，右冠状动脉8例。四化组女性19例，男性26例，年龄47岁66岁，平均年龄（56.734.51）岁，植入支架：18例1例，多个27例，狭窄部位：21例左主干前降支，15例回旋支，9例右冠状动脉。两组一般资料（年龄、性别、狭窄部位、植入支架数）均衡可比（P0.05）。1.2选取标准纳入标准：经MRI、CT检查确诊为冠心病，符合稳定性冠心病
3、诊断与治疗指南2诊断标准；均行PCI术治疗，术中无复流等并发症；知情本研究，签署同意书；排除标准：合并心肝等严重脏器病变、凝血功能障碍、心源性休克；合并严重精神、运动、认知障碍。1.3方法1.3.1常规组给予常规出院指导，告知日常生活、运动、饮食、情绪调节、日常用药、定时复查等知识。1.3.2四化组于常规组基础上联合四化延续护理干预策略:团队化：建立四化护理小组，成员包括主治医师、责任护士、护士长、社区护士，护士长担任组长，明确人员职责分工，采用集体讨论方式制定有关护理内容、护理流程；另外由护士长负责组织社区护士培训，保证其可帮助患者管理疾病，实施社区护理计划；护理过程中若遇到难以解决问题，由
4、主治医师实施专项指导；同质化：结合病情由主治医师负责制定延续护理方案，同时给予用药、饮食、运动指导，并监控、管理服务流程实施，提升服务质量；另外电话随访1次/周，条件允许者上门随访1次/2周，积极解答疑惑，了解康复、用药状况；多元化：充分结合现代信息技术，护士长负责创建微信群、QQ群等，出院前邀请患者加入，定时上传冠心病、PCI术相关知识，激励患者积极群内发言，分享自我治疗经验，同时监督、提醒定期复诊；责任护士协同社区护士进行上门随访，另外举办知识讲座，1次/月，提供集中式服务；精细化：社区护士、责任护士根据患者实际状况于基础护理基础上提供更详细干预措施。此外定期评估患者自护效果，根据评定结果
5、采取针对性指标，改进服务内容。两组均持续干预6个月。1.4观察指标比较两组遵医行为（饮食、运动、用药）及再入院情况;两组护理满意度以纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评定，总分0100分，分为十分满意摘要目的：探讨四化延续护理干预策略对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再入院率及护理工作满意度的影响。方法：选取2019年8月2020年7月之间的89例本院冠心病PCI术后患者，其中2019年8月2020年1月间44例给予常规出院指导（常规组），2020年2月2020年7月间45例于常规组基础上联合四化延续护理干预策略（四化组）。比较两组遵医行为、再入院率、护理满意度。结果：四化组饮食、
6、用药、运动遵医率高于常规组，再入院率4.44%低于常规组25.00%（P0.05）；两组满意度对比，四化组93.33%高于常规组75.00%（P0.05）。结论：四化延续护理干预策略可提高冠心病PCI术后患者遵医性，降低再入院率，增强满意度。关键词四化延续护理干预策略；冠心病；满意度；遵医行为；经皮冠状动脉介入治疗中图分类号 R473.5文献标识码 B文章编号 1007-3507（2022）04-0032-02四化延续护理干预策略对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后再入院率及护理工作满意度的影响庄丹丹（郑州市第三人民医院心血管内科，河南郑州450000）作者简介：庄丹丹（1986-），女，河南省上
7、蔡县人，护师，大学本科，从事护理相关工作。32包头医学2022年第46卷第4期（NSNS评分85分）、满意（NSNS评分6085分）、不满意（NSNS评分60分），满意度=（满意+十分满意）/总例数100%。1.5统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1遵医行为、再入院情况四化组饮食遵医率91.11%、用药遵医率95.56%、运动遵医率86.67%，均高于常规组的68.18%、77.27%、63.64%；再人院率4.44%低于常规组的25.00%（P0.05），见表1。表1两组遵医行为、再入院情况对比n（%
8、）组别四化组常规组2Pn4544饮食41（91.11）30（68.18）7.2500.007用药43（95.56）34（77.27）6.3750.012运动39（86.67）28（63.64）6.3410.012再入院2（4.44）11（25.00）7.5360.0062.2满意度四化组满意度93.33%，高于常规组的75.00%（P0.05），见表2。表2两组满意度对比n（%）组别四化组常规组2Pn4544十分满意28（62.22）15（34.09）满意14（31.11）18（40.91）不满意3（6.67）11（25.00）满意度42（93.33）33（75.00）5.6410.0183讨
9、论冠心病为心内科常见病，与冠状动脉粥样硬化有关，可导致心功能受损，甚至可引发心力衰竭、猝死等，严重危害患者生命安全。PCI术为冠状狭窄闭塞者首选治疗方案，成功率可达95%左右，但其无根治效果，仍存在复发、并发症风险，再住院率较高3。传统护理模式多根据医嘱进行护理服务，虽可一定程度降低复发风险，但其模式单一、机械化严重，故疾病管理效果欠佳。而四化延续护理干预策略注重服务同质化、人员团队化、方式多元化、护理精细化等理念，可显著提高护理质量4。孙一丹5研究指出，四化延续护理干预可显著提高心力衰竭患者自护能力，改善生活质量。本研究结果显示，四化组饮食、用药、运动遵医率及护理满意度高于常规组，再入院率低
10、于常规组（P0.05），可见，四化延续护理干预策略可改善冠心病PCI术后患者遵医性，降低再入院率，提高护理满意度。分析原因在于，将主治医师、责任护士、社区护士纳入四化护理小组，可结合各角色照护优势，产生协同照护效应，而根据服务流程、工作标准、岗位职责对护理进行规范约束，能预防人员素质差异所致效果差异，提高护理深度、力度；同时经量身制定护理方案，可为患者提供个体化饮食、运动指导，提高护理实用性，以避免再次频繁入院；另外借助微信、QQ等社交软件缩短出院后护患距离，避免时间、空间限制，从而及时实施科学、及时护理指导，以提高满意度6。综上，冠心病PCI术后患者应用四化延续护理干预策略有利于提升遵医性，
11、降低再住院率，增强满意度。参考文献1张飒然,易敏,陶花.延续照护在农村地区PCI术后冠心病患者中的应用价值J.中华全科医学,2019,17(7):1237-1240.2中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,等.稳定性冠心病诊断与治疗指南J.中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.3宋丽萍,伍翠云,程小兵,等.延续性护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件的影响J.安徽医学,2020,41(1):102-104.4李小红,吴红霞,王霞,等.四化延续护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用J.国际护理学杂志,2017,36(12):1604-1606.5孙一丹.四化延续护理干预对老年慢性心力衰竭患者的效果评价J.湖北科技学院学报(医学版),2019,33(3):249-251.6尹琳,胥清华,杜丹.基于行为改变理论的干预模式对PCI术后患者自我管理行为和健康素养的影响J.中华现代护理杂志,2020,26(2):256-260.（收稿日期：2021-10-21）33
