1、乳腺癌“红颜杀手”科普延展乳腺癌是一种发生于乳腺组织的恶性肿瘤,居全球女性癌症的首位,如图 1 所示,同时乳腺癌也是一组生物高度异质的疾病,起源于乳腺组织不受控制的细胞生长,其生长迅速,易发生转移,且转移后危险性大大增加,容易复发。研究表示,此病在大多发展中国家的发病率略高,尤其在我国,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。但随着新的治疗策略和方法的普及,该病预后越来越好,我国乳腺癌死亡率保持平稳,属于预后较好的恶性肿瘤。乳腺癌早期没有典型的症状和征象,大多数出现在中晚期。患者大多以质地较硬、边缘不规则、表面欠光滑的单发无痛性乳腺肿块为首发症状,也有伴有乳头溢液、皮肤的橘皮样改变、乳头回缩以及腋窝淋巴
2、结肿大等征象的患者。不同分期的乳腺癌的严重程度和预后不同,临床上最常见的图 1 2020 年全球女性癌症发病情况（数据来源：世界卫生组织国际癌症研究机构）肿瘤分期方法是 TNM 分期,根据肿瘤原发灶大小及侵犯位置、是否有淋巴结转移和是否有远处转移将乳腺癌分为期期乳腺癌,如表 1 所示。一般所说的晚期乳腺癌指 B/C 期(局部晚期)和期乳腺癌(晚期)。表 1 乳腺癌的 TNM 分期分期肿瘤直径淋巴结转移远处转移 期 2 cm无无 期2 5 cm无或有无 期 5 cm无或有无 期广泛侵犯有有对乳腺癌细胞而言,激素受体和人表皮生长因子受体-2（Human Epidermal GrowthFactor
3、 Receptor 2,HER-2）都会对其生长提供帮助。根据这两类受体的表达与否,可将乳腺癌分为 LuminalA 型、LuminalB 型、HER-2 过表达型和三阴型乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)这四型,如表 2 所示。其中,LuminalA 型乳腺癌通过内分泌治疗可以取得一个较为理想的效果,但其对于靶向药物不敏感；LuminalB 型乳腺癌可以同时进行靶向药物和内分泌治疗等；HER-2 过表达型乳腺癌可采取多个抗 HER-2 靶向药物治疗,但其对内分泌治疗一般无明显作用；TNBC 目前并未有较好的治疗方法,其预后比较差,通常采用传统的化疗
4、方法治疗。研究发现,内分泌激素、遗传因素、环境因素及行为生活方32科技视界Science&Technology Vision LIFE&HEALTH生命与健康式等多种因素可以共同作用于乳腺癌这一癌症疾病。乳腺作为多种内分泌激素的靶器官,其中雌酮和雌二醇直接关系到乳腺癌的发病。月经初潮年龄过早（12岁）、绝经年龄过晚（55 岁）、不孕及初次生育年龄过晚（30 岁）、哺乳时间短、停经后进行雌激素替代疗法等,以上种种都能使体内雌激素的暴露增高或延长,这与乳腺癌的发病有很大的关系。遗传因素也是其发病的高危因素之一,调查发现,有乳腺癌病史的一级亲属(如父母、子女、兄弟姐妹),其发病几率比一般人群高 2
5、3 倍。同时,女性患乳腺癌的机会也会因为某些基因突变而增加。此外,乳癌的致病因素还包括物理因素,比如小时候接受胸部放射线的治疗。除了以上的高危因素外,如营养过剩、肥胖、高脂肪饮食、过度饮酒等不健康的生活方式,也会使乳腺癌的发病率增高。乳腺癌应坚守早期诊断、早期治疗、综合治疗的原则,早期筛查诊断,及时发现疾病,后期运用多种治疗手段,兼顾局部治疗和全身治疗,综合施治,以达到提高疗效、改善患者生活质量的目的。现有的处理办法包括以下几种：（1）手术治疗：乳腺癌的主要治疗方法是手术切除。如今的医疗技术发展之快可谓日新月异,保乳手术、改良根治术等技术日趋完善,将手术中不必要的伤害降到最低程度。（2）化学治
6、疗：基本贯穿整个手术过程,尤其术后辅助化疗较为常用。现如今随着化疗药物的深入研究,其应用范围也在不断扩大,为改善乳腺癌患者的预后情况提供重要帮助。（3）放射治疗：过去的放疗都是作为术后的补充治疗,或者是对晚期和复发的情况进行缓解治疗。目前是一种辅助局部治疗早期乳腺癌的方法。通过放射线杀灭癌细胞,常与外科手术或化疗搭配使用,适用于根治或改良根治术后。（4）药物治疗内分泌治疗药物：包括抗雌激素药物、芳香化酶抑制药物等,主要是针对LuminalA 型、LuminalB 型乳腺癌患者。靶向治疗药物：如对 HER-2 过表达型乳腺癌患者更适用的曲妥珠单抗。（5）中医药治疗：主要采用能有效提高药效、减少某
7、些毒副作用的中药汤剂,从而提高患者生活质量,延长生存期。（6）此外，可以从以下几个方面来考虑对乳腺癌的预防首先,培养良好的生活习惯,调整生活方式,保持心情舒畅,进行一定的体育锻炼,从而促进身心健康。其次,要养成良好的饮食习惯,多吃高膳食纤维食物,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,提高机体免疫力。最后,不可讳病忌医,需定期做乳腺相关检查。乳腺癌的发生发展是个复杂的过程,人们对其认识有很大的局限性,以至于在整个治疗过程中仍存在着许多的问题。相信在不断的科研研究及临床实验中我们可以对乳腺癌的发病机制有着更深入的了解和认识,从而去更好的研发药物,更好的为乳腺癌患者造福。表 2 乳腺癌分型33科技视界Science&Technology Vision LIFE&HEALTH生命与健康
