1、5摇 陈摇 敏,卢根林,傅志红 郾 脾切除术对外伤性脾损伤患者血液流变学指标的影响J.浙江临床医学,2021,23(12):1773鄄1774.6摇 沈国樑,洪德飞,张成武,等 郾 脾动脉加压灌注自血回输技术在腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术中的应用J.中国医师杂志,2021,23(11):1647鄄1650.7摇 苏瑞蕊,付摇 丽,王晶石,等 郾 脾切除术对噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者红细胞输注无效的影响J.临床血液学杂志,2022,35(6):35.8摇 覃玉妹,廖摇 林,邓雪连,等 郾 SPTB 基因新型复合杂合突变致遗传性球形红细胞增多症遗传学分析及产前诊断J.中国实验血液学杂志,2
2、022,18(4):187.9 摇Vercellati C,Zaninoni A,Marcello AP,et al郾 Changingtrends of splenectomy in hereditary spherocytosis:The experienceof a reference Centre in the last 40 yearsJ.British Journal ofHaematology,2022,198(5):912鄄915.10摇 Barreira DF,Loureno RA,Calisto R,et al郾 Assessment ofthe safety and th
3、erapeutic benefits of convalescent plasma in CO鄄VID鄄19 Treatment:A systematic review and meta鄄analysisJ.Frontiers in Medicine,2021,8:660688.11摇 Feiyan L郾 Discussion on the influence of transfusion safe鄄ty management in service station on transfusion safety and satis鄄faction of elderly patientsJ.外文版:
4、医药卫生,2021(8):3.12摇 于丽梅,黄葆华,薛兆平,等 郾 真性红细胞增多症 102例细胞遗传学分析J.检验医学与临床,2021,18(6):818鄄821.13摇 王国斌,方翊天,黄帆,等 郾 单孔腹腔镜脾切除联合保胆取石术治疗成人遗传球形红细胞增多症J.肝胆外科杂志,2021,29(1):3.收稿日期:2023鄄03鄄28摇 编校:李晓飞标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术中的应用比较贾振杰摇(天津市黄河医院外科,天津摇 300110)摘摇 要摇 目的:比较标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术的应用效果。方法:选取天津市黄河医院收治
5、的 75 例腹股沟疝患者为研究对象,随机分为对照组(n=37)与观察组(n=38),对照组采用标准聚丙烯补片,观察组采用部分可吸收补片。对比两组临床总有效率、手术相关指标、并发症发生情况以及生活质量。结果:观察组临床总有效率略高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P0郾 05);观察组补片固定时间、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P0郾 05),观察组尿管拔出时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);观察组阴囊血肿、尿潴留、切口感染、补片感染、术区血肿等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),术后 3 d,两组各项生活质量比
6、较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),具0112吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会同意。1郾 2摇 方法:两组患者均做好充分的术前准备,术前禁食禁饮,可预防性使用抗生素,术后 6 h 可进食流食,术后 24 h 可恢复正常饮食。观察组采用标准聚丙烯补片。具体操作方法如下:给予患者留置尿管,并实施全身麻醉。在脐下缘约为 1 2 cm 将腹直肌前鞘切开,并将腹直肌后间隙分离,向外侧拉开,促使后鞘暴露,之后在切口后鞘处将 1 cm 穿刺套管置入,并进行缝合固定。连接气腹机,建立气腹,保持其压力为 12 mmHg,逐渐向下分
7、离,直至到达耻骨结节平面,在距离 7 cm 处将5 mm 穿刺套管置入,并在耻骨上将 5 mm 穿刺套管置入。与此同时,沿着患侧的方向逐渐分离至腹股沟区后间隙,并对疝囊实施钝性分离,以便分开腹膜。如果患者的疝囊比较大,可以先离断疝囊,促使腹膜外腹股沟区解剖标志点充分暴露,之后置入10 cm伊15 cm标准聚丙烯补片,在腹股沟肌耻骨孔处将标准聚丙烯补片平铺,确保外侧能够覆盖内环,将其延长至腰大肌表面的位置,并使其下缘超过耻骨梳韧带 2 3 cm,对疝囊部位进行检查,保证疝囊位于补片上方,进行全面检查,待无出血后,可解除气腹,缝合切口,然后加压包扎 1 d。对照组采用部分可吸收补片,治疗方法同观察
8、组,使用可吸收补片替换标准聚丙烯补片。1郾 3摇观察指标:淤比较两组临床疗效7。显效:患者术后病灶完全消除,疼痛感彻底消失,未出现任何不良反应;有效:患者术后病灶基本修复,病情有效控制,疼痛感明显减轻,伴有轻微不良反应;无效:患者术后病灶略有修复,疼痛感并未减轻。总有效率=(显效+有效)/总例数伊100%。于比较两组手术相关指标。包括补片固定时间、手术时间、尿管拔出时间、下床活动时间、住院时间。盂比较两组术后并发症发生情况,包括阴囊血肿、尿潴留、切口感染、补片感染、术区血肿等。榆比较两组生活质量变化情况8。通过SF鄄36 量表评估两组术前和术后3 d 的生活质量,包括身体疼痛、生理功能、生理职
9、能、情感职能、社会功能、总体健康6 个方面,评分越高代表生活质量越高。1郾 4摇 统计学方法:采用 SPSS20郾 0 统计学软件进行字2及 t 检验。2摇 结果2郾 1摇两组临床疗效比较:观察组临床总有效率94郾 74%(36/38),显效 22 例,有效 14 例,无效 2例略高于对照组86郾 49%(32/37),显效 17 例,有效15 例,无效5 例,但两组比较差异无统计学意义(字2=1郾 508,P=0郾 219)。2郾 2摇 两组手术相关指标比较:观察组补片固定时间、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P0郾 05);观察组尿管拔出时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(
10、P0郾 05);术后 3 d,两组各项生活质量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 2。表 1摇 两组手术相关指标比较(x依s)组别n补片固定时间(min)手术时间(min)尿管拔出时间(d)下床活动时间(d)住院时间(d)观察组384郾 78依1郾 0244郾 82依3郾 491郾 04依0郾 235郾 27依1郾 205郾 46依1郾 42对照组375郾 12依1郾 1344郾 75依3郾 711郾 72依0郾 147郾 58依1郾 317郾 43依1郾 05t/P 值1郾 369/0郾 1750郾 084/0郾 93315郾 415/0郾 0017郾 967
11、/0郾 0016郾 817/0郾 001表 2摇 两组生活质量比较(x依s,分)组别n身体疼痛术前术后 3 dt/P 值生理机能术前术后 3 dt/P 值生理职能术前术后 3 dt 值P 值观察组 3855郾 23依3郾 1571郾 53依4郾 37 18郾 652/0郾 001 58郾 17依6郾 9467郾 38依5郾 34 6郾 484/0郾 001 47郾 79依2郾 5263郾 63依3郾 28 23郾 607/0郾 001对照组 3756郾 37依3郾 1367郾 58依4郾 35 12郾 724/0郾 001 58郾 36依7郾 2864郾 84依5郾 56 4郾 303/0郾
12、001 47郾 74依2郾 1858郾 91依3郾 53 16郾 377/0郾 001t/P 值1郾 572/0郾 120 3郾 922/0郾 0010郾 116/0郾 908 2郾 018/0郾 0470郾 092/0郾 927 6郾 001/0郾 0011112吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期续表 2摇 两组生活质量比较(x依s,分)组别n情感职能术前术后 3 dt/P 值社会功能术前术后 3 dt/P 值总体健康术前术后 3 dt/P 值观察组 3858郾 36依4郾 7280郾 73依3郾 54 23郾 373/0郾 001 43郾 79依3郾 3664郾 72依3
13、郾 46 26郾 751/0郾 001 38郾 36依2郾 1657郾 82依3郾 41 29郾 718/0郾 001对照组 3758郾 68依4郾 1274郾 19依3郾 54 17郾 368/0郾 001 43郾 89依3郾 5758郾 25依3郾 64 17郾 132/0郾 001 38郾 73依2郾 2852郾 09依3郾 28 20郾 344/0郾 001t/P 值0郾 312/0郾 756 7郾 999/0郾 0010郾 125/0郾 901 7郾 891/0郾 0010郾 722/0郾 473 7郾 413/0郾 0013摇 讨论摇 摇 腹股沟疝是指鞘状突未闭压力和腹腔内压力过高
14、,致使腹腔内脏器和部分组织经腹股沟区突出至外面,导致出现包块组织,其中肠管是主要内容物9鄄10。如果不能及时、有效的治疗,疝内容物很容易出现嵌顿、黏连、坏死等一系列并发症,导致治疗难度增大11鄄12。腹股沟疝分为斜疝和腹股沟直疝,以斜疝居多13。腹股沟疝修补术已有效降低疝术后复发率,但如何选择补片,如何良好固定补片,如何确保补片和组织更好地融合,降低术后疼痛感,减少补片移位,减少感染和复发的情况已成为普外科医生共同的奋斗目标14鄄15。既往研究指出,部分可吸收的补片可以明显降低患者术后的疼痛感和不适感16。本研究中,选用的手术方式为腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术,此种手术方式不会对患者造成较大的
15、创伤,可明显降低术后的异物感和腹股沟区疼痛感,利于术后恢复17。本研究结果说明部分可吸收补片用于腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术,患者部分手术指标和临床疗效明显改善。李金龙等18研究指出,腹股沟疝患者在腹膜前修补术中应用部分可吸收补片,患者的异物感和术后疼痛明显改善。本研究结果说明部分可吸收补片用于腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术,患者并发症发生率明显降低,生活质量得以有效提高。由此可见,两种补片方法疗效均较好,但部分可吸收补片的患者术后并发症发生率更低,短期内生活质量更高。综上所述,补片的工程学和材料学的进步和改善对于无张力疝修补术具有重要的意义,可使患者术后获得更好的舒适感,有利于术后快速修复,提
16、高手术成功率。而部分可吸收补片与标准聚丙烯补片具有相同的修复效果,但其异物植入量更少,术后舒适性更佳,术后疼痛感更轻,是一种比较优质的人工修补材料。而标准聚丙烯补片成本相对较低,临床实际应用中,可根据患者具体情况合理选择。4摇 参考文献1摇 骆文辉,曾摇 广,邹继波,等 郾 腹膜外腹腔镜无张力疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果对比观察J.当代医学,2020,26(18):40鄄42郾2摇 字灿忠,李燕琳 郾 腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗成人腹股沟疝的近期疗效及安全性观察J.中国社区医师,2021,37(11):69鄄70郾3摇 赵铁健 郾 腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的疗效评价J.实用中西医结合临床,2021,21(7):33鄄34郾4摇 陈浩东 郾 聚丙烯补片在股疝患者经腹股沟切口疝修补术中的应用效果J.医疗装备,2020,33(6):60鄄61郾5摇Yang H,Liu Y,Chen J,et al郾 The management of meshinfection after laparoscopic inguinal hernia repairJ.Sur
