1、4 Zou M,Wang Y H,Dong Y F,et al.Clinical and sonographic features for the preoperative prediction of lymph nodes poste-rior to the right recurrent laryngeal nerve metastasis in pa-tients with papillary thyroid carcinomaJ.Journal of Endo-crinological Investigation,2020,43(10):1511-1517.5 段飞,查官金,邹辉文.分
2、析右喉返神经后方淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌中的临床应用J.江西医药,2022,56(12):2302-2303.6 Newman S K,Harries V,Wang L,et al.Invasion of a recur-rent laryngeal nerve from small well-differentiated papillary thyroid cancers:patient selection implications for active sur-veillanceJ.Thyroid,2022,32(2):164-169.7Spartalis E,Giannakodimos
3、 A,Athanasiadis D I,et al.The potential role of carbon nanoparticles in lymph node tracing,recurrent laryngeal nerve identification and parathyroid pres-ervation during thyroid surgery:a systematic reviewJ.Cur-rent Pharmaceutical Design,2021,27(21):2505-2511.8 Na H S,Kwon H K,Shin S C,et al.Clinical
4、 outcomes of T4a papillary thyroid cancer with recurrent laryngeal nerve in-volvement:a retrospective analysisJ.Scientific Reports,2021,11(1):1-8.9 李晨,田文,夏绍友,等.甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎右侧喉返神经深层淋巴结转移情况分析J.解剖学杂志,2021,44(4):326-331.10 Nayyar S S,Thiagarajan S,Malik A,et al.Risk factors pre-disposing for recurre
5、nt laryngeal nerve palsy following thy-roid malignancy surgery:experience from a tertiary oncology centreJ.European Archives of Oto-Rhino-Laryngology,2020,277(4):1199-1204.11 Yan Y J W.The clinical predictors of metastasis to lymph nodes posterior to right recurrent laryngeal nerve in CN0 papillary
6、thyroid cancerJ.Int Clin Exp Med,2020,13(1):232-238.12 Hou J,Shan H,Zhang Y,et al.Risk factors of metastasis to the lymph nodes posterior to the right recurrent laryngeal nerve in papillary thyroid carcinomaJ.European Archives of Oto-Rhino-Laryngology,2020,277(3):881-886.【文章编号】1006-6233(2023)08-1358
7、-05玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者屈光状态及泪膜功能的影响张文波,贾新国,王庆强(山东省东营市胜利油田中心医院眼科,山东东营 257000)【摘要】目的:探讨玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者屈光状态及泪膜功能的影响。方法:选择 68 例糖尿病视网膜病变患者,玻切联合组采用标准三通道 23G 玻璃体切除术联合全视网膜光凝术进行治疗,全视网膜光凝组采用眼底激光治疗仪进行治疗,比较疗效情况。结果:治疗前全视网膜光凝组和玻切联合组最佳矫正视力、泪膜破裂时间和泪液分泌试验比较无明显差异(P0.05),治疗后 6 个月玻切联合组最佳矫正视力、泪膜破裂时间和泪
8、液分泌试验高于全视网膜光凝组(P0.05),玻切联合组泪膜破裂时间治疗前后差值和泪液分泌试验治疗前后差值高于全视网膜光凝组(P0.05),玻切联合组屈光状态和眼轴长度高于全视网膜光凝组(P0.05).After 6 months of treatment,the glass cutting combined group had higher best corrected visual acuity,tear film rup-ture time,and tear secretion test than the whole retina photocoagulation group(P0.05)
9、.The difference in tear film rupture time before and after treatment and the difference in tear secretion test before and after treat-ment in the combination group was higher than that in the whole retina photocoagulation group(P0.05).The refractive status and axial length of the glass cutting combi
10、ned group were higher than those of the whole retina photocoagulation group(P0.05)。1.2诊断标准:符合中华医学会眼科学分会发布的糖尿病视网膜病变分期标准4诊断标准。1.3 纳入标准:符合 2 型糖尿病标准和糖尿病视网膜病变标准的患者;患者年龄 1870 周岁;术前可良好控制血糖水平的患者;签署知情同意书的患者,且术后有完整随访记录。1.4 排除标准:有既往眼部手术的患者,例如视网膜光凝、人工晶状体植入术等;合并心血管疾病、脑神经疾病、感染性疾病、血液系统疾病等可能影响本病研究结果疾病的患者;有眼底黄斑病史的患者
11、;合并其他眼部疾病的患者,例如青光眼、白内障、视网膜血管闭塞、Eales 病等;术后未到医院行规范复查、治疗结果资料记录不完整的患者。1.5 方法:玻切联合组采用标准三通道 23G 玻璃体切除术联合全视网膜光凝术进行治疗,术前 57d 对患者行玻璃体内注射雷珠单抗 0.5mg/0.05mL,晶状体混浊的患者行晶状体切除,保留前囊并吸除前囊上皮细胞,做出玻璃体后脱离,将玻璃体积血切除并将增生膜剥除,增生膜与视网膜粘连较为紧密无法切除则尽量解除增生膜对于视网膜的牵引。行全视网膜光9531 第 29 卷 第 8 期2023 年 8 月 河 北 医 学HEBEI MEDICINE Vol.29,No.
12、8Aug.,2023 凝,并进行玻璃体腔内注射曲安奈德 0.4mg/0.01mL。全视网膜光凝组采用眼底激光治疗仪(德国蔡司,ISU-LAS 532s 型)进行治疗,设置波长 532nm,功率 160 250mW,光凝时间 0.2s,光斑大小 200300m。对突出的新生血管周围进行光凝,保留相对正常的视网膜,达到有效的级光斑反应,由一位经验丰富的眼科医生完成,同时记录光斑数量。1.6 观察指标:比较玻切联合组和全视网膜光凝组患者治疗前和治疗后 6 个月的最佳矫正视力和黄斑中心区视网膜厚度。于治疗前和治疗后 6 个月分别对玻切联合组和视网膜光凝组患者行泪膜稳定性试验检测泪膜破裂时间和泪液分泌试
13、验检测泪液的基础分泌量,其中泪膜稳定性试验首先采用荧光素试纸将结膜囊浸染,患者瞬目数次后平时不瞬目状态下 3mm 光线扫视角膜后泪膜破裂时间,取 3 次试验平均值;泪液分泌试验将泪液检测试纸置于患者下睑结膜囊处,患者闭眼 5min 后取出试纸,观察试纸被泪液浸湿的长度。于治疗前和治疗后 6 个月分别采用全自动电脑验光仪(日本拓普康,KR-8900)检查玻切联合组和全视网膜光凝组患者屈光状态变化值,重复测量三次取平均值,同时测量眼轴长度变化。比较玻切联合组和全视网膜光凝组患者治疗后并发症发生情况,包含出血、血管闭塞、视神经萎缩等。1.7 统计学分析:将以上统计数据采用 SPSS23.0 软件进行
14、整理和分析,计量资料以(xs)表示,若符合正态分布则采用配对 t 检验比较组内治疗前后数据,采用成组 t 检验比较组间数据;计数资料以 n(%)表示并采用2检验。P0.05),治疗后 6 个月玻切联合组最佳矫正视力高于全视网膜光凝组(P0.05),玻切联合组最佳矫正视力治疗前后差值高于全视网膜光凝组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1 对比两组最佳矫正视力(xs)组别n最佳矫正视力(logMAR)治疗前 治疗后 6 个月 治疗前后差值全视网膜光凝组300.220.210.530.120.250.07玻切联合组380.250.220.800.190.490.15t0.
15、5706.7838.473P0.5710.0010.05),治疗后 6 个月玻切联合组泪膜破裂时间和泪液分泌试验高于全视网膜光凝组(P0.05),玻切联合组泪膜破裂时间治疗前后差值和泪液分泌试验治疗前后差值均高于全视网膜光凝组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。表 2 对比两组泪膜破裂时间和泪液分泌试验(xs)组别n泪膜破裂时间(s)治疗前 治疗后 6 个月 治疗前后差值泪液分泌试验(mm)治疗前 治疗后 6 个月 治疗前后差值全视网膜光凝组307.141.259.341.882.200.763.510.894.280.550.770.26玻切联合组387.080.2910.601.6
16、53.520.943.400.765.540.672.140.53t0.2872.9406.2440.5498.31912.966P0.7750.0050.0010.5850.0010.05),治疗后 6 个月玻切联合组屈光状态和眼轴长度高于全视网膜光凝组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 3 对比两组屈光状态和眼轴长度变化组别n屈光状态(D)治疗前 治疗后 6 个月眼轴长度(mm)治疗前 治疗后 6 个月全视网膜光凝组30-0.580.20-0.800.2524.291.3725.481.53玻切联合组38-0.550.19-1.430.3824.501.4326.841.61t0.6327.8340.6123.535P0.5300.0010.5420.0012.4 对比两组并发症发生情况:治疗后随访期内玻切联合组并发症发生率 2.63%显著低于全视网膜光凝组 16.67%,差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。表 4 对比两组并发症发生情况组别n出血血管闭塞视神经萎缩合计例数总发生率(%)全视网膜光凝组30212516.67玻切联合组3800112.6
