1、西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9 期）卫生管理不同存储环境及包装材料对经高温消毒后简易呼吸气囊存储时限的影响柳宝贝苏婷婷厦门大学附属第一医院消毒供应部福建厦门36 10 0 0摘要：目的采用不同包装材料及存储环境对高温消毒后简易呼吸气囊存储时限的影响。方法将2 0 19 年10 月2020年12 月本院含有的经高水平消毒后简易呼吸气囊10 0 套作为试验进行对象。盲选其中50 例为对照组，细分为对照1组2 5例使用纸塑包装、选择医院类环境科室（普通临床科室）为存储环境，对照2 组2 5例使用医用自封袋包装、选择医院类环境科室为存储环境。剩下的50 套则为观察组，细分为观察1组
2、2 5例使用纸塑包装、选择医院类环境科室（ICU、新生儿室等等）为存储环境。观察2 组2 5例使用医用自封袋包装、选择医院类环境科室为存储环境。分别在不同时间点进行采样，开展细菌学培养，对比各个组别的存储时限，所用成本。结果各个组别在各时间点于消毒后1个月、4个月各组合格率均为10 0.0 0%，于消毒后8 个月、12 个月均为观察2 组为9 8%10 0%更高（P0.05）；各个组别的所用成本：于单次所用成本、年所用成本均为观察2 组、对照2 组更低（P0.05）。结论使用观察2 组消毒方法对消毒后简易呼吸气囊存储时限更长，且医用成本更低。关键词：存储环境包装材料高水平消毒简易呼吸气囊存储时
3、限简易呼吸气囊对于临床急救工作来说十分重要，该工具内产时的病原菌一般与患者呼吸道痰培养阳性菌有关，容易引起患者出现院内感染 1,2 。常规情况下，简易呼吸气囊在过期或使用过后，会交由消毒供应室进行统一回收、清洗、消毒然后发放临床科室存储使用。因为不同存储环境及不同包装材料都会对存储时限产生影响，所以为了给高水平消毒后的医疗器械、器具存储提供有效参考依据，需要找到安全性、经济性、合理性最高的包装、存储方式 3,4。为此，本文将2 0 19年10 月 2 0 2 0 年12 月作为试验进行时间，在不同时间点进行采样，开展细菌学培养，对比其存储时限的差别，具体情况如下：1资料与方法1.1一般资料将2
4、 0 19 年10 月2 0 2 0 年12 月作为试验进行时间，以该区间内本院含有的经高水平消毒后简易呼吸气囊共计10 0 套作为试验进行对象。盲选其中50 例为对照组，细分为对照1组2 5例使用纸塑包装、选择医院类环境科室为存储环境，对照2 组2 5例使用医用自封袋包装、选择医院类环境科室为存储环境。剩下的50套则为观察组，细分为观察1组2 5例使用纸塑包装、选择医院类环境科室为存储环境。观察2 组2 5例使用医用自封袋包装、选择医院类环境科室为存储环境。所有简易呼吸气囊均经高水平消毒后送至对应的各个临床科室，每个课科室至少配置2 套。1.2方法所有简易呼吸气囊均接受高水平消毒过程，然后分
5、组使用不同的包装材料，选择不同的存储环境，之后在不同时间点进行采样，开展细菌学培养，对比各个组别的存储时限：1.2.1清洗消毒处理高水平消毒过程具体为消毒供应中心集中回收、分类、追溯、拆卸、清洗、消毒、包装下送。在进行清洗消毒处理时，需要严格根据医疗机构消毒技术规范中提出的物品消毒相关要求进行，简易呼吸气囊属于中度危险性医疗物品，必须达到中、高等级的消毒水平。本研究选机械湿热消毒进行消毒，具体步骤为首先将回收来的简易呼吸气囊分类、拆卸到最小化。检查呼吸气囊有无痰痴、血渍及其它污物。如有痰痴或干血渍需在1:2 0 0 的多酶液进行5min的浸泡预处理,并使用专用涮液面下对其涮洗将呼吸气囊妥善固定
6、于清洗机内，选择高水平程序：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、消毒（温度9 0，时间5min，或A0值30 0 0）干燥。清洗结束10 分钟后由清洁侧取呼吸气囊。1.2.2组装、包装具体步骤为由洗手、戴好无菌手套的消毒供应室工作人员按照其安装过程进行规范性安装，并开展性能测试，监测显示合格后打印出追溯标签，标签内容包括：物品名称、消毒日期、失效日期、责任人。将对照1组、观察1组的简易呼吸气囊放在经环氧乙烷灭菌的纸塑包装里面，采用医用热封机进行封口处理，保证纸塑袋密封包装口宽度应6 mm，呼吸气囊距离密封处2.5cm。封口均呈现同一连续状态，且未有皱纹、漏道现象出现。将对照2 组、观察2 组的简易呼吸
7、气囊放在经环氧乙烷灭菌的医用自封袋（材质为聚乙烯）包装里面，对封口处自带的密封条进行紧密按压,尽量压除袋内多余的气体即可直接封口。考虑到操作、拿取的方便程度，所有简易呼吸气囊在放入包装时需要与包装开启的方向维持一致，包装完成后由消毒供应中心工作人员统一下送到各临床科室即可。7西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9 期）1.2.3存储具体步骤为将对照组的简易呼吸气囊存放于医院类环境科室里，将观察组的简易呼吸气囊存放于医类环境科室里。1.2.4.监测具体步骤为分别在消毒后1个月、4个月、8 个月、12个月对各个组别的简易呼吸气囊进行采样，开展细菌学培养。并每月对两种不同的储存环境进行空
8、气细菌培养。1.2.5采样、细菌学培养具体步骤为首先使用浸有无菌洗脱液的棉签于简易呼吸气囊的接口处、内表面、外表面进行反复涂抹，之后无菌性的将手接触部分剪去，放置于10 ml无菌洗脱液试管之内，送去检验科开展检验。其次取1ml洗脱液接种平皿，使用冷却到40 45的融化营养琼脂培养基每皿倾注15 2 0 ml,放置于35 37 的恒温组别消毒后1个月观察1组25观察2 组25对照1组25对照2 组252.2各个组别的所用成本见表2表2 各个组别的所用成本(又s)组别例数单次所用成本观察1组25观察2 组25对照1组25对照2 组253讨论简易呼吸器即为呼吸气囊，多用于急救、抢救等过程中。如果遇上
9、消毒、包装不规范的呼吸气囊，会大大提升患者出现院内感染的概率，严重影响其存活率 5,6 。因此，一般会使用高水平消毒来杀灭其病原微生物，使其达到无害化。该过程中需要注意保证存储的干燥性、封闭性，并保证消毒后仍在有效期限内，否则需要重新开展消毒处理。此外，消毒后的包装、存储同样重要，也要保障其合理性、科学性 7,8 。基于以上，本文将2 0 19 年10 月 2 0 2 0 年12 月作为试验进行时间，以该区间内本院含有的经高水平消毒后简易呼吸气囊共计10 0 套作为试验进行对象。分别在不同时间点进行采样，开展细菌学培养，对比各个组别的存储时限,所用成本。最终结果为：各个组别在各时间点的合格率，
10、于消毒后1个月、4个月各组别合格率均为10 0.0 0%，于消毒后8 个月、12 个月均为观察2 组更高(P0.05)。可以看出,观察2 组的存储时限更长。各个组别的所用成本，于单次所用成本、年所用成本均为观察2 组、对照2 组更低(P0.05）。提示,对经高水平消毒后简易呼吸气囊使用医用自封袋包装，存放至医院类环境科室环境中,所用成本更低,存储时限更长。探析为：医院类环境科室比医院类环境科室在8箱中进行48 h的培养。结束后对其菌落数量进行统计,并选择性的分离其中的致病性微生物。1.3观察指标(1)各个组别的存储时限：根据医院消毒卫生标准GB15982-2012对各个组别各时间点的菌落情况进
11、行判定，即菌落总数小于2 0 CFU/件且未检出致病性微生物为合格，不满足以上情况即为不合格。统计各个组别在各时间点的合格率，即可得到存储时限。(2)各个组别的所用成本：包括有单次所用成本、年所用成本。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件，计量资料通过（xs)表示，进行t检验。计数资料运用（%）表示,经检验。P0.05提示差异具有统计学意义。2结果2.1各个组别的存储时限见表1表1各个组别在各时间点的合格率 n(%)例数25(100.00)25(100.00)25(100.00)25(100.00)年所用成本8.32 0.11180.32 5.771.12 0.0238.32 2.778.
12、30 0.21180.52 5.801.13 0.0338.62 2.81消毒后4个月25(100.00)25(100.00)25(100.00)25(100.00)空调设备、空气净化消毒设备、空气培养结果等方面均更优异，温度、湿度也更符合要求范围，更能保证对简易呼吸气囊不产生任何特异性影响 9,10 。纸塑、医用自封袋在短时内未有显著区别,但是随着时间增加,医用自封袋的保存效果更好,能够更安全的阻隔细菌侵入。医用自封袋为聚乙烯材质，成型温度超过140，生产时便可杀灭绝大多数微生物，对细菌、空气都具有显著的屏障作用。且医用自封袋操作更加简单,更加经济实惠 。【参考文献】1严喜枝,彭琼芳,周玉,
13、等.消毒供应中心对简易呼吸器进行集中管理的效果分析 J.中国临床护理,2 0 2 2,14(0 6):37 0-37 2.2杨嘉慧.不同清洗方式清洗消毒简易呼吸气囊的效果观察 中国医疗器械信息,2 0 2 2,2 8(0 2):17 4-17 6.3马艳艳,温玉环,醋爱英.高水平消毒的呼吸气囊包装及存储时效研究 .当代护士(上旬刊),2 0 19,2 6(10):145-147.4连素梅,李朋,傅科杰,等.包装材料及存储环境对棉纤维质量的影响 J.棉纺织技术,2 0 19,47(0 3):34-37.5得蓉,王艺融,段丽丽,等.不同包装材料对怪味鸡丝品质的影响 J.包装工程,2 0 2 1,4
14、2(2 3):116-12 2.6刘蕴玮,刘景丽,开永菊,等.简易呼吸气囊鸭嘴阀不同清洗方法效果的比较 J.当代护士(下旬刊),2 0 2 1,2 8(12):16 6-16 7.7余芳,陈红梅.消毒供应中心对呼吸气囊实施集中处理的效果分析 J.中国医疗器械信息,2 0 2 1,2 7(12):18 5-18 6.8石雪平,李雯.不同高水平消毒剂对消化内镜消毒效果的网状Meta分析 J.中国消毒学杂志,2 0 2 1,38(0 6)445-448.9张耀华.集中处理呼吸气囊过程中消毒供应中心的管理效果探究 .黔南民族医专学报,2 0 19,32(0 4):2 9 8-30 0.10吕梦娇,申月英.存储环境温度对油漆色差的影响 J化工管理,2 0 2 0(2 7):16 2-16 3.11厦洪芬,李丽娟,罗金容,等.预处理方式及不同储存环境对消毒后内镜清洁效果的影响研究 J.生物医学工程与临床,2 0 2 0,2 4(0 3):337-342.本文责任编辑石泉贵消毒后8 个月25(100.00)25(100.00)20(80.00)19(76.00)消毒后12 个月24(96.00)24(96.00)15(60.00)16(64.00)
