1、 分期诊断的准确性，与术后病理检查结果的一致性高，有利于术前精准制定治疗方案，可作为术前常规的影像学检查方式。参考文献 方磊，郭磊，周思桦 术前诊断结直肠癌及 分期评估价值 湖南师范大学学报：医学版，（）：洪燕，郭海萍，陈金连，等 腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响 中国免疫学杂志，（）：，欧文，胡宇，阮俊 超声内镜联合 检查对结直肠癌术前 分期诊断价值研究 中国 和 杂志，（）：，孙淑娟，高东艳，周玉镜 应用 三期增强扫描评估结直肠癌术前分期的准确性研究 中国 和 杂志，（）：吴华曦，姜萍 层螺旋 在结肠癌患者诊断中的临床价值 中国数字医学，（）：施婷婷，魏
2、晓磊，刘松，等 纹理分析与结肠癌术后 分期的相关性分析 医学影像学杂志，（）：王云涛，熊伟杰，徐毅，等 替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期结肠癌的效果及对血清学指标的影响 中国医药，（）：徐中阳，王玮，王帅 在结肠癌术前 分期中的诊断效能及影 像 特 点 分 析 中国 和 杂 志，（）：张娜，袁玉红 腹部 增强扫描在结肠癌 分期诊断中的应用 中国 和 杂志，（）：赵庆，金艳 在评估结肠癌侵犯程度的价值 医学影像学杂志，（）：齐景红，郭振军，牛玉军 多层螺旋 平行与垂直肿瘤长径多平面重建对结肠癌术前 分期诊断价值 实用放射学杂志，（）：孙磊，丁克震，黄林林，等 增强 定量参数与结肠癌恶性生物学行为及
3、预后的相关性分析 中国医师进修杂志，（）：李丹，蒋文辉，李卫红 层螺旋 在结肠癌术前分期中的临床价值 中国现代医生，（）：，（收稿 ）超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿效果分析吕会敏黄元哲河南许昌市人民医院 ）超声科；）普外二科许昌 【摘要】目的探讨超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿的效果。方法回顾性分析许昌市人民医院 收治的 例单纯性肝囊肿患者的临床资料。分为腹腔镜肝囊肿开窗术组（对照组）和超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化组（观察组），各 例。比较 组患者术前、术后 周时的谷丙转氨酶（）、谷草转氨酶（）、总胆红素（）等肝功能指标；记录 组不良事件发生率。结果术后 周时
4、 组患者的血清 、水平均较术前增高，其中观察组患者的上述指标水平和不良事件总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（）。结论与腹腔镜肝囊肿开窗术比较，超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿，对患者肝功能的影响较小，且不良事件发生率较低。【关键词】单纯性肝囊肿；腹腔镜肝囊肿开窗术；超声引导下穿刺；聚桂醇【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）较小单纯性肝囊肿常无任何症状，当囊肿增大到一定程度时，可因邻近脏器受压而引发恶心、呕吐、胃部不适、右上腹隐痛等症状，严重影响患者日常生活。对出现相关压迫症状的巨大单纯性肝囊肿患者，腹腔镜肝囊肿开窗术和超声引导下穿刺注射硬化剂均是目前临床常用的有效
5、治疗手段 。本研究拟通过病例对照分析，以初步探讨超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿的临床效果。资料与方法 一般资料回顾性分析 我院收治的单纯性肝囊肿患者的临床资料。纳入标准：（）均符合 外科学（第 版）中关于单纯性肝囊肿的诊断标准和本研究中的相关手术指征 。（）患者的心、肺、肝等重要脏器的功能，以及凝血功能正常。排除标准：（）寄生虫性、炎症性、肿瘤性肝囊肿，以及囊液中含有胆汁的患者。（）临床资料不全的患者。研究共纳入符合上述标准的单纯性肝囊肿患者 例，依据不同治疗方法分为腹腔镜肝囊肿开窗术组（对照组）和超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化组（观察组），每组 例。患者及其家属均签署知情同
6、意书。方法术前 禁食、禁饮。对照组：气管插管全身麻醉，患者取头高足低左侧倾斜 仰卧位，常规消毒、铺巾。脐上缘做 弧形切口，穿刺建立 气腹，维持腹压 。放置 和腹腔镜作为观察孔入腹进行探查。依据肝囊肿位置分别于剑突下、右肋缘下锁骨中线处穿刺置入 、作为主、副操作孔。穿刺囊肿抽出囊液，观察囊液颜色确定不含胆汁后，以超声刀沿囊肿河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，边缘 将囊壁切除。局部放置引流管，结束手术。术后待引流液清亮后拔除引流管。观察组：患者取左侧卧位，超声扫查确定囊肿位置、穿刺点，以及最短穿刺路径。常规消毒、铺巾。局部浸润麻醉，超声引导下应用经皮肝穿针穿刺至肝囊肿中心。拔除针芯，连接注射器
7、，抽尽囊液，观察囊液清亮无色后，常规送检。以生理盐水冲洗囊肿腔，注入抽取囊量 的聚桂醇注射液，保留 后抽出。再次注入聚桂醇注射液 。拔出穿刺针，加压包扎。观察指标（）肝功能：术前和术后 周，抽取患者清晨空腹肘静脉血 ，以 离心处理 ，采用放射免疫法检测血清谷丙转氨酶（）、谷草转氨酶（）、总胆红素（）水平。（）不良事件：腹胀、恶心、发热、胸痛等。统计学方法采用 软件进行数据处理。计量资料均经 正态性检验，符合的用（珋）表 示，两 两 比 较 用 检 验；计 数 资 料 用 （）表示，采用 检验。为差异有统计学意义。结果 基线资料组患者的基线资料差异无统计学意义（），见表 。表 组患者的基线资料比
8、较（珋 ）组别例数性别（例）男女年龄（岁）囊肿直径（）肿瘤数目（例）单发多发观察组 对照组 值 值 肝功能术前 组患者的血清 、水平差异均无统计学意义（）。术后 周时 组患者的血清 、水平均较术前增高，但观察组上述指标水平均低于对照组。差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者手术前后肝功能指标比较（珋 ）时间组别例数 （）（）（）术前观察组 对照组 值 值 术后 周 观察组 对照组 值 值 注：与同组术前比较，不良事件发生情况观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者不良事件发生率比较 （）组别例数发热恶心腹胀胸痛合计观察组 （）（）（）（）（）对照组 （）（）
9、（）（）（）值 值 讨论单纯性肝囊肿是普外科临床较常见的肝脏良性疾病。一般情况下对小且无临床症状的肝囊肿患者无需治疗，可定期行超声检查，以了解肝囊肿的增长趋势。对巨大肝囊肿或出现压迫症状的患者，应予以适当的治疗措施。目前，腹腔镜开窗引流术与超声引导下肝囊肿穿刺 硬 化 术 均 为 治 疗 单 纯 性 肝 囊 肿 常 用 的 微 创术式 。腹腔镜肝囊肿开窗术将大部分囊壁切除，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放，囊壁分泌的囊液经由腹膜可完全吸收，疗效确切。与传统开放手术比较具有切口小、创伤小等优势，但由于气腹增大腹腔压力，门静脉、肝静脉受压迫使肝脏血流灌注减少；且二氧化碳气腹对机体的交感神经有兴奋作用，可
10、引发血管收缩，故可一定程度影响到肝脏的血液供应导致肝功能受损 。此外，腹腔镜肝囊肿开窗术中电凝囊壁时所产生的热能亦可对肝功能造成损伤而影响治疗及恢复效果。超声引导下肝囊肿穿刺硬化术的主要优势有：（）在局麻下施术且抽净囊液后将清洁剂类血管硬化剂聚桂醇注射液注入囊肿内，通过破坏囊壁的血管内皮，使其丧失分泌功能；同时促进囊壁上皮细胞发生无菌性炎症而起到粘连、闭合囊腔和防止囊肿复发等效果 。（）无需气腹和电凝囊壁，对肝功能保护性好。（）在超声引导下对囊肿进行穿刺，属于可视操作，能够优化穿刺点和穿刺路径，避免盲目穿刺对囊肿周围肝组织的损伤，安全系数高 。（）无需特殊的医疗设备和耗材，价格低廉、操作简便、
11、易于在基础医院普及开展 。本研究通过病例对照分析，初步探讨了超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿的临床效果。结果显示，术后 周时，组患者的血清 、水平均较术前升高，但观察组的血清 、水平均低于对照组，且不良事件总发生率亦低于对照组。差异均有统计学意义。充分表明了超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿的良好效果和安全性。但本次样本量较少，随访时间有限，未来还需进一步增加样本量及延长随访时间，以期为临床提供更多循证依据。河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，参考文献 汤晓东，陈达伟，赵振国，等 经脐腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术 例临床分析 肝胆胰外科杂志，（）：曹学冬，陈佳骏，曲岩，
12、等 腹腔镜开窗引流术与 超引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿的疗效对比 肝胆胰外科杂志，（）：陈孝平，汪建平，赵继宗 外科学 版 北京：人民卫生出版社，：李旺勇，孙杰，冯其柱，等 日间腹腔镜下肝囊肿开窗术的应用效果分析 国际外科学杂志，（）：高志玲，何峥，吴凡，等 超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗肝囊肿的临床疗效 中国医师杂志，（）：马?峰，朱占弟，魏秋亚，等 腹腔镜下非寄生虫性脾囊肿开窗引流术 例 中国微创外科杂志，（）：，秦明，黄涛，王献魁 不同术式治疗单纯性肝囊肿的临床比较 肝胆外科杂志，（）：祁莉娜，颜梅，郭建琴 腹腔镜下肝囊肿开窗术与超声引导下穿刺介入治疗单纯性肝囊肿患者疗效
13、对比研究 实用肝脏病杂志，（）：刘琳 超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿临床疗效观察 中国医疗器械信息，（）：，（收稿 ）医护一体化延续健康教育促进经尿道前列腺电切术后患者康复效果分析杨彩丽河南驻马店市中心医院泌尿外一科驻马店 【摘要】目的探讨医护一体化延续健康教育促进经尿道前列腺电切（）术后患者康复的效果。方法回顾性分析 驻马店市中心医院泌尿外一科行 治疗的 例良性前列腺增生（）患者的临床资料，分为对照组（出院时予以常规出院指导和延续健康教育）和观察组（在常规出院指导的基础上开展医护一体化延续性健康教育），每组 例。分别于出院时及术后 个月评价 组患者的国际前列腺症状评分（）、生活质量评分（），检
14、测最大尿流率（）。采用自我护理能力测定量表（）比较 组患者病情及自护能力改善效果。统计随访 个月期间的并发症。结果出院时 组患者的 、评分，以及 各项评分差异均无统计学意义（）。出院后 个月时 组患者的 、评分，以及 各项评分均较出院时显著改善，且观察组患者的改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（）。随访 个月期间，观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（）。结论医护一体化延续性健康教育干预能够提高 术后患者的自我护理能力、康复效果和生活质量，并有利于减少并发症发生风险。【关键词】良性前列腺增生；前列腺电切术；医护一体化延续健康教育；自我护理能力【中图分类号】【文献标识码】【文章编
15、号】（）良性前列腺 增 生（，）是引起中老年男性下尿路梗阻的常见疾病之一，且随着年龄的增长其发病率逐步增加，对患者的生活质量产生严重影响 。经尿道前列腺电切术（，）因具有创伤小、术后恢复快，以及可有效改善患者的尿流率和残余尿量等优点，是目前临床治疗 的主要手段之一 。但部分患者出院后由于缺乏有效监督和自我护理知识，迟发性出血、尿失禁等严重并发症风险高，不利于巩固手术效果及改善生活质量 。本研究拟通过病例对照分析，以探讨医护一体化延续健康教育促进 术后患者康复的效果。资料与方法 一般资料回顾性分析 我院行 治疗的 患者的临床资料。纳入标准：（）术前经超声、膀胱镜和尿动力学等检查明确诊断且符合 指
16、征 。（）均由同一组医生完成 ，手术过程顺利。（）认知及交流功能正常。排除标准：（）存在严重循环、呼吸、免疫、血液等系统功能不全或障碍者。（）合并恶性肿瘤或神经源性膀胱功能障碍、尿道狭窄者。（）临床及随访资料不完整者。研究共纳入符合上述标准的 患者 例患者，依据不同出院指导和延续健康教育护理方法分为观察组和对照组，每组 例。患者均签署知情同意书。方法对照组予以出院时常规出院指导和延续健康教育：出院前护理人员结合图片、小册子等方式向患者讲解出院后用药、饮食、康复活动等注意事项。嘱患者合理膳食，避免食用辛辣刺激性食物，严格戒烟、禁酒。适当增加饮水量和粗纤维食物摄入，保持大小便通畅。合理运动，避免长时间坐位、骑自行车和看电视等。出院后每月电话随访一次，解答患者疑惑，嘱患者定期来院复诊 。观察组在对照组基础上开展医护一体河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，
