1、甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横2023 年（第 52 卷）第 3 期doi:10.3969/j.issn.1672-6375.2023.03.021收稿日期：2022-09-08作者简介：白玉琴（1976-），女，大学本科，主管护师，主要从事临床
2、护理及预防保健等工作。脊柱弯曲是因为青少年在生活中姿势不当，使得脊柱两侧肌肉紧张程度不同，又未得到及时的纠正，长期发展成固定型脊柱侧弯。国内发生脊柱弯曲的中小学生人数已经超过500万，并且还在继续增长1，美国的一项调查显示，脊柱侧弯已经影响了1%-3%的美国青少年2。严重的脊柱弯曲可能会引起青春期月经初潮延迟，骨骼生长速度变快，有研究发现患有脊柱侧弯的女生身高和体重均高于正常组女生3，除此之外，脊柱弯曲还可能会引起肋骨和胸廓的畸形，进一步引发心肺功能障碍4。脊柱侧弯根据发病时间可分为先天性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯，根据发病部位分为脊柱胸段侧弯、脊柱胸腰段侧弯、脊柱腰段侧弯和脊柱前后脊柱弯曲四种
3、类型。本文旨在研究兰州市2020 2021年中小学生脊柱弯曲异常流行现况和分布特点，为兰州市预防脊柱弯曲异常提供数据支持。1对象与方法1.1研究对象在兰州市随机选取1个城区和1个县城，在城区随机抽取两所小学、两所初中、两所普通高中和一所职业高中，在县城随机抽取两所小学、两所初中、一所普通高中，参加2020年和2021年学生健康体检，2020年检测人数 4 445人，2021年检测人数4 787人，共计9 232人。1.2 调查方法根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会联合中国国家标准化管理委员会于2015年01月01日实施的 儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查（GB/T161332014）标准，
4、由接受过培训的专业人员组成检测队，在封闭明亮的环境内，被检查者暴露上身首先进行脊柱侧弯一般检查，然后进行前屈试验，在进行前屈试验的时候使用脊柱侧弯测量仪测量被检者胸段、胸腰段、腰段的角度，记录发现的最大偏斜角及部位。一般检查怀疑有侧弯而前屈试验无异常的者进行脊柱运动试验，一般检查、前屈试验以及脊柱运动试验怀疑为脊柱侧弯者再次进行俯卧试验。视力检查统一使用5米标准对数视力表，视力表1.0行与受检者的眼睛位于同一高度，受检者提前进入室内有15分钟的适应时间，室内需照明充足，两侧视力分别检查，检查一侧视力时，需20202021年兰州中小学生脊柱弯曲现状调查白玉琴1，李盛2，杨露3，王金玉4（1.兰州
5、市第二人民医院，甘肃兰州730046；2.兰州市第一人民医院，甘肃兰州730050；3.甘肃中医药大学公共卫生学院，甘肃兰州730000；4.兰州大学基础医学院，甘肃兰州730000）摘要：目的：了解2020 2021年兰州市中小学生脊柱弯曲患病率和流行特征，为兰州市预防脊柱弯曲政策的制定提供数据支持。方法：选取兰州市2020 2021年学校卫生综合监测点校参加健康体检的中小学生共9 232名，分析兰州市脊柱弯曲异常的流行现状、类型分布和严重程度。结果：20202021年脊柱弯曲异常检出率为0.75%；脊柱弯曲异常度占比为76.81%，度占比为23.19%。脊柱弯曲异常检出率随着年级的增长而增
6、高，女生高于男生，城镇高于郊区，且差异有统计学意义（均P0.05）。结论：兰州市中小学生脊柱弯曲异常患病率较低，脊柱弯曲异常可对青少年身体健康造成严重危害，建议继续加强高中生脊柱弯曲异常关注力度，将其防患于未然。关键词：脊柱弯曲异常；中小学生；现状调查中图分类号：R179文献标志码：A理论研究理论研究882023 年（第 52 卷）第 3 期甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃
7、科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横用遮光板轻轻盖住另一侧眼球。1.3诊断标准无侧弯：一般检查和前屈试验均无异常体征；或一般检查有阳性体征，前屈试验无异常，且脊柱运动试验无侧弯，或一般检查和前屈试验无异常，且脊柱侧弯测量仪5。有侧弯：一般检查和前屈试验有阳性体征；或一般检查阳性，脊柱运动试验有侧弯；一般检查和前屈试验有阳性体征。侧弯度：阳性体征且5脊柱侧弯测量仪；侧弯度：阳性体征且 7脊柱侧弯测量仪10。无脊柱前后弯曲：一般检查和俯卧试验无异常体征；脊柱前后弯曲：一般检查为脊柱后凸异常。脊柱后凸 I 度
8、：俯卧试验时脊柱后凸完全消失；脊柱后凸度：俯卧试验时脊柱后凸未完全消失。近视：按照教育部等8部门关于印发 综合防控儿童青少年近视实施方案，其中任一眼的裸眼视力小于5.0判定为近视。1.4统计分析运用EpiData 3.1进行数据双录入，使用SPSS 25.0对数据进行描述性统计，组间率或构成比的比较采用2检验。P0.05）。脊柱弯曲异常度人数为53人，占比为76.81%，度人数为16人，占比为23.19%。2021年脊柱弯曲异常度检出率高于2020年，差异有统计学意义（2=5.516，P0.05）;2021年脊柱弯曲异常度检出率低于2020年，差异有统计学意义（2=13.351，P0.05），
9、见表1所列。2.2 兰州市不同年级中小学生脊柱弯曲异常检出情况小学、初中和高中总体脊柱弯曲异常检出率分别为0.16%、0.53%和2.46%，脊柱弯曲异常检出率随着年级的增长而增高，差异有统计学意义（2=102.977，P0.001）；胸段侧弯、胸腰段侧弯和腰段侧弯在高中段检出率最高，差异有统计学意义（均P0.05），将脊柱前后弯曲检出率纳入检验后，差异有统计学意义（2=102.977，P0.05）；女生和男生总体脊柱弯曲检出率分别为0.40%和1.11%，不同类型脊柱弯曲检出率女生均高于男生，差异有统计学意义（均P0.05）；城镇和郊区总体脊柱弯曲检出率分别为0.91%和0.56%，城镇总体
10、脊柱弯曲检出率高于郊区（2=3.672，P0.05），胸腰段侧弯检出率城区多于郊区，差异有统计学意义（2=4.905，P0.05）。脊柱前后弯曲检出只见于郊区女性。2020年度人数为17人（24.64%），度人数为15人（21.74%）；2021年度人数为36人（52.17%），度人数为1人（1.45%），2020年度人数占比低于2021年，度人数占比高于 2021 年；男生度人数为 18（26.09%）人，度人数为1（1.45%）人；女生度人数为35（50.72%），度人数为15（21.74%），女生度和度人数占比均高于男生。城镇度人数为41（59.42%），度人数为4（5.80%）；郊区度
11、人数为12（17.39%），度人数为12（17.39%），城镇度人数占比高于郊区，学段小学初中高中2P检查人数495822791995胸段侧弯检出人数(率)3(0.06)3(0.13)17(0.85)28.8730.000度2214度113胸腰段侧弯检出人数(率)2(0.04)6(0.13)14(0.70)23.9100.000度1511度113腰段侧弯检出人数(率)1(0.02)2(0.09)17(0.85)36.6400.000度0116度111前后弯曲检出人数(率)2(0.04)1(0.04)1(0.05)0.4831.000度100度111合计8(0.16)12(0.53)49(2.4
12、6)102.9770.000表220202021年兰州市不同年级中小学生脊柱弯曲异常检出情况表120202021年脊柱弯曲异常检出一般情况年份202020212P检查人数44454787检出人数/%32（0.72%）37（0.77%）0.0870.810度/%17（53.13%）36（97.30）5.5160.019度/%15（46.88）1（2.70）13.3510.000理论研究89甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科
13、技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横2023 年（第 52 卷）第 3 期郊区度人数占比高于城镇。见表3所列。2.4脊柱弯曲异常学生中近视检出情况脊 柱 弯 曲 异 常 学 生 中 近 视 人 数 55 人，占 比79.71%，胸段侧弯、胸腰段侧弯和腰段侧弯中近视人数平均占比80%以上，见表4所列。表4脊柱弯曲异常学生中近视检出情况脊柱弯曲异常类型胸段侧弯胸腰段侧弯腰段侧弯前后弯曲合计检出人数232220469近视人数191816255构成比/%82.618
14、1.8280.0050.0079.713讨论脊柱弯曲异常成为近年来青少年常见病中发病率逐年增高的一种疾病，脊柱弯曲异常症的原因主要有遗传因素、环境因素等。研究表明：一级亲属患脊柱弯曲异常的儿童青少年，患脊柱弯曲异常的风险增加5，而脊柱弯曲异常的进展可能与血小板钙调素水平升高有关6。但脊柱弯曲异常由于缺乏早期筛检，发现的时候，疾病已进展到晚期，脊柱弯曲异常还会引发儿童青少年体内血清维生素D水平降低，使得脊柱周围骨密度降低7，导致治疗难度增大，治疗费用增加，治疗效果变差，并且该病的医治水平并不成熟，所以早期预防显得尤为重要。国家卫健委在2021年编写的 儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南 中，将脊
15、柱弯曲异常筛查这一项目纳入学生体检当中8。本次研究结果显示2020 2021年兰州市中小学生脊柱弯曲异常检出率分别为0.72%和0.77%，均低于甘肃省9中小学生脊柱弯曲异常患病率1.95%，高于佛山市10中小学生脊柱弯曲异常患病率0.10%。脊柱弯曲异常检出率随着年级的增长而增高，根据SchlsserT P C13等人的研究发现，青春期儿童青少年生长速度加快，骨骼也随之增长，此时骨骼处于未封闭和不稳定状态，容易发生脊柱弯曲异常，而在青春期生长突增的儿童青少年中脊柱弯曲异常的进展率最高，所以高年级脊柱弯曲检出率高于低年级。2020 2021年兰州市中小学生城镇总体脊柱弯曲异常检出率高于郊区，与
16、陈静静12等的研究结果一致，研究显示城市与脊柱弯曲异常的发生呈正相关，主要见于胸腰段侧弯异常，检出率城区多于郊区，可能随着经济的发展，郊区生活条件改善，因为营养不良引发脊柱弯曲的现象变少，但城镇学生由于学习压力大，补课时间多，长时间姿势不良13的坐姿和书写的易引发脊柱弯曲异常。Hueter-Volkmann14的理论认为，在曲线的凹侧脊柱骺板的压力增高，导致生长速度下降，而在凸侧脊柱骺板压力较小，导致生长速度加快，最终导致脊柱弯曲，而城镇学生可能背书包的时间过长，而背书包的姿势不对，最终引发脊柱弯曲。本次研究发现，不同类型脊柱弯曲异常检出率女生均高于男生，脊柱前后弯曲异常的检出只见于郊区女性。肌肉和韧带附着在锥体之间，是连接椎体与椎体之间关节稳定性的主要结构，并且具备保护受力关节平衡状态的作用，而女生缺乏锻炼，脊柱周围的肌肉和韧类别年份2P性别2P地区2P20202021男女城镇郊区检查人数444547874718451449634269胸段侧弯检出人数(率)11(0.25)12(0.25)0.0010.5718(0.17)15(0.33)2.4580.08716(0.32)7(0.1
