1、櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜 郑海峰 教学录播系统发展趋势探析 电子技术与软件工程，（）：谢远龙，简道林，刘菊菊，等 视频反馈教学方法在临床技能训练中的应用研究 中华医学教育杂志，（）：苏茜，张则艳，朱怀金，等 多媒体结合视频反馈教学法在护理基本技能教学中的应用 国际护理学杂志，（）：刘敦，姜小鹰，宋继红 综合情境教学法及演示实验教学法在本科护理教学中的应用比较 中华护理教育，（）：林毅，姜安丽 护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制 解放军护理杂志，（）：张蕾，舒畅，陈启雄，等 视频反馈结合模拟教学法在儿童体格检查教学中的应用
2、 重庆医学，（）：邱楚瑾，张凤英，冯先琼 多视角录播系统在本科护生口腔护理操作教学中的运用 护理学报，（）：苑磊，陈林 传统实验教学改革路径探究 教育教学论坛，（）：殷海燕，王爱红，刘月仙 适时教育与录播方法在护理实验教学中的应用 护理学杂志，（）：朱厚珍 基于“录像”模式教学在护理学基础实验教学中的应用研究 当代护士（上旬刊），（）：，（）：张莉 视频反馈结合情景模拟教学法在儿科临床护生带教中的运用效果评价 济南：山东大学，任春霞，吴乐，杨玲，等 视频反馈教学法在肝胆胰外科护理本科实习生中的实践 中华护理教育，（）：朱望君，陈秀文 护理本科生护理信息能力的调查研究 中华护理教育，（）：本文编
3、辑：艾洪涛 工作单位 山东省滨州市中心医院 重症医学科；护理部；骨脊柱外科；肿瘤二科滨州 ；滨州医学院附属医院手术室滨州 作者简介周宁，女，本科，主管护师 通信作者马娜娜 收稿日期 护理教育 教学模式在 呼吸机相关性肺炎预防护理培训中的应用周宁 孟云 张雪苹 李晶 郭文 刘超 韩景景 马娜娜 摘要 目的探讨 教学模式在 呼吸机相关性肺炎预防护理培训中的应用效果。方法选择本市三级甲等医院 年 月月和 年 月 月各 名在职的护士为研究对象，年 月起在 呼吸机相关性肺炎的预防护理培训中应用 教学模式，其参训护士设为观察组；此前采取常规教学模式，其参训护士设为对照组。比较两组参训护士的呼吸机相关性肺炎
4、预防护理认知行为及培训满意程度。结果观察组参训护士的呼吸机相关性肺炎预防护理认知、行为 个维度评分分别为（）分、（）分，均高于对照组，差异有统计学意义（）；观察组参训护士的培训满意程度调查问卷 个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（）。结论 教学模式在 呼吸机相关性肺炎预防护理培训中的应用，能提升护士的呼吸机相关性肺炎预防护理认知行为水平，提高其对护理培训的满意程度。关键词 ；呼吸机相关性肺炎；护理培训；教学呼吸机相关性肺炎（，）是常见的医院获得性感染，相关资料显示，我国住院患者的 发生率可达 ，且早发性、晚发性 致病菌均为多重耐药菌，患者的病死率超过 。入住患者是 的高发人群，的危险因素
5、有年龄、病情、机械通气时间及意识障碍等，相关研究认为应加强 的风险识别及预防护理，以降低其发生率 。盛美娟 的研究显示，部分 护士对预防 的循证护理认知及行为水平难以满足临床护理需求，应加强 的预防护理培训工作。模型是一套系统的发展性教学方法，包含“要学什么”“如何去学”“如何判断学习成效”。教学模式是基于 模型形成的护理教学模式，包括分析（，）、设计（，）、开 发（，）、实 施（，）及评价（，）个环节，其中分析与设计为前提，开发与实施是核心，评价为保证，在培训教学动态性、系统性与完整性 个方面均有出色表现 。本研究组在 护士呼吸机相关性肺炎的预防护理培训中应用 教学模式，探究其应用效果，现报
6、告如下 对象与方法 研究对象选择本市三级甲等医院 ，年 月月和 年 月 月各 名在职的护士为研究对象。纳入标准：有注册护士资格证；一线护士；工作年限年；有 呼吸机相关性肺炎的预防护理经验；自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：轮转或进修护士；培训期间缺勤课时课时；因病产假等原因中途退出；培训结束后未配合完成 护理认知行为或护理培训满意度调查。年月起在 呼吸机相关性肺炎的预防护理培训中应用 教学模式，其参训护士设为观察组。此前采取常规教学模式，其参训护士设为对照组。对照组护士年龄为（）岁；工作年限为（）年；学历：大专 例，本科及以上 例；培训前的 护理认知评分为（）分；培训前的 护理行为评分为
7、（）分。观察组护士年龄为（）岁；工作年限为（）年；学历：大专 例，本科及以上 例；培训前的 护理认知评分为（）分；培训前的 护理行为评分为（）分。两组护士的年龄、工作年限、学历、培训前的 护理认知及行为评分比较，差异无统计学意义（），具有可比性。方法 对照组采用常规教学模式，即通过集中授课引导参训护士对 呼吸机相关性肺炎预防护理的相关知识进行梳理，包括 的症状、发生危险因素、风险预测、预防护理措施等；现场演示促排痰、呼吸机管道更换等 预防护理措施的规范化操作，并引导护士练习至完全符合统一规范为止；结合临床案例分析不同护理措施的预防效果，明确临床 预防护理中存在的问题，指导参训护士经小组讨论确定
8、改进策略；培训课时为 课时，课时 。观察组采用 教学模式，具体实施如下。分析（）通过文献检索对 护士呼吸机相关性肺炎预防护理的认知行为现状进行分析，以“（重症监护室）（呼吸机相关性肺炎 ）（护理 预防护理 护理管理）（认知 行为）”为关键词，在中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库等数据库检索文献，筛选 年至今发表的类实验研究、横断面研究、队列研究与病例对照研究、随机对照试验、系统评价文献，通过阅读文献明确护理人员的 预防护理认知行为现状、影响因素及护理培训现状；检索、筛选得到相关文献 篇，经阅读分析，护理人员在 预防护理认知、行为方面表现整体较好，其影响因素有工作年限、职级、培训经历
9、等，相关培训模式或方式有案例分析式教学、思维导图式、小组培训模式等。选择科室工作年限超过 年、副高以上职称的护士组建专家组，向其提交文献检索结果，专家组对文献检索资料进行讨论，据此对科室护士的 预防护理实况进行分析，明确科室在 预防护理认知行为、预防护理培训方面的问题，包括“低年资护士的 预防护理行为有待规范”“部分护士的 风险防控意识薄弱，且对并发 的危险因素缺乏认知”“预防护理专项培训缺失”“既往护理培训模式缺乏引导性”，据此确定培训需求。设计（）基于 原则设计 呼吸机相关性肺炎预防护理培训思路，包括培训对象（）、时间（）、地点（）、目标（）、内容（）及方式（）。本研究培训目标为“改善 护
10、士的 预防护理认知行为，降低 呼吸机相关性肺炎发生率”，培训对象为 全体护士，培训地点为科室示教室，培训时间为每周三 ：，课时，共 课时，培训内容为“呼吸机相关性肺炎的危险因素”“呼吸机相关性肺炎的风险评估”“呼吸机相关性肺炎的预防护理”等，培训方式为“游戏教学”。该教学模式是根据 游戏教学演变而来，是一种通过护理配对游戏向护生介绍临床环境中护理实践的教学策略 。开发（）研究人员参考 游戏教学对“游戏教学”进行深度开发，初步设置游戏教学环节，包括“单人赛”“团体赛”“脑力激荡”“拨乱反正”，选择 名参训护士开展游戏教学测试，向其介绍各游戏教学环节的实施办法，并指导参训护士开展游戏测试，了解其对
11、游戏趣味性、有效性及可操作性 个方面的评价，据此确定各游戏环节保留与否，并结合培训课时安排对各环节游戏进行适度调整；经测试、评价，最终确定保留“单人赛”“脑力激荡”“拨乱反正”个游戏教学环节。实施（）科室总带教老师主持开展 游戏教学，分次实施，将参训护士分为 组，分批次参加，确保每名护士都能参与游戏教学的所有环节。（）单人赛。参训护士进入示教室后，带教老师发放彩色游戏卡，游戏卡以临床情景为导线，共设计有 个情景，每周完成 个，每个情景对应 个选择题、个分析题；如“患者，男，岁，颅脑外伤术后入住 ，经口插管，机械通气时当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）长为 ，入住 前有抗生素治疗史，合并糖尿
12、病，入住 第 天被确诊为呼吸机相关性肺炎”，设计问题如下，选择题 ：患者并发呼吸机相关性肺炎的可能危险因素有哪些，选择题 ：呼吸机相关性肺炎的发病机制，选择题 ：呼吸机相关性肺炎的诊断标准，分析题：可针对案例患者采取哪些 预防护理措施或抗感染疗法，说明具体护理操作、抗感染药物及注意事项。护士拿到游戏卡后对临床情景进行独立判断、分析，解答问题，每个情景 。带教老师对各护士的答题进行批阅，统计错题，并在下一次单人赛前公布上次比赛结果，对相关知识进行重点宣教。（）脑力激荡。护生按 人 组进行分组，带教老师向各组护士发放彩色游戏卡，共有 个情景问题，包括“机械通气患者并发 的致病性病原体与危险因素有哪
13、些”“护士预防 的护理要点有哪些”“针对并发 患者可采用哪些治疗药物及其使用方法或注意事项”，组护士所得的游戏卡问题相同，小组成员开展头脑风暴，经讨论、交流整理问题答案，时长为 。以小组为单位，介绍本组的讨论结果及理由，如“本组从 机械通气患者并发 的危险因素入手进行分析，认为 预防护理要点有严格执行手卫生、及时吸痰、定期口腔清洁护理、持续监测鼻胃管营养患者的胃残留量、间歇性鼻饲前评估胃残留量、体位管理”，其他小组护士质疑，如“体位管理的具体内容是什么，预防 的机制是什么？”，由展示组护士解疑，该环节循环进行，每组的质疑、解疑机会相同。通过各组的质疑、解疑实现脑力激荡，强化护士对 预防护理相关
14、知识的理解、掌握。（）拨乱反正。以小组为单位，组内演示 护士预防 的护理行为，包括镇静状态评估、体位管理、呼吸机管道更换、胃残留量监测、声门下分泌物吸引等，组员先后演示 的预防护理操作，其他组员观看并打分（分值为 分，分为非常不规范，分为非常规范，评分越高表示护士的护理操作越规范），取平均分作为演示操作得分，选取每组得分最高的 名护士为代表，参加护理操作比赛。带教老师命题，如“镇静状态评估”，各组护士代表先后演示镇静状态评估操作，并配合语言补充或说明，其他组护士代表、带教老师对其演示操作进行评价，并对演示护士的不规范操作、遗漏操作进行记录；待所有护士演示结束后，各组护士代表按演示顺序表述对其他
15、组护士代表操作演示的评价结果，护士代表评价结束后，带教老师对各组表现进行统计评价，总结 预防护理行为中的问题，并现场演示规范的护理操作，引导护士练习，以实现查错纠错、拨乱反正。评价（）教学结束后，带教老师口头询问各护士对培训教学的意见，包括培训模式、培训内容、教师水平、培训氛围，逐一记录后进行整理汇总，并以此为依据对 预防护理培训教学进行改进，如调整培训时间、适度缩减课时教学内容、课时教学结束后增加带教老师评价环节等，以持续改进培训的教学质量。评价指标 护理认知行为：培训结束后 内，护理人员采用周兰平等 编制的 护士预防 护理的认知行为调查问卷对参加培训护士的 护理认知行为进行评价，问卷分为预
16、防 护理认知调查、预防 护理行为调查 个部分，预防 护理认知调查共有 个问题，涉及气囊压、无菌观念与手卫生、呼吸机管道更换、及时吸痰及口腔护理等，每个问题对应“知晓”“不知”个选项，分值分别为 分、分，总分分表示掌握了相关知识；预防 护理行为调查共 个题目，涉及镇静评估、呼吸机管道、机械通气体位、声门下分泌物吸引等，每个题目对应“从未”“偶尔”“总是”个选项，分值 分，总分为 分，评分越高表示护士的护理行为表现越出色。护理培训满意程度：培训结束后 内，采用科室自制的护理培训满意度调查问卷开展调查，问卷分为培训模式、培训内容、教师水平、培训氛围 维度，维度对应的条目数分别为 个、个、个、个，共有 个条目，条目评价分为“非常不满意”“不太满意”“较为满意”“满意”“非常满意”级，分值为 分，总分为 分，评分越高表示护士满意度越高。统计学方法采用 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，采用 检验进行比较。检验水准 。结果 两组护士的 护理认知行为水平比较观察组参训护士的 预防护理认知、行为 个维度评分分别为（）分、（）分，均高于对照组，差异有统计学意义（），见表 。表 两组护士的 护理认知
