1、论著D O I:/j i s s n 年某院阴沟肠杆菌耐药特征及与抗菌药物使用强度的相关性分析冀召帅,刘岸,安扬,唐蕾,张楠,俞佳慧,艾超清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院药学部,北京 摘要:目的探讨阴沟肠杆菌耐药特征,以及耐药率与抗菌药物使用强度之间的相关性.方法统计该院 年 分 离 的 阴 沟 肠 杆 菌 临 床 资 料 及 同 期 种 抗 菌 药 物 使 用 情 况,分 析 二 者 之 间 的 相 关 性.结果 年共分离细菌 株,其中阴沟肠杆菌 株,占 ;检出科室主要有重症医学科(I C U)株(),其次为肝胆胰外科 株()、泌尿外科 株()、康复科 株()等科室.年阴沟肠
2、杆菌耐药率整体处于波动状态,对内酰胺类药物的耐药率整体较高,其中对第代头孢菌素耐药率最高,对头孢曲松耐药率为 ;对喹诺酮类、碳青霉烯类药物的耐药率居中;而对氨基糖苷类药物的耐药率最低,对阿米卡星耐药率在 左右.阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢曲松、厄他培南的耐药率分别与哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松使用强度呈强相关(r均为 ),阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别与哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、阿米卡星使用强度呈中度相关(r均为 ).结论阴沟肠杆菌耐药情况仍然处于相对严峻的形势,其中对第代头孢菌素耐药率最高.阴沟肠杆菌对内酰胺类抗菌药物的耐药一定程度上与哌拉西林/他唑
3、巴坦、头孢曲松的临床使用存在关联,临床应予以重视,加强抗菌药物合理用药管控.关键词:阴沟肠杆菌;抗菌药物;耐药;使用强度中图法分类号:R 文献标志码:A文章编号:()D r u gr e s i s t a n c e c h a r a c t e r i s t i c so fE n t e r o b a c t e r c l o a c a ea n dc o r r e l a t i o nw i t ht h ea n t i b i o t i c su s ed e n s i t y i nah o s p i t a l f r o m t o J IZ h a o
4、s h u a i,L I UA n,ANY a n g,T ANGL e i,ZHANGN a n,Y UJ i a h u i,A IC h a oD e p a r t m e n t o fP h a r m a c y,B e i j i n gT s i n g h u aC h a n g g u n gH o s p i t a l/S c h o o l o fC l i n i c a lM e d i c i n e,T s i n g h u aU n i v e r s i t y,B e i j i n g ,C h i n aA b s t r a c t:O b
5、 j e c t i v e T oe x p l o r et h ed r u gr e s i s t a n c ec h a r a c t e r i s t i c so fE n t e r o b a c t e rc l o a c a ea n dt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nr e s i s t a n t r a t ea n da n t i b i o t i c su s ed e n s i t y M e t h o d s T h ec l i n i c a l d a t ao fE n t e r
6、 o b a c t e r c l o a c a ei s o l a t e d f r o mt h eh o s p i t a l f r o m t o a n d t h eu s eo f k i n d s o f a n t i b i o t i c s i n t h e s a m ep e r i o dw e r e a n a l y z e da n dt h ec o r r e l a t i o nb e t w e e nt h e m w a sa n a l y z e d R e s u l t s F r o m t o ,t h e r e
7、w e r e s t r a i n so fb a c t e r i a i nt h ed e p a r t m e n t,i n c l u d i n g s t r a i n so fE n t e r o b a c t e rc l o a c a e()T h e r ew e r e s t r a i n s()i n I C U,s t r a i n s()i nh e p a t o b i l i a r ya n dp a n c r e a t i c s u r g e r y,s t r a i n s()i nu r o l o g ya n d
8、 s t r a i n s()i nr e h a b i l i t a t i o nm e d i c i n e F r o m t o ,t h eo v e r a l l r e s i s t a n c e r a t eo fE n t e r o b a c t e rc l o a c a e f l u c t u a t e d,a n dt h er e s i s t a n c er a t e t o l a c t a md r u g sw a sa tah i g hl e v e l,a m o n gw h i c ht h er e s i s
9、 t a n c er a t e t ot h e t h i r dg e n e r a t i o nc e p h a l o s p o r i nw a s t h eh i g h e s t,a n dt h er e s i s t a n c er a t et oc e f t r i a x o n ew a s T h er e s i s t a n t r a t e t oq u i n o l o n e sa n dc a r b a p e n e m sw a sm o d e r a t e T h e r e s i s t a n t r a t
10、 e t oa m i n o g l y c o s i d ed r u g sw a s t h e l o w e s t,a n d t h e r e s i s t a n t r a t eo f a m i k a c i nw a s a b o u t T h e r e s i s t a n t t r e n do fEc l o a c a e t oc e f t a z i d i m e,c e f t r i a x o n ea n de r t a p e n e m w a s s t r o n g l yc o r r e l a t e dw
11、i t ht h eu s e i n t e n s i t yo fp i p e r a c i l l i nt a z o b a c t a m,c e f t r i a x o n er e s p e c t i v e l y(r )T h er e s i s t a n tr a t eo fE c l o a c a et op i p e r a c i l l i nt a z o b a c t a m,i m i p e n e ma n dc e f o p e r a z o n e s u l b a c t a mw a sm o d e r a t
12、e l yc o r r e l a t e dw i t h t h eu s e i n t e n s i t yo f p i p e r a c i l l i n t a z o b a c t a m,c e f t r i a x o n ea n da m i k a c i nr e s p e c t i v e l y(r )C o n c l u s i o n T h ed r u gr e s i s t a n c eo fE n t e r o b a c t e r c l o a c a i ss t i l l i nar e l a t i v e l
13、 ys e v e r es i t u a t i o n,a n dt h er e s i s t a n tr a t eo ft h et h i r dg e n e r a t i o nc e p h a l o s p o r i ni st h eh i g h e s t T h er e s i s t a n c eo fE n t e r o b a c t e r c l o a c a e t o l a c t a ma n t i b i o t i c s r e l a t e s t o t h e c l i n i c a l u s eo f p
14、 i p e r a c i l l i n,t a z o b a c t a ma n dc e f t r i a x o n e t oac e r t a i ne x t e n t,w h i c hs h o u l db ep a i da t t e n t i o nt oi nc l i n i ca n ds t r e n g t h e nt h e检验医学与临床 年月第 卷第 期L a bM e dC l i n,A u g u s t ,V o l ,N o 基金项目:北京市医院管理中心创新梦工场经费资助项目().作者简介:冀召帅,男,主管药师,主要从事医院药
15、房管理、药物治疗学研究.通信作者,E m a i l:a i c h a o b t c h e d u c n.r a t i o n a lu s ec o n t r o l o f a n t i b i o t i c s K e yw o r d s:E n t e r o b a c t e rc l o a c a e;a n t i m i c r o b i a l d r u g s;d r u gr e s i s t a n c e;a n t i b i o t i c su s ed e n s i t y阴沟肠杆菌(E C L)作为医院内感染重要的病原微生物,可
16、引起呼吸道、伤口、泌尿系统的感染和脑膜炎等病症,对生命健康造成严重影响.年全国细菌耐药监测报告显示阴沟肠杆菌在革兰阴性菌中分离率为,居第位.随着抗菌药物广泛使用,在抗菌药物选择压力下耐药阴沟肠杆菌迅速出现,给临床抗感染治疗工作和实验室快速检测带来了巨大挑战.研究显示,年我国阴沟肠杆菌耐药率呈增长趋势,尤其对碳青霉烯类药物的耐药性明显增加 ;美国 年的流行病调查结果显示,耐碳青霉烯阴沟肠杆菌检出率在近十年有明显上升趋势.为进一步了解近期临床阴沟肠杆菌耐药性趋势,本研究拟对本院 年阴沟肠杆菌的临床分布、耐药趋势进行分析,并探讨其与抗菌药物使用强度之间的关联性,旨在为临床选择治疗阴沟肠杆菌感染的抗菌药物提供参考.材料与方法 菌株来源收集本院 年月日至 年 月 日住院患者临床标本分离的阴沟肠杆菌,标本类型主要包括痰液、血液、尿液和引流液,去除同一患者重复分离菌株.记录阴沟肠杆菌检出科室、药敏试验结果相关信息.病原体鉴定及药敏试验按照 全国临床检验操作规程 进行细菌分离培养鉴定,以上操作在本院检验科微生物室完成.所有菌株使用法国生物梅里埃公司V I T E K A S T G N 药敏卡进行鉴定
