1、 和和 表表达达与与食食管管癌癌临临床床病病理理特特征征及及预预后后的的关关系系李亚莉 何世阳 魏山林 作作者者单单位位:河河南南医医学学高高等等专专科科学学校校附附属属医医院院 【摘要】目的 探讨食管癌组织中丝切蛋白()与碱性螺旋环螺旋转录因子()表达与食管癌患者临床病理特征以及预后的联系 方法 选取 例食管癌患者为研究对象采集所有患者的病灶组织与癌旁组织以免疫组织化学法检测、表达水平 对比 组、阳性表达率以及不同临床病理特征食管癌患者癌组织、阳性表达率 随访 年分析、与食管癌患者预后的关系 结果 癌组织中、阳性表达率均高于癌旁组织有统计学差异(.)、阳性表达与临床分期、淋巴结转移有关(.)
2、结果显示:、阳性表达的食管癌患者 年生存率低于、阴性表达患者有统计学差异(.)结论 食管癌患者的癌组织内、阳性表达率较高与临床分期、淋巴结转移等相关且、阳性表达患者 年生存率更低预后更差 【关键词】食管癌病理特征预后淋巴结转移 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】().(.).(.).(.).【】(:)食管癌为临床多发癌症近年随着生活方式与饮食习惯的变化该病的发生率不断上升 临床针对该病多采取以手术为主的综合诊治措施通过切除病灶控制病情但该病复发风险较高少数患者治疗后易发生局部复发与转移预后较差 因而临床若能及时发现食管癌患者肿瘤浸润与转移情况并尽早施行有效的治疗对于改善预后
3、意义重大 伴随对肿瘤发病机制有关研究的持续推进临床发现丝切蛋白()与碱性螺旋环螺旋转录因子()表达在食管癌癌细胞组织中呈高表达并会干扰癌变实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .组织的生长 但临床关于、与食管癌患者的病理特征与预后联系的研究报道较为缺乏还有待进一步研究 基于此本研究以本院诊治的 例食管癌患者为研究对象探究、表达在食管癌组织内的表达与意义 信息如下 材材料料与与方方法法.一般资料 选取 年 月至 年 月于本院诊治的 例食管癌患者为研究对象采集所有患者的病灶组织(观察组)与癌旁组织(对照组)纳入标准:所有患者均经病理检查证实均为首次患病患者的病历有关资料齐全患者纳入均遵循自愿原则依从性
4、较高且签署知情同意书 排除标准:合并其他恶性肿瘤者存在食管狭窄者合并凝血功能异常者存在免疫系统病症者存有精神疾患难以配合进行研究者存有严重的脑器质性疾病者伴有血液系统病症者 所有患者中男性 例女性 例年龄 岁平均年龄(.)岁肿瘤直径.平均直径(.)肿瘤部位:例上胸段 例中胸段 例下胸段临床分期:例期 例期例期分化程度:例高分化 例中分化 例低分化淋巴结转移:例转移 例未转移.方法 标本采集:取手术切除癌组织与癌旁组织(距离癌组织边缘 )标本以免疫组织化学法检测、检测方法:以甲醛固定 石蜡包埋切成 厚切片以 烤片过夜二甲苯浸泡、梯度乙醇脱水高压锅内抗原热修复以 的过氧化氢溶液孵育.去除内源性过氧
5、化物酶之后以山羊血清封闭 滴加鼠抗、一抗()孵育过夜之后滴加二抗室温孵育 二氨基联苯胺()染色苏木精复染梯度脱水、封片以磷酸盐缓冲液()替代一抗为阴性对照在显微镜下观察、大部分定位在细胞膜与细胞质少数定位在细胞核呈棕黄色或棕褐色以半定量法分析、表达情况 阳性细胞染色程度评分:分:无色 分:浅黄色 分:棕黄色 分:棕褐色 阳性细胞百分占比评分:分:在 之下分:分:分在 之上阳性细胞染色程度评分与阳性细胞百分占比评分相乘为总分 分为阴性 分为阳性.观察指标 ()组、阳性表达率对比()、阳性表达与食管癌患者临床病理特征关系()随访 年统计分析、阳性表达与食管癌患者预后的关系.统计学分析 选用 .分析
6、数据计数资料“()”表达以 检验计量资料“”表达以 检验以 法分析、与食管癌患者预后的关系以 .为有统计学差异 结结果果.组、阳性表达率对比 癌组织中的、阳性表达率均高于癌旁组织有统计学差异(.)、阳性表达与临床分期、淋巴结转移有关有统计学差异(.)见表.、阳性表达与食管癌患者预后的关系 结果显示:、阳性表达的食管癌患者 年生存率明显低于、阴性表达患者有统计学差异(.)见图 讨讨论论 食管癌在临床的发病率处于较高水平且存在高致死率给患者的身心安全构成较多危害 临床对于食管癌的治疗已取得长足进步可有效改善短期预后提高生存质量 然而大部分的患者经临床诊断时癌变细胞已出现转移导致多发转移灶的出现降低
7、了患者 年生存率 因此及时明晰食管癌癌组织的浸润与转移机制指导临床制定更为规范、更为合理化的诊治方案对于改善患者预后至关重要实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .表 、阳性表达与食管癌患者临床病理特征关系(例)临床病理特征例数阳性表达()阴性表达()阳性表达()阴性表达()年龄/岁.(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)肿瘤部位.上中胸段(.)(.)(.)(.)下胸段(.)(.)(.)(.)分化程度.低分化(.)(.)(.)(.)中高分化(.)(.)(.)(.)临床分期.期(.)(.)(.)(.)期(.)(.)(.)(.)淋巴结转移.是(.)(.)(.)(.)否(.)(.)(.)(.)
8、图 阳性表达者 生存曲线分析图 阳性表达者 生存曲线分析 肿瘤细胞的浸润与侵袭是造成食管癌治疗后复发及诱发患者死亡的重要原因由于相关机制较为复杂故临床尚未得出统一结论 既往研究显示机体中细胞因子及基因与恶性肿瘤产生、发展与转移存在明显相关性 在真核生物内大范围表达可结合、解聚丝状肌动蛋白以 依赖形式阻碍球状肌动蛋白单体聚合与细胞发育、分裂等过程联系紧密其过高表达与肿瘤转移等生物学行为联系紧密 参与调控细胞分化、迁移等过程在子宫内膜癌等癌变细胞内表达水平较高可加快肿瘤细胞上皮间质转化从而造成肿瘤恶性进展 本研究结果显示癌组织的、阳性表达率均高于癌旁组织表明、与食管癌的发生发展密切相关 本研究结果
9、显示、阳性表达与临床分期、淋巴结转移有关 其原因为 参与细胞骨架丝状肌动蛋白重新塑造可促使癌变细胞入侵与转移 而 能够促进 钙黏素与波形蛋白表达并阻碍上皮性标志物 钙黏素表达促使肿瘤细胞黏附水平降低继而加速肿瘤局部浸润与远处转移加重患者病情 本研究 结果显示:、阳性表达的食管癌患者 年生存率明显低于、阴性表达患者提示、阳性表达的食管癌患者预后较差 因此临床实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .对于、阳性表达患者需予以重视尽早施行个体化治疗以最大程度控制病情进展延长患者生存周期 综上所述 食管癌患者的癌组织中、呈高表达与患者临床分期与淋巴结转移有关且阳性表达患者预后较差参考文献 .():.张莉莉孙
10、苏安.食管癌组织/相关蛋白表达与病理特征、预后的关系.河北医药():.刘明建.肿瘤坏死因子受体相关蛋白 的表达与食管癌临床病理特征及预后的关系探讨.实用临床医药杂志():.邓 宇陈旭源李想等.食管癌组织人端粒酶反转录酶、肿瘤转移相关蛋白 的表达与临床病理特征及预后的关系研究.现代生物医学进展():.何琳莉黄一凡.有丝分裂相关蛋白、在食管癌发生机制中的作用及预后研究.川北医学院学报():.杜庆胜郝晓炜张志伟.食管癌组织 和 表达与食管癌临床病理特征及预后的关系.中华实用诊断与治疗杂志():.():.刘 洋熊伟米蕊.中晚期食管癌、表达与放疗敏感性及预后的关系分析.临床和实验医学杂志():.李 晨谭
11、立君刘 晓等.例食管癌调强放射治疗的疗效和预后因素分析.中华肿瘤杂志():.何 纯贺云靖刘铮等.食管癌根治术联合新辅助化疗治疗食管癌的疗效及对预后的影响.癌症进展():.帕尔哈提江阿布力米提阿不都外里伊力亚尔等.丝切蛋白 在胃肠道间质瘤组织中的表达及其临床意义.临床消化病杂志():.仲钰婕尤为赵梦洁等.抑制 下调丝切蛋白 表达提高胶质瘤细胞的放射敏感性.临床神经外科杂志():.龙晓兰张万勇吴勇军等.与肝癌细胞迁移侵袭能力的相关性研究.中南医学科学杂志():.申雪芳花 晴王 敬等.上皮间质转化诱导转录因子在肺癌诊断和预后预测中的作用.中国癌症杂志():.孙思敬路忠志孙博等.甲状腺乳头状癌超声弹性成像参数与微血管密度和癌细胞恶性生物学行为的相关性及其在淋巴结转移评估中的价值.中国医学装备():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:甘 艳)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .
