1、CBCL 教学法在住院医师规范化培训中的应用孙士波1），陈晨2），李敏1），罗壮1），侯云姣1），杨林珠3）（1）昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科云南 昆明650032;2）昆明医科大学药学院，云南 昆明650500;3）昆明医科大学第一附属医院胸外科，云南 昆明650032）摘要 目的探讨案例式协作教学法（case-based collaborative learning，CBCL）在住院医师规范化培训教学中的作用。方法64 名参加内科住院医师规范化培训的学员纳入研究。将 64 名学员随机分为 2 组，即实验组（n=32）和对照组（n=32）。应用 CBCL 教学法对实验组学员进行
2、教学，应用 PBL 教学法对对照组学员进行教学。完成 8 周教学后，对 2 组学员进行考核及问卷调查，获得 2 组学员的考核得分及学员对 2 种教学法的评价得分。比较 2 组学员的得分差异。结果实验组考核总得分明显高于对照组（70.405.85）分 vs（60.905.34）分，P 0.05；实验组的分项得分（基础理论知识、病例分析知识、新进展知识以及实践相关知识得分）均高于对照组（P 0.05）；问卷得分显示，实验组对教学方法的总体评价及分项评价均明显高于对照组 总体评价（P 0.001），激发学习兴趣评价（P 0.05），实践能力提高的评价（P 0.05），诊断能力提高的评价（P 0.05
3、），治疗方案改进的评价（P 0.05）。结论CBCL 教学法可应用于住院医师规范化培训教学。关键词CBCL；住院医师规范化培训；教学方法中图分类号 G642.0 文献标志码 A 文章编号 2095 610X（2023）07 0173 04Application of CBCL in Standardized Training ofResident DoctorsSUN Shibo1），CHEN Chen2），LI Min1），LUO Zhuang1），HOU Yunjiao1），YANG Linzhu3）（1）Dept.of Respiratory and Critical Care Medi
4、cine，The 1st Affiliated Hospital of KunmingMedical University，Kunming Yunnan 650032;2）School of Pharmacy，Kunming MedicalUniversity，Kunming Yunnan 650500;3）Dept.of Thoracic Surgery，The 1st Affiliated Hospital ofKunming Medical University，Kunming Yunnan 650032，China）Abstract ObjectiveTo explore the ro
5、le of case-based collaborative learning（CBCL）in the standardizedtraining of residents.MethodsAll 64 residents included in this study were randomly divided into two groups:theexperimental group（n=32）and the control group（n=32）.The experimental group adopted CBCL teaching methodand the control group a
6、dopted PBL teaching method.After 8 weeks of teaching，the two groups of residents wereassessed and questionnaires were conducted to obtain the assessment scores of the two groups of residents and theevaluation scores of the residents on the two teaching methods.The scores difference between the two g
7、roups ofresidents were compared.ResultsThe total scores of the experimental group were significantly higher than that ofthe control group（70.405.85 vs.60.905.34，P 0.05）.The subitem scores of the experimental group（basictheoretical knowledge，case analysis knowledge，new progress knowledge and practice
8、-related knowledge scores）were higher than those of the control group（P 0.05）.The results of the questionnaire showed that the experimentalgroup presented higher scores than the control group（general evaluation of teaching methods，P 0.001；收稿日期20220225基金项目云南省教育厅科学研究基金资助项目（2017zzx201）；昆明医科大学教研教改项目（202
9、1-JY-Y-026，2021-JY-Y-044，2021-JY-Y-051，2020-JY-Y-052）作者简介孙士波（1978），男，河南濮阳人，医学博士，副教授，主要从事呼吸与危重症医学科临床及教学工作。昆明医科大学学报2023，44（7）：173176JournalofKunmingMedicalUniversityDOI:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230712CN531221/REvaluation of teaching methods stimulating interest in learning，P 0.05；Evaluation of tea
10、ching methodsimproving practical ability，P=0.008;Evaluation of teaching methods to improving diagnostic ability，P 0.05；Evaluation of teaching methods to improving treatment，P 0.05）.ConclusionCBCL teaching method can beused in standardized training of residents.Key words Case-based collaborative lear
11、ning；Standardized training of resident doctors；Teachingmethod目前，所有医学毕业生均需进行 3 a 的住院医师规范化培训，并通过考核后才能正式进入相关专业的临床工作1。住院医师规范化培训是我国培养年轻医师的一种必要手段，也是一种新的教育模式。它对高层次医学人才的培养、医疗质量的提高起着关键的桥梁作用，是临床医学教育的有机组成部分，也是培养优秀医师的有效途径23。以往在我国学者对医学教学方法的探索研究中，教育对象主要是实习生或在校医学生，教育方法是否适合住院医师规范化培训，目前尚不 清 楚。基 于 案 例 的 协 作 学 习（case-
12、basedcollaborative learning，CBCL）是一种新的教学方法，这种教学方法借鉴了基于团队教学法（team-basedlearning，TBL）、基 于 问 题 的 教 学 法（problem-based learning，PBL）和基于病例教学法（case-based learning，CBL）的精髓4，重视学生学习策略，与小组成员教学相结合5。研究显示4，CBCL 注重学生讨论教师提出的问题及学习目标，学生参与的积极性和主动性较高，可以应用于基础 科 学 和 临 床 教 学。笔 者 前 期 研 究 显 示6，CBCL 教学法可以使呼吸内科实习生更好的掌握呼吸内科相关。
13、然而，CBCL 教学法在住院医师规范化培训中是否有效，目前国内外研究极少，本研究探讨 CBCL 教学法在住院医师培训中的作用。1对象与方法1.1研究对象选择取 2018 年 1 月至 2021 年 12 月昆明医科大学第一附属医院参加内科住院医师规范化培训的学员（包括消化科、心内科、呼吸科、内分泌科等临床科室学员，不包括检验科、影像科等医技学员），共计 64 名。将学员随机分成 2 组：实验组和对照组。1.2方法1.2.1实验组教学课前准备：课堂教学及讨论前 3 d，将病例、简要的教材内容及要讨论的问题发给学员，学员进行资料查询、自学教材内容，并准备要讨论的问题（问题为教师基于病例提出的开放性
14、问题）；病例包括肺栓塞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张各 1 份。课堂教学及讨论：教师采用事先准备好的病例进行教学，并进行分组讨论（每组 4 人）；课堂教学及讨论共用时 2 h。其中，病例讲解 30 min，学员讨论90 min。实验组采取 8 周的教学，每 2 周 1 次，共 4 次教学。1.2.2对照组教学课前准备：课堂教学及讨论前 3 d，将简要的教学大纲及要讨论的问题发给学员，学员进行资料查询、自学教材内容，并准备要讨论的问题（问题为教师基于教学大纲提出的问题）。课堂教学及讨论：教师简要介绍教学内容，并进行分组讨论（每小组 8 人）；课堂教学及讨论共用时 2 h。其中，教师简
15、要介绍教学大纲及教材内容 30 min，学员讨论 90 min。对照组采取 8 周的教学，每 2 周 1 次，共 4 次教学。1.2.3考核方法教学前、8 周教学结束后分别进行考核。考核试卷内容满分 100 分，其中基础理论知识题 25 分、病例分析题 25 分、新进展知识题 25 分、实践相关知识题 25 分，考试为闭卷考试，考试时间为 100 min。满意度采取问卷形式进行。第 9 周进行满意度调查，满意度问卷内容包括对教学方法的评价以及教学方法对激发学习兴趣、提高实践能力、提高诊断能力、改进治疗方案的作用评价（不好为 0 分，好为 5 分，分值设置为 05 分）。1.3统计学处理采用 S
16、PSS 19.0 软件对数据进行统计学分析；计量资料用均数标准差表示，比较采用t检验进行；计数资料以率表示，比较采用2检验进行。P 0.05）。2 组学员的基线特征及教学前考核成绩见表 1。xs表12 组学员基本情况及教学前考核成绩（分）的比较 n（%）/（）xsTab.1Comparisonofbaselinecharacteristicsofresidentandassessmentscoresofpre-teaching（scores）inthetwogroupsn（%）/（）类别对照组实验组t/2P例数（n）3232性别男（%）13（40.63）10（31.25）0.6110.603年龄（岁）24.591.5824.941.290.9510.345考核总分（分）56.698.6860.318.451.6920.096基础理论知识（分）15.813.4816.632.781.0320.306病例分析知识（分）14.442.5415.592.371.8840.064新进展知识（分）11.972.3912.593.390.8630.392实践相关知识（分）14.473.6115.50
