1、基金项目:湖北省健康委员会2 0 1 9-2 0 2 0科研立项面上项目(W J 2 0 1 9 M 0 8 1)作者简介:张江召(1 9 8 4-),男,硕士,主治医师,研究方向:造血干细胞移植。通信作者:唐元艳,女,主任医师,研究方向:血液系统疾病的诊治,E-m a i l:3 4 3 6 6 5 9 1 5q q.c o m。本文引用:张江召,刘 敏,黄知平,等.N-乙酰半胱氨酸对重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后血小板恢复的影响J.新疆医科大学学报,2 0 2 3,4 6(8):1 0 3 2-1 0 3 6.d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0
2、 9-5 5 5 1.2 0 2 3.0 8.0 0 8N-乙酰半胱氨酸对重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后血小板恢复的影响张江召,刘 敏,黄知平,唐元艳(长江大学附属荆州医院血液内科,湖北 荆州 4 3 4 0 2 0)摘要:目的 探讨N-乙酰半胱氨酸对重型再生障碍性贫血(S e v e r e a p l a s t i c a n e m i a,S AA)患者异基因造血干细胞移植(A l l o g e n e i c h e m a t o p o i e t i c s t e m c e l l t r a n s p l a n t a t i o n,a l l o
3、-H S C T)后血小板恢复的影响。方法 纳入接受a l l o-H S C T 治疗的6 2例S AA患者,其中3 1例接受a l l o-H S C T 后进行N-乙酰半胱氨酸治疗(N-乙酰半胱氨酸组),3 1例未进行N-乙酰半胱氨酸治疗(对照组)。比较两组患者一般资料、治疗效果及不良反应。结果 两组患者一般资料无显著性差异,具有可比性。与对照组相比,N-乙酰半胱氨酸组患者5 01 09/L、1 0 01 09/L的血小板恢复时间更短,骨髓巨核细胞多,血小板输注量更少(P均0.0 5)。对照组患者有1 4例(4 5.2%)出现不良反应,而N-乙酰半胱氨酸组仅有3例(9.7%)患者出现不良
4、反应。通过逐步回归模型分析可见,血小板计数恢复至1 0 01 09/L之前应用可能影响血小板恢复的药物及是否使用N-乙酰半胱氨酸是影响血小板恢复时间的主要因素(P均0.0 5)。3年随访发现两组患者生存率差异无统计学意义(P=0.4 9 8)。结论 N-乙酰半胱氨酸能促进S AA患者a l l o-H S C T 治疗后血小板恢复、减少血小板输注量。关键词:再生障碍性贫血;异基因造血干细胞移植;N-乙酰半胱氨酸;血小板中图分类号:R 4 5 7.1 文献标识码:A 文章编号:1 0 0 9-5 5 5 1(2 0 2 3)0 8-1 0 3 2-0 5d o i:1 0.3 9 6 9/j.i
5、 s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.0 8.0 0 8E f f e c t o f N-a c e t y l c y s t e i n e o n p l a t e l e t r e c o v e r y a f t e r a l l o g e n e i c h e m a t o p o i e t i c s t e m c e l l t r a n s p l a n t a t i o n i n p a t i e n t s w i t h s e v e r e a p l a s t i c a n e m i aZ H A N G
6、 J i a n g z h a o,L I U M i n,H U A N G Z h i p i n g,T A N G Y u a n y a n(D e p a r t m e n t o f H e m a t o l o g y,J i n g z h o u H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o Y a n g t z e U n i v e r s i t y,J i n g z h o u H u b e i 4 3 4 0 2 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n
7、 v e s t i g a t e t h e e f f e c t s o f N-a c e t y l c y s t e i n e o n p l a t e l e t r e c o v e r y i n p a t i e n t s w i t h s e-v e r e a p l a s t i c a n e m i a(S AA)u n d e r g o i n g a l l o g e n e i c h e m a t o p o i e t i c s t e m c e l l t r a n s p l a n t a t i o n(a l l
8、o-H S C T).M e t h o d s A t o t a l o f 6 2 S AA p a t i e n t s w h o r e c e i v e d a l l o-H S C T w e r e i n c l u d e d,w i t h 3 1 p a t i e n t s r e c e i v i n g N-a c e t y l c y s t e i n e t r e a t m e n t a f t e r a l l o-H S C T(N-a c e t y l c y s t e i n e g r o u p)a n d 3 1 p
9、a t i e n t s w i t h o u t N-a c e t y l c y s-t e i n e t r e a t m e n t(c o n t r o l g r o u p).G e n e r a l i n f o r m a t i o n,t r e a t m e n t o u t c o m e s a n d a d v e r s e r e a c t i o n s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e r e w e r
10、 e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n g e n e r a l i n f o r m a t i o n b e t w e e n t h e t w o g r o u p s,i n d i c a t i n g c o m p a r a b i l i t y.C o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p,t h e p a t i e n t s i n N-a c e t y l c y s t e i n e g r o u p h a d
11、 a s h o r t e r t i m e t o p l a t e l e t r e c o v e r y(5 01 09/L,1 0 01 09/L),m o r e b o n e m a r r o w m e g a k a r y o c y t e s a n d r e q u i r e d f e w e r p l a t e l e t t r a n s f u s i o n s(a l l P0.0 5).A d v e r s e r e a c t i o n s o c-第4 6卷 第8期新 疆 医 科 大 学 学 报V o l.4 6 N o.
12、8 2 0 2 3年8月J o u r n a l o f X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t yA u g.2 0 2 3 c u r r e d i n 1 4 p a t i e n t s(4 5.2%)i n c o n t r o l g r o u p,w h i l e o n l y 3 p a t i e n t s(9.7%)i n N-a c e t y l c y s t e i n e g r o u p e x p e r i e n c e d a d v e r s e r e a c t i o n
13、 s.S t e p w i s e r e g r e s s i o n a n a l y s i s r e v e a l e d t h a t t h e u s e o f d r u g s m a y a f f e c t p l a t e-l e t r e c o v e r y b e f o r e p l a t e l e t c o u n t r e a c h e s 1 0 01 09/L a n d t h e u s e o f N-a c e t y l c y s t e i n e w a s t h e m a i n f a c t o
14、 r a f f e c t i n g p l a t e l e t r e c o v e r y t i m e(a l l P0.0 5).A 3-y e a r f o l l o w-u p s h o w e d n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n s u r-v i v a l r a t e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P=0.4 9 8).C o n c l u s i o n N-a c e t y l c y s t e i n e p r o m o
15、t e s p l a t e l e t r e c o v e r y a n d r e d u c e s p l a t e l e t t r a n s f u s i o n r e q u i r e m e n t s i n S AA p a t i e n t s a f t e r a l l o-H S C T.K e y w o r d s:a p l a s t i c a n e m i a;a l l o g e n e i c h e m a t o p o i e t i c s t e m c e l l t r a n s p l a n t a t
16、 i o n;N-a c e t y l c y s t e i n e;p l a t e l e t 重型再生障碍性贫血(S e v e r e a p l a s t i c a n e m i a,S AA)是再生障碍性贫血中的一种,属于骨髓衰竭性疾病,由免疫功能紊乱导致,其起病急病情重,不经有效治疗在短期内易死亡1。由于治疗方式的不断改进,其生存率显著提高2。造血干细胞移植是治疗儿童和成人多种恶性和非恶性疾病的公认治疗方法,其中异基因造血干细胞移植(A l l o g e n e i c h e m-a t o p o i e t i c s t e m c e l l t r a n s p l a n t a t i o n,a l l o-H S C T)可有效治疗再生障碍性贫血,使患者的预后及生活质量明显提高3-6。但移植期间易发生血小板减少,增加发生出血及移植相关死亡的风险,影响患者预后7。N-乙酰半胱氨酸是细胞内还原型谷胱甘肽与L-半胱氨酸的前体,其能够促进细胞内谷胱甘肽的合成,而谷胱甘肽则是细胞内一种重要的天然抗氧化剂,能够对抗氧化剂的损伤作用,因此,N-乙酰半
