1、 170 科学视界/2023年8月(上)现代医学与生命科学研究临床医学专业具有较强的专业性，在临床医学专业人才培养过程中，医学临床技能是最为重要一项内容。在社会以及医学模式的高速发展影响下，传统临床医学教学模式不能适应当前发展要求，因此大部分医学院开展教学改革工作。“3+2”临床教学模式是指 3 年时间学习基础课程，2 年时间为临床学习以及实习，将临床实习时间延长能够有效避免学生理论、实践脱节情况的发生，增加学生与病人的接触机会，促进本科学生临床综合分析能力的提升，增强对学生自学能力的培养。教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见中提出：强化医学人才是卫生事业发展第一资源的理念。对于基
2、层人才更是明确指出要围绕基层医疗卫生服务的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，探索“3+2”（三年医学专科教育加二年毕业后全科医生培养）的助理全科医生培养模式。要根据基层医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复和健康管理”六位一体的服务要求，优化调整教学内容和课程设置，实施早临床、多临床教学计划，增加到社区卫生服务机构的学习、实践，提高学员对常见病、多发病、慢性病和地方病的诊疗能力和基本卫生服务能力，培养大批面向乡村、服务基层的“下得去、用得上、留得住、干得好”的实用型“健康守门人”。一、“3+2”教学模式的特点传统临床教学过程中，主要应用大班课的形式，教学方式多为理论灌输
3、型，这种教学方式严重缺少医患之间的交流沟通以及个性化教学，这也就导致了学生对疾病的观察以及了解缺乏动态性、全面性，学生不具有突出的主导地位，对于学生创新能力以及创造性思维的培养具有直接影响。此外临床实习与理论学习时间间隔长，无法将理论与实践紧密联系在一起。临床医学教学过程中应用“3+2”教学模式，能够保证学生在入学第 4 年接触临床实践，能够培养学生自我学习能力，有助于学生学会使用各种途径进行理论知识的汲取，同时也有助于学生对掌握知识的利用。应用“3+2”教学模式能够从根本上改变学生的学习环境以及学习形式，首先是改变学生学习场所，由传统的课堂教学转变为临床教学，增加与患者之间的接触，有助于更好
4、的理解疾病；其次是改变教学组织形式，由传统的大班课转变为小组教学、病例讨论以及床边教学。同时应用大班课、自学以及讲座等教学形式进行辅助教学；最后是改变教与学的方式，增加教的针对性，使教学形式更具灵活性以及便捷性，促进因材施教目标的实现，加大学生自主学习空间，对学生个性化发展具有重要的推动意义。二、“3+2”教学模式应用于临床医学教学过程中的优势（一）在校学习时间短“3+2”教学模式缩短学生在校学习时间，由传统4 年转变为 3 年，其中大一至大三时期为在校学习时间，大四至大五时期为教学医院学习时间。学生在校时间缩短需要学校重新进行规划，也就是说需要针对学生各阶段的教育进行规划，对各阶段培养计划、
5、重点进行调整。（二）见习与实习地点固定在“3+2”教学模式下不仅要提升学生临床理论知识与实践技能，也要培养学生的思想品德、职业道德以及职业素质。这也就对教学医院的教学、管理能力提出了更高的要求。三、“3+2”教学模式应用于临床医学教学过程中存在的问题（一）缺少完善的管理制度医学专业学生步入医院学习的第一年，主要是进行理论知识的学习以及见习，第二年主要是进行实习，学生管理工作需要学校、二级学院以及教学医院共同进行。其中学生教学的宏观管理由学校负责，学生日常事PBL结合导师小组负责制教学模式在“临床3+2”专业临床实践中的研究与应用孙华明 许浩然 龚 雪（南京市江宁医院，江苏南京，210000）摘
6、 要 在临床医学教学过程中，应用“3+2”教学模式存在诸多优势，包括在校学习时间短、见习与实习地点固定、学生与学生党员集中等，同时在 3+2 教学模式应用过程中也会存在一些问题，包括不具有完善的管理制度、学生归属感弱以及学生与学校之间的联系少等。为提升临床教学管理工作的效果，需要将当前不健全的管理制度进一步完善，加强学生见习与实习前的培训力度，不断完善学生党建工作，加大班级自我管理和干部培养工作力度，促进班级文化建设，增强学生与学校的联系。关键词 PBL 教学模式；导师小组负责制；“临床 3+2”专业；临床实践中图分类号:G642.0 文献标识码:A 文章编号:1002-1221(2023)2
7、2-0170-03基金项目：江苏医药职业学院 2020 年校本教育科学研究课题，编号：L202021。171 科学视界/2023年8月(上)现代医学与生命科学研究务管理与思想政治教育由二级学院负责，教学管理与学生日常事务管理的具体实施由医院负责。在这种教学模式下，各项规章制度必定存在一定问题，例如考试管理、见习生行为准则、学生党员的管理等，因此需要不断进行管理制度的完善，尽量将管理制度统一化、规范化以及标准化。（二）学生归属感弱、学生与学校之间的联系少大部分教学医院以及学校存在一定的距离，这也就影响了学校教师与学生之间的沟通交流，教师要想了解学生的总体情况需要定期进行探访检查工作。在实际工作过
8、程中，通过班级干部、医院教师、网络通信工具等了解学生总体情况以及个别特殊学生的情况等，均无法实现贴近学生管理，与学生进行面对面交流能够更加细致、深入的了解学生的实际情况。另外在时间以及身份的影响下，学生很难融入医院大集体中，会对学生的归属感产生严重影响。四、“3+2”教学模式应用于临床医学教学过程中改进措施（一）将管理制度完善化在传统管理框架基础上，学校结合“3+2”教学模式的特点进行管理制度的完善，首先需要将学校、二级学院以及教学医院之间的管理职责明确；其次要制定见习生行为准则与学生管理方法，注意保证制度的规范性，将学生进入医院学习阶段前的组织发展与党建工作完善化；最后要创建联系机制并不断完
9、善，为各项工作的有序开展提供保障，同时促进医院培养学生质量的提升。（二）增加学生与学校之间的联系为促进提升学生对学校的归属感，需要增强学生与学校之间的联系。学校应定期组织探访以及教学检查工作，从而更好地掌握学生在教学医院的学习情况、生活情况以及临床带教老师的教学情况；利用学生回校考试以及参加活动等方式，与学生面对面进行交流沟通，更好地掌握学生情况；定期组织与带教老师之间的沟通交流，更好地掌握学生整体情况；利用微信公众号、微博账号等新媒体工具，帮助学生更好地掌握医院、学校动态以及相关信息。五、小组合作学习与导师制相结合的体会（一）小组合作学习是以小组活动为主体而进行的一种教学活动由于学生基础知识
10、、逻辑推理、抽象理解等能力各异，通过自主学习，每个学生掌握的效果均不一样。对知识的重难点通过课堂教师的有效组织引导，可以解决很多，但很多知识的细节并不能全部掌握。出现的问题很多学生没有及时解决，有时难题面前长期被打击，最后导致学生心理压力的形成。通过导师对小组的组织和管理，能有效地处理课后没有及时解决的问题，特别是对个别学生的特殊问题能有效地解决，充分而有效地防止了大部分学生掉队现象。（二）推动小组学习模式的建设由于学生小学和初中没有开展过小组合作，进入高中后让学生适应小组合作学习的模式以及有效地开展小组合作将是一个较难的过渡。且由于学生功课较多，学习压力较大，在一个新的学习模式下，直接导致很
11、多学生学习积极性下滑。如不及时有效解决这种现象的发展，必将无法让小组合作学习方式得到充分的开展。通过小组导师对小组的管理，对学生在学习上出现的困难进行及时的解决，充分引导后，学生易在较短的时间内适应并掌握小组合作学习的方法，并对学生好的学习习惯的形成起到促进作用。在小组合作学习形成过程中，由于学生从小学到大学的成长经历，很多学生容易以自我为中心，部分小组难以有效地开展小组合作的学习方式，小组集体荣誉感的形成也较慢。通过小组导师的引导、组织和管理，学生在学校将比较容易找到团体的归属感，从而为小组合作学习创造良好的环境，还有在平时的学习中，小组导师的鼓励也将让学生的自信和自我满足感得到提升，从而有
12、效地促进小组合作学习的形成。（三）小组合作学习的“导学”优势小组合作学习便于同学之间互教互学、彼此之间交流信息，也是互帮互助、情感交流、心理沟通的过程，突出了学生个体和个性的发展。再通过课堂教师的引导，学生总体上在对知识的探究、知识的交流、知识的总结以及自我表达能力的锻炼等方面得到了提升。但由于近期一些学生在中小学阶段没有开展过小组合作学习，在大学阶段的实际教学中，仅通过小组的合作探究和教师课堂的引导，学生对知识地掌握在实际教学中是不够全面、系统和深入的。通过小组导师与小组学生之间建立一种“导学”关系，针对学生的个性差异，因材施教，指导学生的思想、学习与生活，让学生在思想、学习和生活中得到全面
13、的发展，这样可以充分贯彻全员育人、全过程育人、全方位育人的现代教育理念，更好地适应素质教育的要求和人才培养目标的转变。六、PBL 教学法的效果评价（一）问卷评价笔者采用问卷调查的形式，对教学效果进行了评价，共发问卷 36 份,收回有效问卷 35 份，有效回收率为 97.2%。PBL 教学法在临床实践教学中提高了学生的学习兴趣增加了学习的主动性、积极性，开阔了学生思路，活跃了课堂气氛。学生通过深入学习，扩大了知识面,有利于临床思维的培养加深了对疾病的认识。同时，它还培养了学生的自学能力临床综合思维能力,加强了理论联系实践为其今后的临床工作打下了良好基础。（二）对 PBL 教学法的满意度调查 17
14、2 科学视界/2023年8月(上)现代医学与生命科学研究在医院医疗工作中，临床输血护理是一个重要组成部分，目前受关注与重视的程度也得到了显著提升，这种情况下，临床输血工作面临着更高的要求。通过有效的输血管理，可以为患者的身体健康提供重要保障。基于此，医院必须在输血管理过程中持续改进工作模式，以医院管理现状为基础构建长效机制，从而在全面质量管理中达到理想的效果。一、输血科的工作现状随着近年来各项医疗法规的出台，加上临床实践的快速开展，目前临床用血管理工作已开创了一种有法可依、有章可循的有利局面，绝大多数医院均建立了临床输血管理体制，专门成立了输血管理委员会，并且设置了独立的血液科（血库），各种管
15、理资料文件也更加完善，可以充分适应当前的临床工作需求，这成为宣传的亮点所在。但是，制度的制定目的不在于流于形式，必须将其落到实处，才能将其作用发挥出来。目前，医院输血管理工作中依然存在着大量历史遗留问题，存在着诸多现实困境。比如，由于缺乏专业性人才导致理念落后，设备不能及时更新，虽然制度比较完善，但执行力度明显欠缺。输血工作涉及全院人员的工作，要求临床各科室、人员紧密配合，才能获得理想效果。因此，在执行制度的过程中，输血科还须持续加大改医院输血管理与持续改进工作的方法研究刘启全（黔南州中心血站，贵州都匀，558099）摘 要 随着近年来医学领域的快速发展，输血医学开始成为一门独立学科出现在人们
16、面前，并且在短时间内得到了发展，在医学救治工作中发挥了至关重要的作用。如何进一步提升医疗质量，确保医疗服务安全，已成为摆在医院管理人员面前的重要问题。在临床救治工作中，输血占据至关重要的位置，其管理质量直接关系到医疗安全。关键词 输血科；输血管理；持续改进中图分类号:R457 文献标识码:A 文章编号:1002-1221(2023)22-0172-03实习结束后笔者对学生发放了问卷调查 36 份,共收回 36 份。测评结果为:完全满意 28 人(80%)，大部分满意 6 人(16.6%),部分满意 1 人(2%)，不满意 1 人2%)。满意为完全满意+大部分满意。学生对 PBL 教学法的总满意度为 98.6%。临床医学是一门实践性很强的医学学科。教师在临床实践教学中使用 PBL 教学法能使学生根据提出的问题，运用所学的知识自主对病例进行临床资料收集锻炼了学生的临床思维能力，并通过问题的讨论，充分发挥了学生的主观能动性和创造性思维，让抽象难学的医学内容形象化、具体化。教师通过总结、点评，进一步加强了学生对知识的掌握，达到了提出问题一思考问题一解决问题的良性循环，使学生所学的内容更加系统和
