1、 评分及生活质量的影响分析.中国处方药():.:./.刘文娟宋明芬王伟等.重复经颅磁刺激联合舍曲林对产后抑郁症患者抑郁症状及外周血相关 表达的影响.中华全科医学():.:./.赵勇谭忠林江小英.抑郁症患者外周血内质网应激相关基因及、和 表达研究.中华全科医学():.:./.韩奕张晶.重复经颅磁刺激联合氟西汀对产后抑郁症患者睡眠质量和认知功能的影响.中国民康医学():.:./.叶红秦亚利.帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症的临床效果观察.世界睡眠医学杂志():.:./.扎西措.藏医湖尔灸配合藏药治疗产后抑郁症的临床疗效观察.中国民族医药杂志():.宋梅王娇蒲巧玲等.舍曲林联合认知行为治疗对产妇产后
2、抑郁症的改善效果研究.基层医学论坛():.:./.岳洁.认知行为疗法联合文拉法辛对产后抑郁症患者 评分的影响.临床医学研究与实践():.:./.孙晓军.草酸艾司西酞普兰与舍曲林治疗产后抑郁症的对照研究.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)():.:./.张玉李丽刘红艳.帕罗西汀治疗产后抑郁症的疗效及对神经内分泌功能的影响.中国药业():.:./.吴小春唐丽娟琚黎燕等.布拉酵母联合舍曲林治疗产后抑郁症的疗效观察.中国微生态学杂志():.:./.李艳艳.情绪释放疗法联合文拉法辛治疗产后抑郁症的临床研究.实用中西医结合临床():.:./.林芳胡豪.九味镇心颗粒与盐酸舍曲林片联合用药对产后抑郁症的影
3、响.神经损伤与功能重建():.蔡晓东司徒杰关彩华.养血调肝汤联合帕罗西汀治疗产后抑郁症疗效观察.现代中西医结合杂志():.:./.(收稿日期:)阿托伐他汀对脑小血管病合并认知功能障碍患者功能恢复及预后的影响彭凇杨斌斌徐祥生 作者单位:湖北省随州市曾都医院通信作者:杨斌斌:.【摘 要】目的 观察阿托伐他汀对脑小血管病合并认知功能障碍患者功能恢复及预后的影响 方法选取 年 月随州市曾都医院收治的脑小血管病合并认知功能障碍患者 例根据随机数字表法分为研究组(例)和对照组(例)对照组行常规治疗 阿司匹林、尼莫地平治疗研究组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗 组均治疗 个月 比较 组治疗效果治疗前后认知功
4、能评分、日常生活能力评分、血脂指标及不良反应结果 研究组治疗总有效率为.高于对照组的.(.)治疗 个月后 组认知功能评分、日常生活能力评分均较治疗前升高且研究组高于对照组(.或 .)组总胆固醇、脂蛋白()、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸水平均较治疗前降低高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前升高且研究组降低或升高的幅度大于对照组(.或 .)具有可比性 本研究通过医院伦理委员会审核批准患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书.选择标准纳入标准:()符合脑小血管病合并认知功能障碍的诊断标准经过磁共振成像确诊()年龄 岁()严格遵医嘱用药 排除标准:()智力障碍、失语及偏瘫患者()合并老年痴呆等精神性疾病者
5、()合并闭合性颅脑损伤、脑水肿及大面积脑梗死者()合并恶性肿瘤疾病者()对本次研究的药物过敏者()心、肝、肾等重要脏器功能障碍者()严重感染性疾病者()依从性差难以配合各项操作者.治疗方法 对照组患者接受控制血糖、血压、抗血栓等常规治疗同时给予阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司生产)口服每天 次尼莫地平片(亚宝药业集团股份有限公司生产)每次 口服每天早中晚各 次 研究组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司生产)口服每天 次 组均治疗 个月.观察指标与方法()认知功能:由专业工作人员分别于治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能内容主要包括 个条目 个领域总评
6、分 分若评分 分日常生活能力评分 分有效:治疗后认知功能评分增加 分日常生活能力评分 分无效:治疗后认知功能评分增加 分日常生活能力评分 分 总有效率 (显效 有效)/总例数.统计学方法 选择 .软件对数据进行统计分析 计量资料以均数 标准差()表示组间比较采用 检验计数资料以频数/百分率()表示组间比较采用 检验 .表示差异有统计学意义 结 果.治疗效果比较 研究组治疗总有效率为 高于对照组的.(.)见表 表 对照组与研究组治疗效果比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()对照组(.)(.)(.).研究组(.)(.)(.).注:与对照组总有效率比较.)治疗 个月后 组认知功能评分、日常生活
7、能力评分均较治疗前升高且研究组高于对照组(.或 .)见表 临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 对照组与研究组治疗前后认知功能、日常生活能力 评分比较(分)组别时间认知功能评分日常生活能力评分对照组治疗前.()治疗后.研究组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././研究组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.)治疗 个月后 组总胆固醇、脂蛋白()、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸水平均较治疗前降低高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前升高且研究组降低或升高的幅度大于对照组(.或 .)见表.不良反应比较 研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(.)见表 表 对照组与研
8、究组不良反应比较 例()组别例数肝功能异常头晕头痛恶心呕吐皮疹总发生率()对照组(.)(.)(.).研究组(.)(.)(.)(.).讨 论脑小血管病是神经科常见疾病类型是由多种原因引起脑组织局部病变的疾病其病理特点有纤维素样坏死、脂质玻璃样变、动脉粥样硬化斑块、淀粉样物质沉积等 随着人们生活饮食方式改变该疾病的患病率越来越高且趋于年轻化 研究显示约 的脑小血管病患者存在认知功能障碍但起病隐匿随着时间推移会越来越明显多为不可逆而尽早采取干预措施可起到一定的预防作用 脑小血管病合并认知功能障碍的具体病因暂未明确但经过磁共振成像检查可见脑实质血流灌注不足、脑小血管闭塞可见腔隙性梗死并有出血 以上说明
9、患者脑组织存在缺血损伤会出现情绪障碍、记忆力下降、行动缓慢等若不能尽快控制神经功能损伤会加重认知功能障碍 目前治疗脑小血管病合并认知功能障碍的关键在于恢复缺血脑组织血流灌注改善血管闭塞情况促进神经功能恢复从而改善认知功能阿托伐他汀是常用调脂药物用药后 即可达到峰值血液浓度且持续时间长同时具有抗氧化、抗炎作用缓解心血管疾病患者长期脂质堆积引起的记忆衰退等症状 本研究显示研究组治疗总有效率更高且认知功能评分、日常生活能力评分更高可见脑小血管病合并认知功能障碍患者在常规治疗同时给予阿托伐他汀可提高疗效促进认知功能恢复改善其生活能力 从分子角度分析此药物有氮杂环和苯环可快速发挥生物活性减少极低密度脂蛋
10、白合成凭借其自我调节机制提高低密度脂蛋白受体数量及活力提高血浆中低密度脂蛋白的摄取量降低其浓度 另外此药物可保护平滑肌功能抑制其迁移和凋亡同时抑制单核细胞、巨噬细胞的分泌功能、黏附功能降低血栓形成、动脉粥样硬化的发生风险改善缺血状态促进认知功能改善研究显示总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平过高会导致血液黏度增加降低血流速度损伤脑小血管壁引起血管狭窄甚至闭塞由此引起认知功能障碍 另外脂蛋白()、游离脂肪酸含量过高会损伤神经纤维导致轻度认知功能障碍会发展为血管性痴呆 本研究结果显示较对照组研究组总胆固醇、脂蛋白()、游离脂肪酸、低密度脂蛋白胆固醇 项血脂指标水平更低高密度脂蛋白胆固醇水平更高说明阿托
11、伐他汀可有效调节血脂水平 此药物具有亲脂性通过一系列反应竞争性抑制胆固醇合成体系中的各类还原酶生成中断各类脂质物质合成过表 对照组与研究组治疗前后血脂指标比较()组别时间总胆固醇(/)脂蛋白()(/)高密度脂蛋白胆固醇(/)低密度脂蛋白胆固醇(/)游离脂肪酸(/)对照组治疗前.()治疗后.研究组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)././././././研究组(治疗前后)././././././组间值(治疗后)./././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 程控制各项血脂指标水平改善脑部血液供应减轻对神经纤维及血管的损伤增强神经元细胞因子活性从而控制病情 本研究结果显示 组不良
12、反应总发生率并无明显差异可见阿托伐他汀不会增加不良反应安全性好这一研究结果与白毅婕等研究结果相符综上所述阿托伐他汀治疗脑小血管病合并认知功能障碍患者可明显提高治疗效果促进认知功能及日常生活能力恢复改善血脂水平且不会增加不良反应安全性好值得临床推广与应用利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 武建朝张娜陈晓虹.阿托伐他汀治疗脑小血管病伴发认知功能损害的效果观察.广西医科大学学报():.:././.闫洪娟王俊伟姜琳娜等.脑小血管病患者血管内皮损伤标志物的变化及瑞舒伐他汀干预的影响.大连医科大学学报():.:./.:.():.:./.黄海峰秦波.阿托伐他汀对脑小血管病并认知功能损伤患者的影响.实用
13、心脑肺血管病杂志():.:./.中华医学会老年医学分会老年神经病学组脑小血管病认知功能障碍诊疗指南中国撰写专家组.脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南().中华老年医学杂志():.:./.李江陈信.阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响.实用临床医药杂志():.:./.李海萍刘峰彭力.康复训练联合阿托伐他汀对皮质下缺血性血管性痴呆病人认知功能及日常行为能力的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.:./.:.():.:./.韩刚刘娟娟李转霞.早期肠内营养支持联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者神经功能恢复及免疫功能的影响.海南医学():.:./.孟品张健煜李娇娇.不同剂量的阿
14、托伐他汀钙片在缺血性脑血管疾病中的效果及不良反应状况比较.解放军预防医学杂志():.:./.金勤华徐明王青青等.两种剂量阿托伐他汀钙对 岁以上心血管病中高危患者干预效果的比较.心脏杂志():.:./.():.:./.孟庆进谷菲于加贝.血清脂蛋白 水平检测用于阿托伐他汀钙治疗心脑血管疾病的价值.中国药物与临床():.:./.:.():.:./.:.():.:./.侯鹏飞刘展会张睿等.阿托伐他汀在蛛网膜下腔出血脑血管痉挛中的预防作用机制.中西医结合心脑血管病杂志():.:./.谭兵陈元媛张铭等.阿托伐他汀钙治疗脑血管动脉粥样硬化患者的效果及作用机制.疑难病杂志():.:./.李玉竹邹梅于周.不同剂量阿托伐他汀对急性脑缺血/再灌注损伤大鼠血管内皮功能的影响及其与自噬相关信号通路/的关系研究.实用心脑肺血管病杂志():.:./.白毅婕何剑波苏航.不同剂量阿托伐他汀钙对缺血性脑血管病微出血患者血清炎性因子和血脂水平的影响.解放军医药杂志():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期
